Спосіб формування полівекторних пучків шпиць у шийці стегна

Номер патенту: 17742

Опубліковано: 20.05.1997

Автор: Березовський Орест Іванович

Завантажити PDF файл.

Формула / Реферат

Спосіб формування  полівекторних пучків шпиць у шийці стегна полягає в тому, що шпиці через скеровуючі трубки під різними кутами вводять в уламки, після чого зовнішні кінці шпиць сукупно та жорстко фіксують, який відрізняється тим, що під час введення шпиці розташовують по діагоналях трубки, а її довжину та внутрішній діаметр змінюють.

Текст

Винахід відноситься до медицини, зокрема, до травматології та ортопедії. Призначений для остеосинтезу уламків шийки стегна І може бути використаний для лікування інших переломів. Відомі способи формування полівекторного пучка шпиць без скеровуючи х засобів (Назаров Е.А. Чрескостный остеосинтез пучком спиц при медиальных переломах шейки бедренной кости. - Ортопедия, 1986, №4, с. 40-41; Стаматин СИ., Старцун В.К. Срочный остеосинтез шейки бедренной кости спицами при медиальных переломах. - Ортопедия, 1988, № 3, с. 64-66; Ищенко В.П., Ищенко И.В. Остеосинтез при медиальных переломах шейки бедренной кости пучком спиц с упорными площадками. - Ортопедия, 1989, № 11, с. 69 та ін.). Однак, відомі способи здійснюються практично навмання, тому не забезпечують оптимального розсередження шпиць І, крім того, небезпечні. Відомі інші способи формування полівекторного пучка шпиць, здійснювані за допомогою спеціальних пристроїв (авт. св. СРСР Ns 1255120, 1560168, 1710017, 1732954,1764639, кл. А 61 В 17/58; Никитин Г.Д., Эстрин Г.Б., Линник С.А., Чигринский П.М, Гнойные осложнения при оперативном лечении переломов шейки бедренной кости. - Ортопедия, 1986, № 9, с. 23-30 та ін.). Однак відомими способами можна зформувати лише по одному пучку шпиць з строго обмеженим діапазоном напрямів, визначених скеровуючими каналами і трубками, якими оснащені згадані пристрої та через які вони мають складну будову, порівняно великі габарити І можуть виходити за межі м'яких тканин підвертельної ділянки. Найбільш близьким до заявленого винаходу є спосіб формування полівекторного пучка шпиць за допомогою пристрою, який названо динамічною Імплантаційною шпицевою системою. В. Коптюха (авт, св. СРСР №1706602, кл. А 61 В 17/58) і який містить змінну основу із скеровуючими каналами та засоби сукупної і жорсткої фіксації зовніх кінців шпиць. Однак, відомий спосіб теж забезпечує лише строго обмежений кількістю і кутами нахилів згаданих каналів діапазон напрямів для одного ручка шпиць і, крім того, не дозволяє одночасно формувати багатоярусні та багатопучкові шпицьові конструкції. В основу винаходу поставлена задача розробити спосіб, за допомогою якого можна було б одночасно зформувати кілька полівекторних пучків шпиць і діапазон яких можна було б вільно регулювати в процесі операції, в т. ч. зформувати багатоярусн у та багатопучкову шпицьову конструкцію. Поставлена задача вирішена таким чином, що введення шпиць в уламки здійснюють через значно ширшу за них трубку і шпиці розташовують по діагоналях цієї трубки, а її довжину та внутрішній діаметр під час цього змінюють, чим регулюють кути нахилу діагоналей (тобто шпиць) до поздовжньої осі трубки, оскільки при постійній довжині двох протилежних сторін прямокутника величина кута між його діагоналлю та двома Іншими сторонами, довжина яких змінюється, обернено пропорціональна довжині останніх. Ця закономірність проілюстрована на фіг. 1, де при АD>АН, ВК > BG, CJ > CF, D1 >DE завжди! ALD< LAHD,LALC< LAHC, LALB < LAHB, LJCi < JLFCE І т. д. На цій основі побудована принципова схема (фіг. 2) виконання способу у варіанті 1, тобто шля хом зміни довжини трубки. На фіг. З і 4 модель такої трубки представлена у поздовжньому та поперечному перерізах. На фіг. 5, 6,7.8,9,10 таким же чином зображені трубки, вн утрішній діаметр кожної з яких дорівнює зовнішньому діаметру наступної, завдяки чому їх можна вставити одна в одну при виконанні способу за варіантом 2, тобто, змінюючи внутрішній діаметр трубки. На фіг. 11,12,13 представлено етапи виконання способу у варіанті 1. На фіг. 14, 15, 16 відображено етапи виконання способу у варіанті 2, На фіг. 17,18 подано етапи виконання способу за варіантом 3, коли змінюють тільки