Спосіб лікування функціональних захворювань органів травлення

Спосіб лікування функціональних захворювань органів травлення, здійснюваний шляхом лазеропунктури тривалістю 1-3 хвилини, курсом 10-15 сеансів на місцеві точки акупунктури (ТА) і електропунктури на віддалені точки загальної дії струмом малої напруги тривалістю 2-20хв., який відрізняється тим, що лазеропунктурою впливають на місцеві точки акупунктури - при кожному функціональному захворюванні індивідуальні: при дискінезії жовчного міхура - МС 5 (цзянь-ши), I 12 (чжун-вань), F 2 (син-цзянь), F 13 (чжан-мень), 3 мом подразненої кишки позитивного ефекту не відзначалося. Задачею корисної моделі є створення способу лікування хворих з функціональною невиразковою диспепсією, діскінезією жовчного міхура, синдромом подразненої кишки шляхом впливу лазеропунктурою на індивідуальні для шкірного захворювання набори ТА, а потім електропунктурою. Вирішення поставленої задачі досягається тим, що у відомому способі лікування функціональних захворювань органів травлення, здійснюваному шляхом лазеропунктури тривалістю 1-3 хвилини, курсом 10-15 сеансів на місцеві точки акупунктури (ТА), і електропунктури на віддалені точки загальної дії струмом малої напруги тривалістю 2-20хв. відповідно до корисної моделі лазеропунктурою впливають на місцеві точки акупунктури - при кожному функціональному захворюванні індивідуальні: при діскінезії жовчного міхура - МС 5 (цзяньши), I 12 (чжун-вань), F 2 (син-цзянь), F 13 (чжанмень), RP 16 (фу-ай), V 19 (дань-шу), Е 25 (тяньшу), VB 25 (цзинь-мень), F 2 (син-цзянь); при функціональній невиразковій диспепсії – I 13 (шань-вань), I 12 (чжун-вань), Е 25 (тянь-шу), Е 21(лян-мень), V 21(вей-шу), GI 10 (шоу-сань-ли), RP 5 (шан-цю), V 22 (сань-цзяо-шу), 19 (шуйфень); при синдромі подразненої кишки - Е 25 (тяньшу), V 17 (ге-шу), V 20 ( пи-шу), V 21 (вей-шу), V 23 (шень-шу),У 40 (вей-чжун), R 17(шан-цюй), 16 (цихай), I 10 (ся-вань); при гастроезофагіальній рефлюксній хворобі – I 21 (сюань-цзи), МС 5 (цзянь-ши), Е 25 (тянь-шу), I 14 (цзюй-цюе), - I 13 (шань-вань), I 17 (ге-шу), V 11 (да-чжу), R 21 (ю-мень), Е 12 ( цюе-пень), а потім електропунктурі піддаються віддалені точки загальної дії GI 4 (хе-гу), Е 36 (цзу-сан-ли), С 7 (шень-мень), TR 5 (вай-гуань), МС 6 (ней-гуань), RP 6 (сан-инь-цзяо), RP 4 (гунь-сунь), GI 11 (цюйчи), RP 8 (ди-цзи), причому перераховані вище ТА, на які впливають лазерним променем, мають максимальне значення електричного потенціалу. Доза опромінення за одну процедуру складає не більш 1,4-3,0Дж при потужності на виході гнучкого світловоду 15мвт. Після цього додатково здійснюють вплив електричним струмом різної полярності силою 200500мка на точки загальної дії з найбільшим електричним потенціалом. При використанні цього способу досягається більш висока терапевтична ефективність лікування за рахунок скорочення термінів лікування і зниження використання лікарських препаратів. Пропонований спосіб здійснюється так, як вказано нижче. Перед лікуванням проводиться пошук ТА і контроль їхнього електричного стану. Для виміру біоелектричних потенціалів у ТА застосовується прилад Био-3. Принцип дії приладу заснований на посиленні біоелектричних потенціалів по напрузі за допомогою електронного напівпровідникового підсилювача. З виходу кінцевого підсилювача напруга подається на гальванометр, шкала якого відградуйована в мілівольтах (мв). 