Спосіб хірургічного лікування тяжких розривів печінки

Реферат: Спосіб хірургічного лікування тяжких розривів печінки шляхом виконання лапаротомії, гемостазу, перев'язки судинно-секреторних елементів та резекції печінки. Втручання виконують в два етапи, при цьому на першому етапі перев'язують з боку ураження печінки печінкову вену, гілку порожнистої вени та гілку печінкової артерії. Резекцію печінки проводять на другому етапі, який здійснюють на 5-6 добу після першого оперативного втручання. UA 120537 U (12) UA 120537 U UA 120537 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, а саме хірургії, і може бути використана у лікуванні потерпілих із травмою печінки. Існує багато способів лікування розривів печінки, але іноді вони бувають недостатньо ефективні, у деяких випадках приводять до нестійкого гемостазу, розвитку коагулопатій з неконтрольованою кровотечею. Найбільш близьким аналогом за технічною суттю та результатом, що досягається, є спосіб хірургічного лікування травматичних розривах печінки, який здійснюється наступним чином. Виконують лапаротомію, гемостаз, після огляду поверхні печінки в області розриву виявляють тріщину печінки, яка найбільш відповідає проекції міжсегментарної щілини. Розширюють місце розриву по типу фісуральної резекції - підходять до сегментарних чи долевих (в залежності від характеру ураження) судин та жовчних протоків, перев'язують та пересікають їх. Потім орієнтуються за зміною кольору паренхіми: фісуральним методом проводять резекцію печінки в межах змінених тканин (Шалімов О.О., Шалімов C.O., Ничитайло М.Ю., Доманський Б.В. Хірургія печінки та жовчовивідних шляхів. - К.: Здоров'я, 1993. - С. 100). Спільними суттєвими ознаками найближчого аналога і запропонованої корисної моделі є наступне: проведення лапаротомії та гемостазу, перев'язка судинно-секреторних елементів, резекція печінки. Однак цей спосіб є недостатньо ефективним тому, що при його використанні можливий рецидив кровотечі з рани печінки внаслідок ушкодження сегментарних та дольових печінкових судин. При тяжкому стані потерпілого з багатосистемними ушкодженнями та поліфокусними кровотечами на фоні коагулопатій виконання радикальних оперативних втручань веде до значного погіршення стану потерпілого з розвитком коагулопатій, поліорганної недостатності. У багатьох хворих гемодинамічні та гемоконцентраційні показники знаходяться на суб- та декомпенсованих цифрах, тому навіть незначне їх зниження при виконанні оперативного втручання може призвести до летального випадку. Тому виконання довготривалих складних оперативних втручань у потерпілих, які знаходяться у тяжкому та критичному стані з тяжкими розривами печінки та низькими гемодинамічними показниками, гіпотермії нижче 35°, розвитку метаболічного ацидозу РН