діаметр зовнішнього виходу з тр убки, опираючи шпицю на його край, а з внутрішньої сторони - на внутрішній край трубки, що відповідає діагоналям тих прямокутників, які проектуються всередині неї І у яких протилежними сторонами є її стінка та одна із уявних ліній таких, як CF, CJ, 8G, ВК та Інши х (фіг. 1). Оскільки кінцеві результати всіх варіантів виконання способу практично ідентичні, їх узагальнено на фіг. 19 і 20 відповідно у поздовжньому та у поперечному (на рівні А-А) перерізах. Для виконання способу треба мати лише шпиці та в залежності від варіанту: 1) тр убку 1, довжину якої можна змінювати, наприклад, шляхом приєднання, або від'єднання її секцій а, б і т. д.; 2) трубку 1 та трубки 2, З І т. д., як засоби регулювання її внутрішнього діаметра; 3) трубку 1 та будь-який засіб (наприклад, діафрагму, вставні кільця різної ширини і т. п.), за допомогою якого можна змінити діаметр виходу з неї. Спосіб здійснюють таким чином. За однією з відомих методик введення стержнів у шийку стегна (Ткаченко С.С. Ос-теосинтез. Л., 1987, с 79-82 та Ін.) трубку орієнтують відносно осі шийки стегна 1 встановлюють у межах підвертельної частини периферичного уламка. Подальші маніпуляції несуттєво відрізняються в залежності від варіанта виконання способу. 1. Всередині трубки 1 шпиці встановлюють з опорою на діаметрально протилежні точки її зовнішнього і внутрішнього країв та одну за одною вводять у вибраних напрямах формування пучків. Таким чином формується їх перший ярус. Для того, щоб при подальших маніпуляцих не заважали зовнішні кінці шпиць, їх можна вкласти паралельно до стінок трубки, а лишки скусити. Послідовно від'єднуючи від трубки 1 секції б та з, маніпуляції Із встановленням і введенням шпиць повторюють, формуючи в такий спосіб наступні яруси пучків шпиць. 2. В трубку 1 вставляють трубки 2, З І т. д. Всередині останньої з них шпиці встановлюють з опорою на діаметрально протилежні точки її зовнішнього та внутрішнього країв і одну за одною вводять у вибраних напрямах формування пучків. Використану трубку видаляють. Шпиці вищезазначеним чином встановлюють у наступній трубці, через неї знову вводять у вказаних напрямах І так діють далі, формуючи ярус за ярусом. 3. Ви хід із трубки 1 звужують, наприклад, діафрагмою. Шпиці встановлюють всередині трубки з опорою на діаметрально протилежні точки краю діафрагми та внутрішнього краю трубки І одну за одною вводить у вибраних напрямах формування пучків. Таким же чином, кожний раз змінюючи діаметр виходу із трубки, встановлюють і вводять шпиці доти, доки не сформують належну кількість пучків і ярусів шпиць . Можливі інші варіанти виконання способу, наприклад, шляхом зміни внутрішнього виходу з трубки, переміщення її, зміни її форми, І т. п., однак, експерименти на кісткових препаратах, діючи х моделях та клінічні спостереження свідчать про те, що найбільш ефективні та зручні є перші три варіанти виконання способу, які дозволяють формувати пучки шпиць у діапазоні від 0 до 45 І більше град., що з надлишком перекриває профіль голівки стегна і повністю відповідає потребам практики. Операцію завершують сукупною жорсткою фіксацією зовнішніх кінців шпиць, яку можна виконати за допомогою відомих засобів, наприклад, за допомогою стискуючого хомута. Тр убку можна видалити, якщо фіксація здійснюється без її участі. Спосіб застосовано на кафедрі оперативної хірургії Тернопільського медичного інституту для фіксації експериментальних переломів шийки стегна та під час операцій остеосинтезу шийки стегна у клініці гострот травми (міськлікарня № 1).

Дивитися

Додаткова інформація

Назва патенту англійською

Method for generating multivector wire bunches in neck of femur

Автори англійською

Berezovskyi Orest Ivanovych

Назва патенту російською

Способ формирования поливекторных пучков спиц в шейке бедра

Автори російською

Березовский Орест Иванович

МПК / Мітки

МПК: A61B 17/68, A61B 17/56

Мітки: полівекторних, формування, спосіб, стегна, пучків, шийці, шпиць

Код посилання

<a href="https://ua.patents.su/5-17742-sposib-formuvannya-polivektornikh-puchkiv-shpic-u-shijjci-stegna.html" target="_blank" rel="follow" title="База патентів України">Спосіб формування полівекторних пучків шпиць у шийці стегна</a>

Подібні патенти