Спосіб прогнозування дожиття немовлят до 1 року

УКРАЇНА (19) UA (11) 18935 (13) U (51) МПК (2006) A61B 10/02 МІНІСТЕРСТВО ОСВІТИ І НАУКИ УКРАЇНИ ДЕРЖАВНИЙ ДЕПАРТАМЕНТ ІНТЕЛЕКТУАЛЬНОЇ ВЛАСНОСТІ ОПИС видається під відповідальність власника патенту ДО ПАТЕНТУ НА КОРИСНУ МОДЕЛЬ (54) СПОСІБ ПРОГНОЗУВАННЯ ДОЖИТТЯ НЕМОВЛЯТ ДО 1 РОКУ U (13) 18935 (11) 0,6*УмНарБВ+3,522*ДитША+12,141*КілПЧС+5,384 *УЖОК+5,525*ЧасВ+6,373*СімВз-4,048*УПМ1ПБС4,19*УПМ1ПЧН+30,2*УПМ2П-1,204*УПМ2П7,682*НРПЧВ+7,609*ДекВ, де СТ - стать дитини; Вікмат - вік матері; ЖитС - місце проживання - жителька села; МатОСС - освіта матері - середня спеціальна; МатСцСДГ - соціальний статус матері - домогосподарка; КілПП - кількість передчасних пологів; КілЖД - кількість живих дітей в сім'ї; ІХГр - перенесені жінкою інфекційні хвороби - грип; ХОДБА - хвороби органів дихання - бронхіальна астма; ХССЦ - хвороби сечостатевих органів - цистит; ХГем - хвороби гінекологічні - ендометрит; ХГРМЦ - гінекологічні хвороби - розлад менструального циклу; ХГЕ - гінекологічні хвороби ерозії; ХГК - гінекологічні хвороби - кольпіт; ХГКом - гінекологічні хвороби - комбінована патологія; УЗД - ультразвукова діагностика; ВУВНф - вид ускладнень вагітності - нефропатія; ВУВНб - вид ускладнень вагітності - набряки; ТрВ - тривалість вагітності; КілПЧС - кількість працюючих членів сім'ї; УЖОК - умови життя - окрема квартира; ЧасВ - час для відпочинку під час вагітності; СімВз - взаємовідносини в сім'ї під час вагітності; УПМ1ПБС - умови праці матері в першу половину вагітності - багато сидить; УПМ1ПЧН - умови праці матері в першу половину вагітності - часто нахиляється; УПМ2П - умови праці матері в II половину вагітності; НРПЧВ - неприємності по роботі під час вагітності; НСПЧВ - неприємності в сім'ї під час вагітності; ДекВ - час отримання декретної відпустки; ПолВТер - вид пологів - термінові; ПолВПр - вид пологів - передчасні; ПолВПер - вид пологів - переношені; ПолТ2П - тривалість другого періоду пологів; ПолТ3П - тривалість третього періоду пологів; UA (21) u200606975 (22) 22.06.2006 (24) 15.11.2006 (46) 15.11.2006, Бюл. № 11, 2006 р. (72) Москаленко Віталій Федорович, Гульчій Олеся Петрівна, Сухарєва Ірина Олександрівна, Савченко Валентин Михайлович (73) НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМ. О.О. БОГОМОЛЬЦЯ (57) Спосіб прогнозування дожиття немовлят до 1 року, що включає визначення показників сприятливого та несприятливого прогнозу, який відрізняється тим, що додатково визначають комплексні показники наявності смертності немовлят (Є СН) та відсутності смертності немовлят (Немає СН), причому обидва показники визначають на двох етапах - до моменту народження дитини (1) та після моменту народження дитини (2) за формулами: Є СН=276,072+5,313*СТ+0,815*Вікмат+4,467*ЖитС3,006*МатОСС+9,365*МатССДГ+1,527*КілПП1,424*КілЖД-1,939*ІХГр1,11*ХОДБА+1,524*ХССЦ+0,881*ХГЕм+5,059*ХГР МЦ+2,152*ХГЕ-3,112*ХГК-2,994*ХГКом-1,082*УЗД2,346*ВУВНф+1,121*ВУВНб+7,805*ТрВ+83,1*ПолВ Тер+133,425*ПолВПр+73,973*ПолВПер+6,166*Пол Т2П+1,773*ПолТЗП3,232*ПолПВП+6,675*ПолПП+0,038*ПолВТ6,482*ПолБП+0,895*ПолІУс+21,924*ПолКР+0,524* ПолВЕ4,25*ПолСПД+5,775*УмНарОВ+28,301*УмНарПД+ 11,677*УмНарБВ+2,83*ДитША+13,919*КілПЧС+3,9 