Спосіб хірургічного лікування гнійно-вогнищевої патології печінки

Спосіб хірургічного лікування гнійновогнищевої патології печінки, що включає дренування навколопечінкового простору, який відрізняється тим, що попередньо здійснюють анатомічну резекцію частини печінки з гнійним вогнищем без розкриття гнійної порожнини Корисна модель належить до медицини, а саме до хірурги і може бути використана для лікування хворих з абсцесом печінки, нагноєною кістою, в тому числі ехінококовою Відомий спосіб хірургічного лікування гнійновогнищевої патології печінки, що включає інтраопераційне розкриття і дренування гнійного вогнища та навколопечінкового простору [С О Ордабеков, С Ж, Онгарбаев, И Ю Исмагилова, Б А Кайназаров Диагностика и лечение абсцессов печени'Хирургия -1994 - № 3 -С 35-37] Недоліки нього способу є значна тривалість лікування, а також ускладнення, зумовлені інфікуванням навколишніх тканин під час виконання і після операції Задачею корисної моделі є розробка такого способу хірургічного лікування гнійно-вогнищево і патології печінки, який, завдяки резекції частини печінки з гнійним вогнищем, забезпечував би скорочення строків лікування та частоти ускладнень Поставлена задача вирішується тим що у способі хірургічного лікування гнійно-вогнищевої патології печінки - що включає дренування навколопечінкового простору, ВІДПОВІДНО до корисної моделі, попередньо здійснюють анатомічну резекцію частини печінки з гнійним вогнищем без розкриття гнійної порожнини Виконання анатомічної резекції частини печінки з гнійним вогнищем без розкриття його порожнини забезпечує скорочення строків лікування, оскільки при цьому повністю усувають гнійне вогнище у печінці та гнійну інтоксикацію організму При застосуванні цього способу змен шується частота ускладнень через відсутність контакту навколишніх тканин з гнійним вмістом Спосіб виконують так Після лапаротомії мобілізують гепатодуоденальну зв'язку і ворота печінки, виділяють уражену частину органа а також печінкові вени Визначають межу резекції ВІДПОВІДНО до сегментарної будови печінки Перев'язують або прошивають судинні та жовчні структури, що відповідають ураженій частині печінки Здійснюють диссекцію тканини печінки по межах резекції Зашивають лапаротомну рану, дренують навколопечінковий простір Приклад № 1 Хворий Р 22 років, історія хвороби 3 4458, 2004 рік госпіталізований до відділу трансплантації та хірурги печінки ІХТ АМН України з діагнозом кісти правої частки печінки Проведене обстеження з використанням КЛІНІЧНИХ, лабораторних методів, УЗД, органів черевної порожнини та судин, комп'ютерної томографи, целіакомезентерикографія, встановлений діагноз нагноєна кіста правої частки печінки 22 09 04 здійснене оперативне втручання Доступ типу "мерседес" Під час ревізії встановлено, що права частка печінки уражена об'ємним утворенням, що містить рідину Мобілізовані права частка печінки, праві структури воріт печінки, права печінкова вена права жовчна протока Визначено ЛІНІЮ резекції в межах неуражених тканин з огляду на сегментарну будову печінки Виконано диссекцію тканини печінки Праві структури воріт печінки і права печінкова вена зашиті Здійснене дренування навколопечінкового простору, лапаротомна рана за 00 N. CM О) 9278 шита Перебіг післяопераційного періоду без ускладнень. Пацієнт виписаний на 12-ту добу у задовільному стані. Приклад № 2 Хворий А,, 36 років, історія хвороби № 81, 2005 рік, госпіталізований до відділу трансплантації і хірурги печінки ІХТ АМН України з діагнозом: абсцес лівої частки печінки. Після обстеження з застосуванням клінічних, лабораторних методів УЗД органів черевної порожнини та судин комп'ютерної1 томографії, целіакомезентерикографії встансвлен діагноз. нагноєна ехінококова кіста лівої частки печінки. 20.01.05 - виконане оперативне втручання Доступ типу "Мерседес" Під час ревізії у лівій, а також у хвое га тій частках виявлені гнійні вогнища Мобілізовані ліва та хвостата частки печінки, ліві структури воріт печінки, ліва печінкова вена. Визначено ЛІНІЮ резекції1 у межах неуражених тканин ВІДПОВІДНО до сегментарної будови печінки. Комп'ютерна верстка М Кпкжін Здійснено диссекцію тканини печінки Ліві структури воріт печінки і ліва печінкова вена зашиті. Черевна порожнина навколонечінковий простір дреновані, лапаротомна рана зашита. Перебіг післяопераційного періоду без ускладнень Пацієнт виписаний на 17 -ту добу у задовільному стані. З використанням запропонованого способу оперовані 6 хворих Після втручання ускладнення у вигляді нагноєння операційної рани не спостерігали, тривалість лікування у стаціонарі після операції становила у середньому 15 днів З 6 хворих оперованих з використанням способу-аналогу, після втручання у 3 виникло нагноєння операційної рани Тривалість лікування у стаціонарі становила у середньому 25 днів Таким чином, застосування запропонованого способу дозволило зменшити частоту післяопераційних ускладнень у вигляді нагноєння операційної рани та скоротити тривалість лікування хворих у стаціонарі Підписне Тираж 26 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м Київ, МСП 03680, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул. Глазунова, 1, м Київ - 42, 01601