17824 4 Вимір проводиться в такий спосіб. Індиферентний електрод за допомогою затискача закріплюється на руці, а за допомогою активного електрода здійснюється пошук ТА і вимір величини електричного потенціалу за показниками приладу. Для лікувального впливу вибирається точка з найбільшою біоелектричною активністю. Вимір біоелектричного потенціалу в ТА проводиться до і після сеансів лазеро- і електропунктури. За допомогою світловоду промінь лазера наводитися на одну з активних точок з найбільшим біоелектричним потенціалом, причому на ТА з максимальним значенням потенціалу впливають лазерним променем 1-3хв. Доза опромінення за одну процедуру складає не більш 1,4-3,0Дж при потужності на виході гнучкого світловоду 15мвт. Курс лікування звичайно становить 10-15 процедур, після чого додатково здійснюють вплив електричним струмом різної полярності силою 200-500мка на точки з найбільшим електричним потенціалом. Година впливу в кожнім конкретному випадку індивідуально і складає 2-20хв. Технічним результатом корисної моделі є підбор точок, індивідуальних при кожнім захворюванні. Корисна модель пояснюється ілюстраціями (див. Фіг.1- Фіг.5), на яких зазначено: Фіг.1 - ТА нижньої кінцівки; Фіг.2 - ТА верхньої кінцівки, вид спереду; Фіг.3 - ТА верхньої кінцівки, вид ззаду; Фіг.4 - ТА тулубу, вид ззаду; Фіг.5 - ТА тулубу, вид спереду. На ілюстраціях показані наступні об'єкти: 1 - МС 5 (цзянь-ши); 2 – I 12 (чжун-вань); 3 - F 2 (сін-цзянь); 4 - F 13 (чжан-мень); 5 - RP 16 (фу-ай); 6 - V 19 (дань-шу); 7 - Е 25 (тянь-шу); 8 - VB 25 (цзінь-мень); 9 - I 13 (шань-вань); 10 - Е 21 (лян-мень); 11 - V 21 (вей-шу); 12 - GI 10 (шоу-сан-лі); 13 - RP 5 (шан-цюй); 14 - V 22 (сань-цзяо-шу); 15 - 19 (шуй-фень); 16 – V 17(ге-шу); 17 - V 11 (да-чжу); 18 - V20 (пi-шу); 19 - V 23 (шень-шу); 20 - V 40 (вей-чжун); 21 - R 17 (шан-цю); 22 - 1 6 (ці-хай); 23 – I 10 (ся-вань); 24 -121 (сюань-цзі); 25 –І 14 (цзюй-цюе); 26 - R 21(ю-мень); 27 - Е 12 (цюе-пень); 28* - GI 4 (хе-гу); 29*- Е 36 (цзу-сан-лі); 30* - С 7 (шень-мень); 31*-ТР5 (вай-гуань); 32* - МС 6 (ней-гуань); 5 33*- RP 6 (сан-інь-цзяо); 34* - RP 4 (гунь-сунь); 35*-СІ 11(цюй-чі); 36* - RP 8 (ді-цзи). Зірочкою (*) на ілюстраціях і в цьому переліку позначені віддалені точки загальної дії. Використовується лазерна фізіотерапевтична установка ЛГ-75 на основі гелій-неонового лазера. Довжина хвилі опромінення 0,632мкм (червона область спектра). Потужність випромінювання на виході маніпулятора - не менш 20мвт; на виході світловоду - не менш 15мвт. Технічні можливості цього лазера дозволяють здійснювати опромінення на тілі пацієнта. Випромінювання від лазера до об'єкта підводиться за допомогою гнучкого світловоду. Задану експозицію опромінення забезпечує реле часу. Для наведення на об'єкт передбачене дискретне ослаблення вихідної потужності лазерного променя. Потужність випромінювання контролюється за допомогою вимірника ИМ-2. Під час процедури, яка проводиться щодня, хворий знаходиться в зручному для нього положенні (лежачи на спині). Електропунктура проводитися за допомогою апарата "Рефлекс 3-01". Апарат призначений для визначення локалізації точок акупунктури контактним способом, контролю їхнього електричного опору і проведення самої електропунктури. Апарат дозволяє проводити вплив електричним струмом одночасно на 6 точок акупунктури. Величина струму, при якій провадитися пошук ТА, не перевищує 3,0мкА. Значення струму в ланцюгах електродів, що впливають, не менш 50мкА при еквівалентному опорі ТА 51к0м. Прилад забезпечує установку величини і полярності струму, що впливає на ТА, незалежно по кожнім каналі. Приклад 1. Хворий П., 27 років, робітник, історія хвороби №1997, надійшов зі скаргами на періодичні ниючі болі в правому підребер'ї, почуття ваги, розпирання в правому підребер'ї. Болі підсилювалися після психоемоційного навантаження, порушення дієти, відрижку гірким, почуття гіркоти в роті, особливо натще, метеоризм, схильність до запорів. При обстеженні: загальний аналіз крові і сечі в межах норми; при езофагогастродуоденоскопічному дослідженні: слизова оболонка дистального відділу стравоходу трохи гиперемійована. Кардія зімкнута. Слизова оболонка шлунка набрякла, гиперемійована (особливо в антральному відділі), розпушена, у порожнині шлунка слиз з