02*УЖОК+5,273*ЧасВ+7,7*СімВз4,96*УПМ1ПЧН+28,302*УПМ2П+0,137*НРПЧВ5,924НСПЧВ+3,78*ДекВ; Немає СН=-291,274+5,868*СТ+0,756*Вік мат+4,269*ЖитС1,511*МатОСС+7,973MaтCцCДГ+0,834*КілПП+0,3 05*КілЖД-4,464*ІХГр-3,364*ХОДБА4,312*ХССЦ+4,868*ХГем+0,553*ХГРМЦ+4,066*ХГ Е-1,924*ХГК-1,678*ХГКом+1,193*УЗД4,257*ВУВНф+2,328*ВУВНб+7,817*ТрВ+83,035*По лВТер+131,956*ПолВПр+72,481*ПолВПер+8,824* ПолТ2П+0,354*ПолТЗП1,435*ПолПВП+9,362*ПолПП+l,005ПoлBT4,768*ПолБП+26,374*ПолКР-5,326*ПолВЕ4,906*ПолСПД+7,18*УмНарОВ+32113*УмНарПД+1 2 (19) 1 3 18935 4 ПолПВП - передчасне відшарування плаценти УмНарОВ - умови народження дитини при одноп(ускладнення в пологах); лідній вагітності; ПОЛПП - передлежання плаценти (ускладнення в УмНарПД - умови народження - першим з двійні; пологах); УмНарБВ - умови народження - багатоплідна вагіПолВТ - вузький таз; тність; ПолІУс - інші ускладнення в пологах; ДитША - оцінка стану немовляти по шкалі Апгар, ПолБП - тривалість безводного проміжку; і якщо комплексний показник (Немає СН) перевиПолКР - пологи шляхом кесарева розтину; щує комплексний показник (Є СН) на 1 і на 2 етапі, ПолВЕ - вакуум екстракція; то прогноз дожиття дитини до 1 року позитивний. ПолСПД - стимуляція пологової діяльності; Корисна модель належить до медицини, і може бути використана для попередження та зниження смертності немовлят. На сучасному етапі питання про прогнозування смертності немовлят (СН) у різних лікувальнопрофілактичних установах, де надається допомога матері та дитині, є дуже актуальним. Прогноз можна здійснити в період вагітності для лікаря-гінеколога та безпосередньо перед пологами для лікарів акушерів-гінекологів, а після пологів - для неонатологів у пологовому будинку і, на кінець, після виписки дитини з пологового будинку доцільно спрогнозувати можливість настання його смерті для дільничного лікаря-педіатра та сімейного лікаря. В літературі відсутні роботи, в яких описані способи прогнозування дожиття немовлят до 1 року. Відомий спосіб прогнозування стратегії та лікування виразкової хвороби [1], що включає визначення показників сприятливого та несприятливого прогнозу шляхом формування двох лінійних дискримінантних функцій (ЛДФ) у вигляді математичних формул, які містять перелік інформативних параметрів. Задача, яку вирішує корисна модель, що заявляється, полягає у створенні способу прогнозування дожиття немовлят до 1 року. Технічний результат, отриманий від вирішення задачі - попередження та зниження смертності немовлят. Поставлена задача досягається тим, що у відомому способі, що включає визначення показників сприятливого та несприятливого прогнозу згідно корисної моделі додатково визначають комплексні показники наявності смертності немовлят (Є СН) та відсутності смертності немовлят (Немає СН), причому обидва показники визначають на двох етапах – до моменту народження дитини (1) та після моменту народження дитини (2) за формулами: Є СН=276,072+5,313*СТ+0,815*Вікмат+4,467*ЖитС3,006*МатОСС+9,365*МатССДГ+1,527*КілПП1,424*КілЖД-1,939*ІХГр1,11*ХОДБА+1,524*ХССЦ+0,881*ХГЕм+5,059*ХГР МЦ+2,152*ХГЕ-3,112*ХГК-2,994*ХГКом-1,082*УЗД2,346*ВУВНф+1,121*ВУВНб+7,805*ТрВ+83,1*ПолВ Тер +133,425*ПолВПр+73,973*ПолВПер+6,166*ПолТ2 П+1,773*ПолТЗП-3,232*ПолПВП+ 6,675*ПолПП+0,038*ПолВТ6,482*ПолБП+0,895*ПолІУс+21,924*ПолКР+0,524* ПолВЕ4,25*ПолСПД+5,775*УмНарОВ+28,301*УмНарПД+ 