Спосіб лікування гострих токсикоалергічних гепатитів у хворих на туберкульоз

Спосіб лікування гострих токсикоалерпчних гепатитів у хворих на туберкульоз, що включає відповідну дієту, введення полівітамінів, карсилу та есенціале, який відрізняється тим, що додатково хворим вводять ентеросорбенти у вигляді 2 % водяної суспензії по 250-300 мл тричі на добу, а після поліпшення загального стану хворого - по 200-250 мл протягом 10-15 днів, та антраль по 0,2 г 3-4 рази на день усередину протягом 10-15 діб Винахід відноситься до галузі медицини, а саме способів лікування патології печінки, тобто геп атол о ги Актуальність проблеми пов'язана з високим рівнем захворюваності на туберкульоз в Україні та інших країнах СНД в сучасних умовах, а також частим розвитком у хворих на туберкульоз ускладнень хіміотерапії з боку печінки, а саме гострих токсико-алерпчних гепатитів (ГТАГ) Тому удосконалення лікування ГТАГ є важливе для практичної медицини Відомий спосіб лікування ГТАГ у хворих на туберкульоз шляхом призначення відповідної дієти, гепатопротекторів (карсил, сіліборта ш), полівітамінів (Подымова С Д Болезни печени- М Медицина, 1998,-3-е изд -С 239-245) Однак відомий спосіб не забезпечує швидкого зниження проявів інтоксикації та нормалізації КЛІНІко-бюхімічних показників у хворих на тлі туберкульозу У зв'язку з цим запропоновано в якості гепатопротектору призначати хворим препарат ессенціале для поліпшення внутріклітинного метаболізму (Бабак А Я Хронические гепатиты - Киев Астро Принт, 1999 -С 238-240) Цей спосіб обрано в якості прототипу До недоліків прототипу відноситься недостатньо швидке зниження синдрому ендогенної (метаболічної) інтоксикації та тривале збереження біохімічних зсувів з боку функціональних проб печінки, в тому числі підвищеного рівня сировоткових амінотрансфераз (АлАТ та АсАТ) До того ж ессенціале протипоказано при наявності синдрому холестазу, в той час як у хворих на ГТАҐ на тлі туберкульозу часто зустрічається даний си ндром Задачею винаходу було підвищення ефективності лікування ГТАГ у хворих на туберкульоз, скорочення терміну лікування та прискорення ліквідації порушень біохімічних показників Для цього пропонується призначати хворим на ГТАГ на тлі туберкульозу додатково сучасні кремнеземні ентеросорбенти вітчизняного виробництва (сілард П, ентеросгель та ін) усередину у вигляді водяної суспензії та новий український препарат антраль, який володіє антиоксидантними та гепатозахистними властивостями Ця пропозиція базується на встановленої вперше в експерименті, та підтвердженої в подальшому в КЛІНІЧНИХ умовах закономірності, що сумісне введення антралю та ентеросорбентів при гострій патології печінки токсичного генезу обумовлює взаємне потенціювання дії цих препаратів відносно антиоксидантної дії, а також сприяє нормалізації імунологічних показників, зокрема зменшенню виразності аутоімунних та імунокомплексних реакцій Спосіб здійснюється таким чином хворому на ГТАГ на тлі туберкульозу призначають відповідну дієту, полівітаміни, карсил, ессенціале, та додатково вводять кремнеземні ентеросорбенти вітчизняного виробництва (сілард П, ентеросгель та ш) у вигляді 2% водяної суспензії спочатку по 250ЗООмл тричі на добу, потім, після поліпшення загального стану хворого - по 200-250мл 2% водної суспензії, загальної тривалістю лікування 10-15 днів та вітчизняний препарат антраль по 0,2г 3-4 рази на день усередину після вживання їжі протя со 47329 гом 10-15 діб