домішкою жовчі у великій кількості. Привратник стуляється не цілком. Відзначаються викиди вмісту дванадцятипалої кишки в порожнину шлунка. При рентгенологічному дослідженні: стравохід вільно прохідне, шлунок натще містить рідину, слиз. Проходження барієвої суспензії протягом дванадцятипалої кишки уповільнено. Відзначається ретроградне надходження контрасту в антральний відділ шлунка. У положенні „лежачи" закидів барієвої суспензії в дистальний відділ стравоходу не спостерігається. При внутрішлункової рн-метрії: Гиперацидність. Безупинне кислототворення. Декомпенсація луження в антральному відділі шлунка. Різке підвищення продукції соляної кислоти натще. Гиперацидна реакція при стимуляції. Де 17824 6 компенсація луження в аитральному відділі шлунка. Підвищення продукції соляної кислоти при стимуляції. При дослідженні моторної функції шлунка виявлений гиперкінетичний тип з високоамплітудиими зубцями. Гастродуоденальное зондування з пероральною холецистографією: моторноевакуаторна діяльність жовчного міхура знижена. Гипертонічна діскінезія жовчовивідних шляхів, рн базального шлункового вмісту =7,0; після введення подразника рн=7,0. Дуоденогастральний рефлюкс. Манометрія: Незначна базальна інтрадуоденальная гипертензія. У відповідь на введення подразника реакція гипотонічна, уповільнена. Інтрагастральний тиск у межах норми. УЗИ; Діскінезія жовчовивідних шляхів. Хворий протягом 3 років страждає діскінезією жовчовивідних шляхів по гіпертонічному типі, у даний час стадія неповної ремісії, що обумовлена наявністю синдрому жовчної диспепсії. Проведене патогенетичне медикаментозне лікування виявилося недостатньо ефективним, що з'явилося підставою для призначення курсу лазеро- і електропунктури за пропонованим способом. Лікування проводили описаним нижче способом. Спочатку були виявлені точки акупунктурного впливу шляхом виміру біоелектричних потенціалів точок. Такими точками виявилися: фу-ай, шеньмень, вай-гуань. На точку фу-ай впливали лазером протягом 3 хвилин, а потім проводили електропунктуру на точки шень-мень і вай-гуань протягом 20 хвилин. Кількість сеансів складала 10. Після проведеної сполученої лазеро- і електропунктури спостерігався позитивний ефект. Хворий відзначив зникнення болів у правому підребер'ї, відрижки, гіркоти в роті. При ЭФГДС: зменшення набряклості, гіперемії, змикання привратника. У порожнині шлунка небагато секрету без домішки жовчі. Дуоденогастральний рефлюкс відсутній. Показники рн тіла шлунка вірогідно збільшувалися, тобто кислотність знижувалася в порівнянні з вихідним рівнем. Відзначалося поліпшення лужної функції антрального відділу шлунка з подовженням лужного часу. Нейтралізуюча здатність антрума поліпшувалася поступово. Сполучена лазеро- і електропунктура знижує рівень кислотності області тіла й антрального відділу, що можна зв'язувати зі зменшенням кислототворення і поліпшенням функції луження. Вивчення стимульованого пентагастрином кислототворення також демонструє сприятливі зміни відзначалося зниження чутливості кислотородукуючої системи шлунка на введення пентагастрина. Після курсу сполученої лазеро- і електропунктури відзначається поліпшення моторної функції шлунка (зниження підвищеної амплітуди електричних потенціалів). Результати лікування свідчать про позитивний вплив і ефективність сполученої лазеро- і електропунктури на діскінезію жовчного міхура. Приклад 2. Хвора Ж., 29 років, бухгалтер, історія хвороби №1298 надійшла зі скаргами на періодичні болі в епігастральній області, почуття ваги, переповнення, розпирання, що виникають після прийому їжі і продовжуються протягом декількох годин, відрижку повітрям, поганий апетит, дратівливість, поганий настрій. При обстеженні: загаль 7 ний аналіз крові і сечі в межах норми; при езофагогастродуоденоскопічному дослідженні: Стравохід прохідне, розетка кардії