Пристрій зовнішньої фіксації для лікування переломів кісток у тварин

Пристрій зовнішньої фіксації для лікування переломів кісток у тварин, що містить черезкісткові ортопедичні спиці, який відрізняється тим, що пристрій складається з модулів, де кожен модуль містить черезкісткову ортопедичну спицю й з'єднувальну муфту, а модулі збирають між собою за допомогою кутків і скоб. (19) (21) u201003718 (22) 31.03.2010 (24) 11.10.2010 (46) 11.10.2010, Бюл.№ 19, 2010 р. (72) КИСЕЛЬОВ ІГОР ГЕОРГІЙОВИЧ (73) КИСЕЛЬОВ ІГОР ГЕОРГІЙОВИЧ 3 дулярних компонентів, зменшують зміст металу всередині кістки. Корисна модель пояснюється ілюстраціями. Фіг.1 - рентген-знімок постановки пристрою, Фіг.2 знімок постановки пристрою, Фіг.3 - приклад односторонньої постановки пристрою, Фіг.4 - рентгензнімок, виконаний на 12-й день лікування, Фіг.2 пристрій зовнішньої фіксації в комбінації з накістковою пластиною, Фіг.6 - рентген-знімок на 10-у добу після операції, Фіг.7 - пристрій у зборі, Фіг.8 елементи конструкції. Пристрій зовнішньої фіксації для лікування переломів кісток у тварин збирають із модулів. Модуль містить (див. Фіг.8) ортопедичну спицю 1 і з'єднувальну муфту 2. Спиці можуть бути різного діаметру, залежно від оперованої ділянки й товщини кістки. За допомогою скоб 3 і кутків 4 модулі сполучають між собою в напрямах, які визначають характер перелому, а також операція (див. Фіг.7). Використовуючи пропонований пристрій, проводили оперативне лікування групи тварин з осколковими, скрученими й іншими складними переломами кісток. Тварин оперували через 3-5 і більше днів із моменту отримання травми. Заздалегідь проводили рентгенологічне обстеження, загальне клінічне обстеження й лікування. Підготовку до операції проводили по загальноприйнятих методиках. При операції використовувалися ортопедичні спиці 1 різної товщини, з'єднувальні муфти 2 і скоби 3 та кутки 4. Післяопераційне лікування й спостереження за тваринами проводили відповідно до складеної схеми, із застосуванням рентген-контролю. Результати проведеного лікування оцінювали на основі аналізу рентген-знімків, загального фізіологічного стану й відновлення фізіологічної функціональності пошкодженої кінцівки в післяопераційний період. Тварини під час усього післяопераційного періоду спиралися на оперовану кінцівку. Клінічний випадок №1 Тварина, що поступила, - кіт, віком 1,5 року. Вид патології - осколковий перелом зі значним зсувом кісткових відламків. Були присутні 4 відламки стегнової кістки, що вимагали значної репозиції. Були різні напрями зламів, розташування відламків у різних площинах щодо один одного. Складнощі, що виникли в процесі постановки пристрою (репозиція й іммобілізація відламків кістки), були успішно подолані за допомогою поперечного черезкісткового проведення спиць 1 із подальшим кріпленням муфтами 2 і скобами 3. Поперечні спиці 1 висвердлювали в кістку після репозиціонування відламків, проходячи через кожен із відламків, притягаючи їх до місця зламів, додатково окремі ділянки для посилення кріплення фіксувалися тонкими спицями (див. Фіг.1). У даному випадку застосовувалася двостороння фіксація (подовжні з'єднання частин апарату проходять над м'якими тканинами по обидві сторони від кістки). Через 21 день після операції пристрій видаляли шляхом зламу поперечних стрижнів і подальшим витяганням із кістки. Тварина спиралася на кінцівку на другу добу після операції. Клінічний випадок №2 53478 4 Тварина, що поступила, - собака віком 8 місяців. Характер травми - перелом плечової кістки зі зсувом кісткових відламків. Завдяки постановці апарату зовнішньої фіксації вдалося добитися репозиції відламків із повним збереженням геометричної форми кістки. На знімку (див. Фіг.2) можна спостерігати точне зіставлення й значну іммобілізацію відламків, додаткових засобів фіксації не вимагалося. Кінцівка була в підвішеному стані 21 день. На 21 день після постановки апарату кісткові відламки залишалися нерухомими щодо один одного. Сталося утворення могутньої періостальної мозолі. Після зняття апарату собака спирався