11,677*УмНарБВ+2,83*ДитША+ 13,919*КілПЧС+3,902*УЖОК+5,273*ЧасВ+7,7*СімВ з-4,96*УПМІПЧН+28,302*УПМ2П+0,137*НРПЧВ5,924 НСПЧВ+3,78*ДекВ. Немає СН=-291,274+5,868*СТ+0,756*Вік мат+4,269*ЖитС-1,511*МатОСС+ 7,973*МатСцСДГ+0,834*КілТІП+0,305*КілЖД4,464*ІХГр-3,364*ХОДБА-4,312*ХССЦ+ 4,868*ХГем+0,553*ХГРМЦ+4,066*ХГЕ-1,924*ХГК1,678*ХГКом+1,193*УЗД4,257*ВУВНф+2,328*ВУВНб+7,817*ТрВ+83,035*По лВТер+131,956*ПолВПр+ 72,481*ПолВПер+8,824*ПолТ2П+0,354*ПолТЗП1,435*ПолПВП+9,362*ПолПП+ 1,005*ПолВТ4,768*ПолБП+26,374*ПолКР-,326*ПолВЕ4,906*ПолСПД+7,18*УмНарОВ +32113*УмНарПД+10,6*УмНарБВ+3,522*ДитША+1 2,141*КілПЧС+5,384*УЖОК+5,525*ЧасВ+6,373*Сім Вз-4,048*УПМ1ПБС-4,19*УПМ1ПЧН+30,2*УПМ2П1,204*УПМ2П-7,682*НРПЧВ +7,609*ДекВ, де СТ - стать дитини; Вікмат - вік матері; ЖитС - місце проживання - жителька села; Мат.ОСС - освіта матері - середня спеціальна; МатСцСДГ - соціальний статус матері - домогосподарка; КілПП - кількість передчасних пологів; КілЖД - кількість живих дітей в сім'ї; ІХГр - перенесені жінкою інфекційні хвороби грип; ХОДБА - хвороби органів дихання - бронхіальна астма; ХССЦ - хвороби сечо-статевих органів - цистит; ХГем - хвороби гінекологічні - ендометрит; ХГРМЦ - гінекологічні хвороби - розлад менструального циклу; ХГЕ - гінекологічні хвороби ерозії; ХГК гінекологічні хвороби - кольпіт; ХГКом гінекологічні хвороби - комбінована патологія; УЗД - ультразвукова діагностика; ВУВНф - вид ускладнень вагітності - нефропатія; ВУВНб - вид ускладнень вагітності - набряки; ТрВ - тривалість вагітності; 5 18935 6 КілПЧС кількість працюючих членів сім'ї; тані дані навчальної вибірки (776 осіб: група помеУмЖОК - умови життя - окрема квартира; рлих дітей - 466 осіб, група живих дітей - 300 осіб). ЧасВ - час для відпочинку під час вагітності; Суть формування ЛДФ полягає в тому, що із перСімВз - взаємовідносини в сім'ї під час вагітновісно взятого переліку змінних величин (показнисті; ків) виключають ті, які не приймають значимої учаУПМ1ПБС - умови праці матері в першу полості в розрізненні наперед заданих класів (груп) вину вагітності - багато об'єктів дослідження. Для побудування необхідних сидить; ЛДФ використовують 121 показник дослідження, УПМ1ПЧН - умови праці матері в першу полопризначених для оцінки СН. На кінець процедури вину вагітності - часто побудування будь якої ЛДФ із використаних показнахиляється; ників залишають тільки ті, які сформували достоУПМ2П - умови праці матері в II половину вагівірне рівняння. тності На першому етапі спостереження, до моменту НРПЧВ - неприємності по роботі під час вагітнародження дитини (жіноча консультація) для розності; пізнавання СН визначають показники, які описують НСПЧВ - неприємності в сім'ї під час вагітносанамнез життя матері, відомості про дану вагітті; ність, відомості про батька та умови життя сім'ї. ДекВ - час отримання декретної відпустки Всього 98 показників. Після завершення дискриміПолВТер - вид пологів - термінові; нантного аналізу з цієї кількості використаних поПолВПр - вид пологів - передчасні; казників дослідження до достовірних ЛДФ ввійшли ПолВПер - вид пологів - переношені; 28 перемінних величин: вік матері (Вік мат); місце ПолТ2П - тривалість другого періоду пологів; проживання - жителька села (МісПС); освіта матеПолТ3П - тривалість третього періоду пологів, рі -середня спеціальна (Мат.