Розвантажувальна ректальна трубка

Реферат: Розвантажувальна ректальна трубка для лікування позаочеревинних пошкоджень прямої кишки складається із ректальної та сфінктерної її частин і фіксувального балона. Ректальна трубка виконана з наскрізним каналом діаметром, який дорівнює 0,8-0,9 зовнішнього діаметра трубки. При цьому ректальна робоча частина трубки має три бокові отвори і встановлений на 5 см від кінця робочої частини роздувний балон. Крім того, в стінці ректальної трубки виконано два допоміжних канали: канал для роздування балона, канал, з'єднаний за допомогою вихідного кінця з робочою частиною трубки і слугує для відмивання кишки вище зони пошкодження. UA 122191 U (12) UA 122191 U UA 122191 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, а саме проктології, абдомінальної та військовопольової хірургії, і може бути використана при лікуванні позаочеревинних пошкоджень прямої кишки. Відомий катетер ректальний із полівінілхлориду довжиною 26 см, 36 см із двома боковими отворами і закритим кінцем [1]. Відома трубка газовивідна коротка, самостійно фіксована із спеціальної м'якої товстостінної гуми або із еластичного полівінілхлориду медичного призначення чи виготовлена із трьох частин: сфінктерної та внутрішнього і зовнішнього пластмасових наконечників, довжиною 5-12 см, яка має на внутрішньому закритому кінці 2-6 бокових отворів [2]. Відома також ректальна трубка самостійно фіксована із спеціальної м'якої чи жорсткої гуми, еластичного полівінілхлориду чи із придатних твердих та гнучких матеріалів, суцільна або із двох частин, зігнута дугою відповідно відхиленню прямої кишки дорзально, яка на внутрішньому передньому кінці має 2-6 бокових отворів [3]. Недоліками відомих ректальних зондів і катетерів [1-3] є наявність отворів на боковій поверхні передньої частини трубки (чи внутрішнього наконечника), які при їх введенні іноді спричиняють неприємні відчуття і мікротравматизацію слизової оболонки сфінктера і прямої кишки, що заставляє відмовитися від частого подальшого користування такими трубками. Крім цього, до зовнішньої частини відомих трубок чи катетерів при потребі трудно приєднати спринцівку для проведення спринцювання ректально чи вагінально або шприц для введення ним розчинів та ліків вагінально чи ректально. Найближчим аналогом є самостійно фіксована ректальна трубка, яка складається із трьох частин, на передній частині має бокові отвори і утримується у прямій кишці за рахунок більшого чи меншого фіксувального балона, зробленого із жорсткої гуми, який своєю тупою (широкою) основою впирається у м'язи сфінктера [4].Але, крім недоліків трубок і катетерів, названих вище (1-3), при вийманні цієї трубки із прямої кишки можлива додаткова мікро- чи макротравматизація слизової оболонки сфінктера прямої кишки (або гемороїдальних вен, тріщин, та інших можливих патологічних утворень прямої кишки) тупою основою балона трубки. Така мікротравматизація особливо протипоказана при частих введеннях трубки та при наявності патологічного процесу в ділянці прямої кишки. В основу корисної моделі поставлена задача розробки атравматичної розвантажувальної ректальної трубки, яка дозволяє створити функціональний спокій для ушитої пошкодженої позаочеревинної ділянки прямої кишки, провести місцеве медикаментозне лікування та уникнути накладання розвантажувальної сигмостоми. Поставлена задача вирішується тим, що, розвантажувальна ректальна трубка для лікування позаочеревинних пошкоджень прямої кишки, що складається із ректальної та сфінктерної її частин і фіксувального балона, згідно з корисною моделлю, ректальна трубка 1 виконана з наскрізним каналом 2 діаметром, який дорівнює 0,8-0,9 зовнішнього діаметра трубки, при цьому ректальна робоча частина 6 трубки має три бокові отвори 7 і встановлений на 5 см від кінця робочої частини роздувний балон 3, крім того, в стінці ректальної трубки виконано два допоміжних канали: канал 5 - для роздування балона, канал 4, з'єднаний за допомогою вихідного кінця з робочою частиною трубки 6 і слугує для відмивання кишки вище зони пошкодження. На кресленні показано загальний вигляд заявленої розвантажувальної ректальної трубки, де: 1 - ректальна трубка; 2 - наскрізний канал трубки; 3 - роздувний балон; 4 - допоміжний канал для промивання прямої кишки, 02,0 мм; 5 - допоміжний канал для роздування балона, 