розширена. Слизова оболонка стравоходу блідо-рожева. У шлунку багато слизу. Слизова оболонка з вогнищами гіперемії. Складки подовжні, трохи стовщені. Воротар і цибулина дванадцятипалої кишки без особливостей. Закл.: Гастрит. При рентгенологічному дослідженні: стравохід вільно прохідне, шлунок натще містить рідину, слиз. У положенні „лежачи" закидів барієвої суспензії в дистальний відділ стравоходу не спостерігається. При внутрішлунковій рн-метрії: Гиперацидність. Безупинне кислототворення. Декомпенсація луження в антральному відділі шлунка. Різке підвищення продукції соляної кислоти натще. Гиперацидна реакція при стимуляції. Декомпенсація луження в антральному відділі шлунка. Підвищення продукції соляної кислоти при стимуляції. При дослідженні моторної функції шлунка виявлений гиперкінетичний тип з високоамплітудними зубцями. Манометрія: Незначна базальна інтрадуоденальна гипертензія. У відповідь на введення подразника реакція гипотонічна, уповільнена. Інтрагастральний тиск у межах норми. УЗД: без особливостей. Хвора протягом 5 років страждає хронічним гастритом. Проведене патогенетичне медикаментозне лікування виявилося недостатньо ефективним, що з'явилося підставою для призначення курсу лазеро- і електропунктури за пропонованим способом. Лікування проводили в такий спосіб: Спочатку були виявлені точки акупунктурного впливу шляхом виміру біоелектричних потенціалів крапок. Такими точками виявилися: шань-вань, шеньмень, вай-гуань. На точку шань-вань впливали лазером протягом 2 хвилин, а потім проводили електропунктуру на точки шень-мень і вай-гуань протягом 20 хвилин. Кількість сеансів складала 10. Після проведеної сполученої лазеро- і електропунктури спостерігався позитивний ефект. Хвора відзначила зникнення больового синдрому, відрижки, сон і апетит нормалізувалися. При ЭФГДС: зменшення набряклості, гіперемії. У порожнині шлунка 17824 8 небагато секрету без домішки жовчі. Показники рн тіла шлунка вірогідно збільшувалися, тобто кислотність знижувалася в порівнянні з вихідним рівнем. Відзначалося поліпшення лужної функції антрального відділу шлунка з подовженням лужного часу. Нейтралізуюча здатність антрума поліпшувалася поступово. Сполучена лазеро- і електропунктура знижує рівень кислотності області тіла й антрального відділу, що можна зв'язувати зі зменшенням кислотопродукування і поліпшенням функції луження. Вивчення стимульованого пентагастрином кислототворення також демонструє сприятливі зміни - відзначалося зниження чутливості кислотопродукуючої системи шлунка на введення пентагастрина. Після курсу сполученої лазеро- і електропунктури відзначається поліпшення моторної функції шлунка (зниження підвищеної амплітуди електричних потенціалів). Результати лікування свідчать про позитивний вплив і ефективність сполученої лазеро- і електропунктури на функціональну невиразкову диспепсію. Клінічна апробація способу була проведена в інституті хірургії і трансплантології АМН України і на кафедрі гастроентерології і дієтотерапії Київської медичної академії післядипломного утворення у 23 хворих. Результати клінічної апробації дозволяють зробити наступні висновки: заявлений спосіб виключає необхідність використання медикаментозної терапії чи скорочує до мінімуму використання препаратів, що виключає ускладнення, побічні ефекти й алергійні реакції. Спосіб може використовуватися не тільки в стаціонарах, але й в амбулаторних умовах, що забезпечує його доступність і простоту використання профільними фахівцями. Література 1. Дегтярева И.И., Клиническая гастроэнтерология: Руководство для врачей. - М.: Медицинское информационное агентство, 2004. - 616с. 2. „Спосіб лікування шлунково-стравохідного рефлюкса" [патент №23921 А 61 N 1/00; А 61 N 5/00]. 9 Комп’ютерна верстка М. Ломалова 17824 Підписне 10 Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601