ОСС); соціальний ПолПВП - передчасне відшарування плаценти статус матері - домогосподарки (МатСцСДГ); кіль(ускладнення в пологах), кість передчасних пологів (КілПП); кількість живих ПОЛПП - передлежання плаценти (ускладнендітей в сім'ї (КілЖД); перенесені жінкою інфекційні ня в пологах); хвороби - грип (ІХГр); хвороби органів дихання ПолВТ - вузький таз; бронхіальна астма (ХОДБА); хвороби сечоПолІУс - інші ускладнення в пологах; статевих органів - цистит (ХССЦ); гінекологічні ПолБП - тривалість безводного проміжку; хвороби - ендометрит (ХГем); розлад менструальПолКР - пологи шляхом кесаревого розтину; ного циклу (ХГРМЦ); ерозії (ХГЕ), кольпіт (ХГК); ПолВЕ - вакуум екстракція; комбінована патологія (ХГКом); ультразвукова ПолСПД - стимуляція пологової діяльності; діагностика (УЗДД); вид ускладнень вагітності УмНарОВ - умови народження дитини при однефропатія (ВУВНф); набряки (ВУВНб); тривалість ноплідній вагітності; вагітності (ТрВ); кількість працюючих членів сім'ї УмНарПД - умови народження - першим з (КілПЧС); умови життя - окрема квартира (Умдвійні; ЖОК); час для відпочинку під час вагітності (ЧасВ); УмНарБВ - умови народження - багатоплідна взаємовідносини в сім'ї під час вагітності (СімВз); вагітність; умови праці матері в першу половину вагітності ДитША - оцінка стану немовляти по шкалі Апбагато сидить (УПМ1ПБС); часто нахиляється гар (УПМ1ПЧН); умови праці матері в II половину вагіі якщо комплексний показник Немає СН перетності (УПМ2П); неприємності по роботі під час вищує комплексний показник Є СН на 1 і на 2 етавагітності (НРПЧВ); неприємності в сім'ї під час пі, то прогноз дожиття дитини до 1 року позитиввагітності (НСПЧВ; час отримання декретної відпуний. стки (ДекВ). Відмінність способу, що заявляється в тому, З допомогою збудованої дискримінантної мощо прогнозування СН, що пропонується, є процеделі в навчальній вибірці СН на І етапі було розпідурою розпізнавання двох можливих станів новознано у 93,8%, а відсутність СН-95,0% випадків (в народженої дитини: смерть чи дожиття до 1 року. цілому збіги були помічені в 94,3% випадків). Для розпізнавання цих станів використаний дисРівняння ЛДФ для розпізнавання СН в жіночій кримінантний аналіз - метод аналізу міжгрупової консультації на першому етапі спостереження мамінливості змінних величин. З його допомогою ють наступний вигляд: можна отримати вирішальне правило, яке дозвоНемає СН=138,016+0,636*Вік мат ляє на основі набору змінних величин правильно +0,545*ЖитС+1,483*МатОСС+6,014*МатСцСДГ віднести взяте наздогад спостереження до вста=5,836*КілПП-1,91*КілЖД-2,424*ІХГрновлених наперед групам об'єктів, причому мож1,054*ХОДБА-6,798*ХССЦ+7,747*ХГемливість помилки повинна бути мінімальною. Зна4,106*ХГРМЦ+4,091*ХГЕ+1,127*ХГК+2,406ХГКом+ ходження такого вирішального правила - це 0,556*УЗДЦ-2,498*ВУВНф+ побудова лінійної дискримінантної функції для 1,103*ВУВНб+4,22*ТрВ+7,063*КілПЧС+5,117*УЖО кожної групи об'єктів, що розпізнаються. К+5,986*ЧасВ+6,399*СімВз-0,561*УПМ1ПБССпосіб здійснюють наступним чином: 2,432*УПМ1ПЧН+31,656*УПМ2П-0,044*НРПЧВПопередньо проводять формалізацію медич7,357*НСПЧВ-2,919* ДекВ. них даних. Визначають показники сприятливого