02,0 мм; 6 - обочий вихідний кінець ректальної трубки; 7 - отвори бокові на робочому вихідному кінці трубки. Ректальна трубка 1 виготовлена із полівінілхлориду медичного призначення довжиною 70 см, з внутрішнім каналом діаметром 1,5 см і наскрізним внутрішнім каналом трубки 2 діаметром 1,3 см. На відстані 5 см від ректальної робочої частини трубки 6 (вище пошкодження) розміщений роздувний балон 3. Між кінцем трубки і роздувним балоном виконані три бокові отвори 7 діаметром 7 мм. В стінці ректальної трубки виконано два канали: канал 5, що з'єднаний за допомогою вихідного кінця з роздувним балоном 3, який має канюлю; та канал 4, з'єднаний за допомогою вихідного кінця з робочим кінцем трубки 6. Збільшення наскрізного каналу до діаметра, що дорівнює 0,8-0,9 зовнішнього діаметра ректальної трубки, який є конгруентним просвіту прямої кишки, і виконання бокових отворів на робочому кінці трубки після роздування балона дозволяє евакуювати калові маси через трубку. 1 UA 122191 U 5 10 15 20 25 30 Роздувний балон вводиться поза зону позаочеревинного пошкодження прямої кишки і призначений для усунення проникнення калових мас мимо трубки і створення функціонального спокою у зоні пошкодження. Заявлена конструкція використовується наступним чином. Після ушивання рани прямої кишки з боку її просвіту або з боку ранового каналу, через анальний отвір вводять заявлену розвантажувальну ректальну трубку 1 на глибину 35 см. її кінець при такому введенні знаходиться в сигмовидній кишці. Після введення розвантажувальної ректальної трубки 1 через канал 5 виконують роздуття роздувного балона 3, для чого застосовують 100 мл фізіологічного розчину. Після цього трубка підтягується до відчуття опору та залишається в прямій кишці на 5-7 діб. Таким чином створюється блок між сигмовидною кишкою і позаочеревинним пошкодженням прямої кишки. Крім того, через додатковий канал 4 проводиться промивання прямої кишки розчинами антисептиків. Слід зазначити, що при позаочеревинних пошкодженнях прямої кишки обов'язковим є широке розкриття та дренування параректального простору. Після проведення маніпуляції ректальну трубку миють теплою водою з милом, у проточній воді і стерилізують за загальними правилами стерилізації. Зберігають у спеціальній, чистій, сухій посудині. Одноразові трубки після маніпуляції викидають. Ефективність використання розвантажувальної ректальної трубки підтверджена при лікуванні позаочеревинних пошкоджень прямої кишки у 9 хворих. Ці трубки не створюють неприємних відчуттів, рідко закриваються частинками калу, добре справляються з функцією газовідведення. Таким чином, у порівнянні з прототипом, запропонована розвантажувальна ректальна трубка дозволяє, за рахунок оригінального її виконання з наскрізним каналом діаметром, який дорівнює 0,8-0,9 зовнішнього діаметра трубки і бокових отворів, розташованих після роздувного балону, може бути використаною з високим ступенем результативності при екстренних операціях з приводу пошкодження прямої кишки, в тому числі при вогнепальних пораненнях, уникнути формування розвантажувальної сигмостоми і широко рекомендованою в хірургічних відділеннях лікарень. Джерела інформації: 1. Катетери. Каталог продукции. Pharmaplast. Uno plast. Maersk medical. 2. Пат. №67451 А за заявкою №2003108917 від 02.10.2003 p. 3. Заявка на винахід №а2006 04815, подана 03.05.2006 р. 4. Пат. US 1198742 від 19.09.1916. 35 ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 40 45 Розвантажувальна ректальна трубка для лікування позаочеревинних пошкоджень прямої кишки, що складається із ректальної та сфінктерної її частин і фіксувального балона, яка відрізняється тим, що ректальна трубка 1 виконана з наскрізним каналом 2 діаметром, який дорівнює 0,8-0,9 зовнішнього діаметра трубки, при цьому ректальна робоча частина 6 трубки має три бокові отвори 7 і встановлений на 5 см від кінця робочої частини роздувний балон 3, крім того, в стінці ректальної трубки виконано два допоміжних канали: канал 5 - для роздування балона, канал 4, з'єднаний за допомогою вихідного кінця з робочою частиною трубки 6 і слугує для відмивання кишки вище зони пошкодження. 2 UA 122191 U Комп’ютерна верстка М. Мацело Міністерство економічного розвитку і торгівлі України, вул. М. Грушевського, 12/2, м. Київ, 01008, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3