ного окислення ЛІПІДІВ (ПОЛ) та системи антиоксидантного захисту (АОЗ) При розробці заявленого способу лікування ГТАГ у хворих на туберкульоз, було обстежено дві Отримані дані щодо впливу заявленого спосогрупи хворих - перша (68 осіб), яка отримувала бу лікування на КЛІНІЧНІ показники у хворих на лікування згідно з заявленим способом, та друга ГТАГ на тлі туберкульозу наведеш у таблиці 1 (60 осіб), що лікувались за допомогою способу З таблиці 1 можна побачити, що використання прототипу, тобто без введення хворим ентеросорзаявленого способу лікування хворих на ГТАГ на бентів та антралю Обидві групи обстежених були тлі туберкульозу сприяє суттєвому зменшенню рандомізовані за статтю, віком хворих та тяжкістю тривалості збереження загально токсичного синдКЛІНІЧНОГО перебігу ГТАГ рому, в тому числі таких симптомів, як загальна слабкість та нездужання (на 5,8 ± 0,4 доби), голоПри проведенні КЛІНІЧНИХ спостережень та лавного болю (на 4,2 ± 0,2 доби), зниження апетиту бораторного обстеження хворих обох груп встано(на 5,6 ± 0,3 доби), нудота (на 3,2 ± 0,2 доби), влено, що заявлений спосіб має суттєві переваги блювання (на 2,1 ± 0,2 доби) Крім того, відмічено перед відомим (прототипом), які полягають в причітко виражена позитивна динаміка КЛІНІЧНИХ проскоренні ліквідації симптомів загального токсикозу явів захворювання з боку печінки зменшувалась (слабкість, головний біль, нездужання, ломоту у тривалість збереження гепатомегалм (на 7,6 ± 0,2 всьому ТІЛІ, зниження апетиту, нудота, блювання), доби), болісності краю печінки при пальпації (на а також більш швидкому зникненні симптомів ура5,8 ± 0,3 доби), субіктеричності або жовтяниці ження печінки (зменшення розмірів печінки та босклер (на 6,6 ± 0,2 доби), потемніння сечі (на 4,8 ± лісності її краю, нормалізації рівня білірубіну, ти0,15 доби) молової проби та активності амінотрансфераз сироватки) Таким чином, проведеш КЛІНІЧНІ спостереження свідчать про позитивний вплив заявленого споКрім того, відмічено позитивний вплив заявлесобу лікування на КЛІНІЧНІ показники у обстежених ного способу лікування на імунологічні та деякі хворих на ГТАГ метаболічні показники, в тому числі стан перекисТаблиця 1 Вплив заявленого способу лікування на КЛІНІЧНІ показники у хворих на ГТАГ на тлі туберкульозу (М ± т ) КЛІНІЧНІ показники Тривалість збереження (діб) загальної слабкості нездужання головного білю зниження апетиту нудоти блювання гепатомегалм болісності краю печінки ЖОВТЯНИЦІ субіктеричності склер потемніння сечі Проведення загальноприйнятого лабораторного обстеження щодо функціональних проб печінки дозволило встановити, що в першої групі хворих більш швидко нормалізувалися біохімічні показники, такі як білірубін, тимолова проба, активність амінотрансфераз сироватки крові (АлАТ та АсАТ), коефіцієнт А/Г, вміст фракцій ЛДГ4+5 в ізоферментному спектрі ЛДГ Дійсно, як ми бачимо з таблиці 2, нормалізація загального рівню білірубіна відмічена в першої групі на 6,6 ± 0,2 доби раніше, фракції прямого (пов'язаного) білірубіну - на 6,8 ± 0,3 доби раніше, показника тимолової проби на 8,6 ± 0,4 доби, активності АлАТ - на 10,3 ± 0,3 доби та АсАТ - на 9,8 ± 0,3 раніше На 15 добу від Обстежені хворі Заявлений спосіб (п=68) Відомий спосіб (п=60) 6,5 ±0,3 12,3 ±0,9 6,4 ±0,3 12,2 ±0,9 3,2 ±0,2 7,4 ±0,6 5,8 ±0,3 11,4 ± 0,8 3,0 ±0,2 6,2 ±0,5 2,5 ±0,2 4,6 ±0,3 14,8 ±0,9 22,4 ±1,2 5,2 ±0,8 11,0 ± 1,0 5,8±0,8 12,4±0,9 10,6 ±0,9 17,2 ± 1,1 5,2 ±0,5 12,0 ±0,7 Р