та Є СН=-128,517+0,751*Вік несприятливого прогнозу. Для розпізнавання СН мат+1,028*ЖитС+0,208*МатОСС+6,78*МатСцСДГ будують по 2 ЛДФ для кожного етапу спостере+ 6,568*КілПП-3,598*КілЖДження за немовлям. Для побудови ЛДФ викорис0,709*ІХГр+1,442*ХОДБА-1,896*ХССЦ+5,313*Гем+ 7 18935 8 0,503*ХГРМЦ+2,585*ХГЕ-0,496*ХГК+0,914*ХГКом2,346*ВУВНф+1,121*ВУВНб+7,805*ТрВ+83,1*ПолВ 1,877*УЗДД-0,357*ВУВНфТер+133,425*ПолВПр+ 0,091*ВУВНб+4,091*ТрВ+8,554*КілПЧС+3,587*УЖ 73,973*ПолВПер+6,166*ПолТ2П+1,773*ПолТЗПОК+5,377*ЧасВ+7,534*СімВз-1,493*УПМ1ПБС3,232*ПолПВП+6,675*ПолПП+ 0,038*ПолВТ3,675*УПМ1ПЧН+29,786*УПМ2П+2,33*НРПЧВ6,482*ПолБП+0,895*Пол1Ус+21,924*ПолКР+0,524* 6,174*НСПЧВ-7,459*ДекВ. ПолВЕ-4,25*ПолСПД+ Об'єкт, що класифікується, належить до того з 5,775*УмНарОВ+28,301*УмНарПД+11,677*УмНарБ прогнозованих виходів життя дитини, для якого В+2,83*ДитША+13,919*КілПЧС+3,902*УЖОК+5,273 дискримінантна функція приймає максимальне *ЧасВ+7,7*СімВззначення. 4,96*УПШПЧН+28,302*УПМ2П+0,137*НРПЧВНа другому етапі спостереження (пологовий 5,924НСПЧВ+3,78*ДекВ. будинок, дитяча поліклініка, сімейний лікар) для Об'єкт, що класифікується, належить до того з розпізнавання СН використовують всі вивчені попрогнозованих виходів життя дитини, для якого казники, всього 121 показник. дискримінантна функція приймає максимальне Після здійснення дискримінантного аналізу із значення. цієї кількості показників дослідження в достовірні Вище приведена точність розпізнавання СН ЛДФ ввійшли 46 змінних величин, з яких 28 пересформованими ЛДФ внавчальній вибірці. рахованих вище і характеризують пологи та немоРозроблений спосіб прогнозування був випровля: стать дитини (СТ); буваний в реальних клінічних умовах. Перевірка вид пологів - термінові (ПолВТер), передчасні розпізнавальної здатності побудованих дискримі(ПолВПр), переношені (ПолВПер), тривалість друнантних рівнянь була здійснена на екзаменаційній гого періоду пологів (ПолТ2П), тривалість третього вибірці, яку склали 100 вагітних жінок, які були під періоду родів (ПолТЗП), ускладнення в родах: пенаглядом з моменту взяття на облік у жіночій конредчасне відшарування плаценти (ПолПВП), песультації до моменту пологів, а в подальшому 100 редлежання плаценти (ПОЛПП), вузький таз немовлят, за якими ми спостерігали у дитячій по(ПолВТ), інші ускладнення (ПолІУс), тривалість ліклініці до досягнення ними 1 року за період 2003безводного проміжку (ПолБП); пологи: шляхом 2004pp. В експериментальній групі немовлят за кесарського розтину (ПолКР), вакуумекстрактор період спостереження 24 дитини померло, а 76 (ПолВЕ), стимуляція пологової діяльності дітей дожили до 1-го року. Точність розпізнавання (ПолСПД), умови народження дитини при однопліоцінювалась шляхом співставлення виходів, що дній вагітності (УмНарОВ), першим з двійні (Умпрогнозувались з фактичними даними. НарПД), багатоплідна вагітність (УмНарБВ), оцінка Збіги склали і отримали: стану немовляти по шкалі Апгар (ДитША). На 1 етапі прогнозу: жіноча консультація - сеЗа допомогою вибудованої дискримінантної ред живих 63 (82%), серед мертвих 20 (83,3%), в моделі в навчальній вибірці СН на 2-му етапі розцілому на етапі 83 (83%); пізнається в 97.0%, а відсутність СН - в 97.7% виНа 2 етапі: пологовий будинок, дитяча полікліпадків (в