на оперовану кінцівку на 3-й день. Клінічний випадок №3 Тварина, що поступила, - собака, віком 10 місяців. Характер отриманої травми - поперечний перелом стегнової кістки зі значним зсувом відламків. У даному випадку оперативне лікування не було проведене своєчасно, і пройшло 10 днів після травми. Для лікування використовували односторонню постановку пристрою із застосуванням різьбової фіксації його поперечних стрижнів у кістці. Цей випадок служить прикладом сумісного застосування апарату зовнішньої фіксації з постановкою спиць (див. Фіг.3), що обумовило найбільшу іммобілізацію відламків. Тварина спиралася на кінцівку наступного дня після операції. На 20-й день після постановки апарату (день видалення апарату й спиць) помітний ефект тривалої іммобілізації кісткових відламків без яких або зсувів, повне збереження геометричної форми кістки. Помітні ділянки утворення періостальної кісткової мозолі. Клінічний випадок №4 Тварина, що поступила, - собака, порода - німецька вівчарка, віком 10 місяців. Характер отриманої травми - відкритий косий скручений оскольчастий перелом гомілкових кісток. Оперована через дві години після надходження в клініку. Було застосовано пристрій зовнішньої фіксації в комбінації з накістковою пластиною. У даному випадку пристрій був додатковою гарантією взаємної фіксації й іммобілізації кісткових відламків і перешкоджав виникненню ротаційного ефекту. На кінцівку собака спирався наступного дня після операції. Через 12 днів після постановки пристрою помітний ефект повної іммобілізації кісткових відламків (Фіг.4). Ротаційного, або лінійного зсуву відламків щодо один одного не відбулося. Клінічний випадок №5 Тварина, що поступила, - німецька вівчарка віком 4 місяці. Характер отриманої травми - поперечний діафізарний перелом стегнової кістки зі значним зсувом кісткових відламків. Оперативне лікування перелому ускладнювалося високою швидкістю регенерації кісткової тканини, оскільки тварина молода й процес остеогенезу відбувається досить швидко. Тому був необхідний строгий контроль за іммобілізацією відламків із метою запобігання неправильного зрощення. У ході операції вдалося забезпечити надійну фіксацію відламків шляхом сумісної постановки накісткової пластини й пристрою зовнішньої фіксації (див. Фіг.5). На сьомий день після постановки апарату (див. Фіг.6) помітні ділянки утворення кісткової 5 мозолі. Ураховуючи всі супутні чинники регенерації, швидкість остеогенезу й утворення періостальної мозолі, апарат був знятий на 10 добу після операції, без витягання пластини. Відразу після операції тварина на кінцівку не спиралася. Після зняття апарату поступово збільшувався об'єм поступальної ходи кінцівки. Цей випадок є прикладом можливих змін форми і напряму стрижньових компонентів конструкції, а також свідоцтвом того, що частини апарату можуть бути не тільки різноспрямовані відносно кістки, відносно один одного, але і знаходитися в різних площинах. Перевагами пропонованого пристрою є: - мінімізація присутності металу в кістковій тканині при збереженні достатньої іммобілізації кісткових відламків; - простота поєднання з іншими інтрамедулярними (штифти) і окісними (пластини) фіксаторами; 53478 6 - простота складання пристрою; - надійність фіксації кісткових відламків при постійних динамічних навантаженнях на кінцівку; - можливість зближення кісткових відламків із подальшою фіксацією в бажаній площині; - можливість поєднання апарату зовнішньої фіксації з інтрамедулярними й окісними кріпленнями; - доступність пристрою за ціною. Застосування запропонованого пристрою має високу терапевтичну ефективність. Так, при незадовільному стані кісткових відламків (в кількості більше трьох), при різноспрямованості кісткових відламків щодо один одного, а також різних площинах зламу кісткової тканини, утворення кістковою мозолі й відновлення локомоції кінцівки відбувається в найкоротші терміни, в умовах постійної динамічної активності. 7 53478 8 9 Комп’ютерна верстка А. Рябко 53478 Підписне 10 Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601