Спосіб корекції стану макрофагальної фагоцитуючої системи у хворих на туберкульоз легень

1. Спосіб корекції стану макрофагальної фагоцитуючої системи у хворих на туберкульоз легень (ТЛ), що включає введення рослинних препа 3 34801 сутності поліхіміорезистентності збудника - МБТ. При наявності поліхіміорезистентності ефективність протефлазіду недостатня. Тому цей спосіб недостатньо ефективний та підлягає подальшому удосконаленню. Був запропонований також спосіб корекції стану МФС у хворих на ТЛ за допомогою іншого фітозасобу, а саме настоянки ехінацеї пурпурової [Підгайна О.А., Кадан Л.П., Чернушенко К.Ф. та інш. Функціональна активність фагоцитуючи х клітин при вперше діагностованому туберкульозу легень і доцільність її корекції за допомогою ехінацеї пурпурової // Український пульмонологічний журнал. №2 (40). - С.309-310.] Цей спосіб найбільш ефективний з існуючих і тому обраний в якості прототипу. Однак клінічний досвід та проведення імунологічного моніторингу дозволили встановити, що позитивний ефект при застосування способупрототипу при тривалості введення хворим на ТЛ настоянки ехінацеї пурпурової протягом 4 тижнів не перевищує 60-70%. В той же час у хворих на ТЛ з найбільш вираженою супресією МФС, а саме при високій вихідній активності кисеньзалежного метаболізму у моноцитах/макрофагах на тлі значної недостатності інших функцій клітин макрофагального ряду, імуномодулюючого ефекту від введення препаратів з ехінацеї пурпурової досягнуто не було. В клінічному плані це були найбільш тяжкі хворі на ТЛ, в тому числі пацієнти з прогресуючим перебігом туберкульозного процесу в легенях, який був викликаний поліхіміорезистентними штамами МБТ. Тому цей спосіб потребує подальшого удосконалення. Задачею корисної моделі було удосконалення відомого способу корекції стану МФС у хворих на ТЛ. Рішення вказаної задачі досягається додатковим введенням хворим на ТЛ з метою корекції показників МФС сучасного імуноактивного препарату поліоксидонію (ПО). Наша пропозиція щодо додаткового введення ПО хворим на ТЛ з метою корекції показників МФС груп ується на вперше встановленій авторами корисної моделі в експериментальних умовах та потім підтвердженої в клініці закономірності, що при сумісному введенні в організм препаратів ехінацеї пурпурової та ПО відмічається чітко виражена позитивна динаміка саме фагоцитарних показників клітин макрофагальної/моноцитарного ряду, в тому числі при наявності вихідних суттєви х негараздів метаболічних процесів у цих клітинах. Ми вважаємо, що це пов'язано з тим, що ПО крім імуномодулюючих властивостей виявляє ще чітко виражені антиоксидантні, метаболічні та мембраностабілізуючі ефекти, а також детоксикуючу активність, тобто поряд з безпосереднім позитивним впливом на внутрішньоклітинний метаболізм імунокомпетентних клітин та їхню функціональну активність, забезпечує також зниження проявів ендогенної «метаболічної» та специфічної інфекційної інтоксикації та покращує обмін речовин у печінко 4 вій паренхімі, що сприяє підвищенню детоксикуючої функції печінки та оптимізує функціонування СФМ, зокрема клітин Купфера-Високовича. Авторами корисної моделі було також встановлено, що при сумісному введенні в організм хворих на ТЛ препаратів з ехінацеї пурпурової та сучасного імуномодулятора ПО, відмічається не лише проста сумація, але навіть взаємне потенціювання позитивних рис фармакологічної дії обох препаратів, зокрема відносно їхнього впливу на внутрішньоклітинні метаболічні процеси у клітинах макрофагально/моноцитарного ряду, а також стосовно підвищення функціональної активності СФМ в цілому. В технічному плані заявлений спосіб здійснюється таким чином. Хворому на ТЛ проводиться імунологічне обстеження, зокрема дослідження функціонального стану СФМ. При цьому в клінічних умовах для аналізу функціонального стану МФС досить зручно використовувати дослідження фагоцитарної активності моноцитів (ФАМ) периферичної крові за допомогю чашечкового методу [дивись джерело: Фролов В.М., Пересадін Н.А., Гаврилова Л.А. Определение фагоцитарной активності моноцитов периферической крови у больных // Лабораторное дело. - 1989. - №1 - С. 59-61]. При наявності виражених порушень з боку показників ФАМ, а саме зниженні фагоцитарного індексу (ФІ) до 14,0% та нижче, фагоцитарного числа (ФЧ) до 2,6 та нижче та індексу перетравлення (ІП) до 12,0% та нижче констатують виражене пригнічення функціонального стану СФМ (II або III ступеня) та необхідність проведення корекції стану МФС за допомогою заявленого способу. При цьому хворим на ТЛ з наявністю пригнічення функціонального стану СФМ II-III ступеня вводимо усередину настоянку ехінацеї пурпурової по 20-25 крапель 3 рази на добу протягом 25-30 діб поспіль та додатково - ПО внутрішньом'язово по 6мг 1 раз на добу протягом 5-7 діб поспіль, потім здійснювали ще 510 ін'єкцій препарату по 6мг через день, в залежності від досягнутого е фекту. При розробці заявленого способу в процесі створення корисної моделі було обстежено дві групи хворих на ТЛ, рандомізовані за віком, статтю хворих, частотою виявлення поліхіміорезистентності штамів МБТ та особливо за клінічними формами туберкульозного процесу в легенях. Пацієнти основної групи (36 осіб) з наявністю пригнічення функціонального стану СФМ II-III ступеня отримували корекцію стану МФС за допомогою заявленого способу, пацієнти зіставлення (32 хворих на ТЛ) - у відповідності до відомого способу-прототипу. Вивчали показники ФАМ у динаміці: до початку проведення корекції показників СФМ та після її завершення. Поряд з цим пацієнти, які знаходились під наглядом, отримували загальноприйняту хіміотерапію ТЛ за допомогою протитуберкульозних препаратів. Результати вивчення ФАМ до початку проведення корекції показників СФМ узагальнені в таблиці 1. 5 34801 6 Таблиця 1. Показники ФАМ в обстежених хворих на ТЛ до початку проведення корекції стану СФМ (М±m) Показники ФАМ ФІ, % Норма 26,5±2,1 4,0±0,03 ФЧ ІП, % 24,3±1,8 Групи хворих на ТЛ основна (n=36) зіставлення (n=32) 12,6±1,5 12,8±1,6 Р1