цілому збіги були помічені в 97.3% випадніка - серед живих 56 (73,7%), серед мертвих -22 ків). (91,7%), в цілому на етапі 78 (78%). Рівняння ЛДФ для розпізнавання СН на друОтже, розпізнавальна здатність сформованих гому етапі (пологовий будинок, дитяча поліклініка, математичних функцій достатньо висока для рівсімейний лікар) мають наступний вигляд: нянь 1 типу спостереження (83%), коли будувався Немає СН=-291,274+5,868*СТ+0,756*Вік прогноз для лікаря-гінеколога жіночої консультамат+4,269*ЖитСції та лікаря акушера-гінеколога пологового буди1,511*МатОСС+7,973*МатСцСДГ+0,834*КілПП+0,3 нку. Другий етап прогнозування, в який ввійшли всі 05*КілЖД-,464*ІХГр-3,364*ХОДБА параметри, що вивчаються лікарем-неонатологом 4,312*ХССЦ+4,868*ХГем+0,553*ХГРМЦ+4,066*ХГ пологового будинку, лікарем-педіатром у дитячій Е-1,924*ХГК-1,678*ХГКом+ 1,193*УЗДДполіклініці та сімейним лікарем. Дане рівняння має 4,257*ВУВНф+2,328*ВУВНб+7,817*ТрВ+83,035*По досить високу розпізнавальну здатність СН (78%). лВТер+ Приклад конкретного використання способу. 131,956*ПолВПр+72,481*ПолВПер+8,824*ПолТ2П Дитина І., А(ІІ) Rh+, хлопчик, народився в по+0,354*ПолТЗП-1,435*ПолПВП + ловому будинку №2 м.Сімферополя; мати 27 ро9,362*ПолПП+1,005*ПолВТків, росіянка; перебуває у шлюбі, домогосподарка; 4,768*ПолБП+26,374*ПолКР-5,326*ПолВЕбатько 34 роки, працює у сфері обслуговування, 4,906*ПолСПД практично здоровий. Із шкідливих звичок відмічає +7Д8*УмНарОВ+32113*УмНарПД+10,6*УмНарБВ+ куріння. В сім'ї працює одна людина. Проживають 3,522*ДитША+12,141*КілПЧС+ у окремій квартирі. Дитина бажана, взаємовідно5,384*УЖОК+5,525*ЧасВ+6,373*СімВзсини в сім'ї хороші, часу на відпочинок у майбут4,048*УПМ1ПБС-4Д9*УПМ1ПЧН+30,2*УПМ2Пньої матері було достатньо, шкідливих умов не1,204*УПМ2П-7,682*НРПЧВ+7,609*ДекВ. має. Харчування задовільне. Декретну відпустку Є СН=отримала вчасно. 276,072+5,313*СТ+0,815*Вікмат+4,467*ЖитСДитина народилась від перших термінових по3,006*МатОСС+ 9,365*МатССДГ+1,527*КілППлогів у термін 40 тижнів. На облік жінка стала вча1,424*КілЖД-1,939*ІХГрсно: у 8 тижнів. Спостерігалась регулярно. УЗД 1,11*ХОДБА+1,524*ХССЦ+ виконано 2 рази. Перша половина вагітності проті0,881*ХГЕм+5,059*ХГРМЦ+2,152*ХГЕ-3,112*ХГКкала без особливостей. Друга половина - внутріш2,994*ХГКом-1,082*УЗДДньоутробна гіпоксія плоду. Проходила стаціонарне 9 18935 10 лікування з приводу загрози переривання вагітносхронічне запалення придатків. Соматичної патолоті (з анамнезу: ерозія шийки матки). Тривалість гії не виявлено. Пологи були проведені шляхом періодів родів: І період - 10 годин 35 хвилин; II пекесаревого розтину, оскільки було тазове передріод - 40 хвилин; III період - 7 хвилин. В пологах лежання, багатоводдя. Малюк народився з вагою було часткове перед лежання плаценти. Дитина 2008г, довжиною тіла 46см. Одноплідна вагітність. народилася доношеною: вага 3880 г, довжина тіла По шкалі Апгар: на першій хвилині - 2 бали, на 5 - 53 см. По шкалі Апгар: на першій хвилині - 8 бахвилині - 4 бали. лів, на 5 хвилині - 9 балів. Період народження диПричина смерті - внутрішньочерепний кровотини пройшов без особливостей. В період спостевилив, внутрішньоутробна інфекція не уточненої реження дитина росла і розвивалася у етіології. відповідності з віком. Вище перераховані дані ми Як і в першому прикладі вище перераховані ввели тимчасово в обидві формули: показники ми підставляли в обидва рівняння: Розрахунок на першому етапі до моменту наНа І етапі - до моменту народження дитини родження дитини (жіноча консультація): (жіноча консультація). Немає СН=218,416-138,016=80,4 Немає СН=208,516-138,016=70,5 Є СН=205,417-128,517=76,9 Є СН=204,017-128,517=75,5 Далі порівнюють отримані показники Немає Далі порівнюємо отримані показники Є СН і СН та Є СН і при більш високому значенні величиНемає СН, і як результат, величина Є СН вища ніж ни Немає СН прогноз виходу вагітності кращий. Немає СН, що свідчить про поганий прогноз и моПотім проводять розрахунок на II етапі - після жливий ризик СН, що повинно бути враховано при моменту народження дитини (пологовий будинок, плануванні додаткових заходів по спостереженню і дитяча поліклініка, сімейний лікар). веденню даної вагітності. Немає СН=527,314-291,274=236,04 Потім проводимо розрахунок на II етапі - після Є СН=507,772-276,072=231,7 моменту народження дитини (пологовий будинок, Потім порівнюють отримані результати Немає дитяча поліклініка, сімейний лікар). СН і Є СН і чим вище значення показника Немає Немає СН=486,274-291,274=195,0 СН тим кращий прогноз дожиття дитини до 1 року. Є СН=476,872-276,072=200,8 Приклад застосування способу для розрахунку Високе значення функції з високим ступенем можливого настання смерті дитини до 1 року. достовірності вказує на те, що у цієї дитини проДитина С, А(ІІ) Rh, хлопчик, народився в пологноз для дожиття до 1 року буде несприятливим говому будинку м.Сімферополя 31.08.04 о 23год. через присутність і поєднання багатьох обтяжую20хв. Помер 05.09.04 о 9год. 20хв. у відділенні чих ознак. Прогнозування за нашим способом доновонароджених Республіканської дитячої лікарні зволяє спланувати ведення пологів і подальше м.Сімферополя; мати - 24 роки, А(ІІ) Rh; перебуспостереження за такою дитиною в дитячій полікває у шлюбі, освіта середня спеціальна, домогослініці для можливого запобігання несприятливого подарка; батько - 24 роки, освіта середня, водій, виходу. здоровий. В сім'ї працює 1 людина, проживають в Спосіб, що пропонується, є універсальним і окремій квартирі. Дитина бажана, взаємовідносини може застосовуватись у будь якому регіоні для в сім'ї хороші. Мати мала достатньо часу для відпрогнозування смертності немовлят і вибору, на починку, декретну відпустку отримала вчасно, основі цього, найбільш раціональної та оптимальумови харчування задовільні. ної стратегії спостереження за вагітними та дітьми Дитина народилася від перших термінових подо одного року. логів, строк - 39-40 тижнів. Перша половина вагітЛітература: ності протікала без особливостей. На облік у жіно1. Солдатенко С.С., Кляритська І.Л., Савченко чій консультації стала на 14 тижні (пізня В.М. Спосіб прогнозування стратегії терапії виразпостановка на облік). В другій половині була закової хвороби. Патент №68803А, Офіційний бюлегроза зриву з приводу якої жінка проходила стацітень „Промислова власність” №8, 2004р., онарне лікування у гінекологічному відділенні. З стор.4.69. анамнезу відомо, що у жінки було діагностовано Комп’ютерна верстка М. Мацело Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601