Спосіб лікування залишкових явищ ангін бактеріальної етіології у дорослих хворих

Спосіб лікування залишкових явищ ангін бактеріальної етіології у дорослих хворих, що включає введення біцилшу-5 та імуноактивного препарату, який відрізняється тим, що як імуноактивний препарат вводять циклоферон у вигляді 12,5% розчину по 2мл внутрішньом'язово 1 раз на добу через день, усього 7-10 ІН'ЄКЦІЙ препарату, залежно від досягнутого ефекту Винахід відноситься до галузі медицини, а саме до способів лікування інфекційних хвороб Актуальність предмету винаходу пов'язана зі значною частотою розповсюдженості ангін бактеріальної етіології (АБЕ) в сучасних умовах, поперед усього серед осіб молодого, найбільш працездатного віку, та частою наявністю залишкових явищ (ЗЯ) перенесеної ангіни в періоді реконвалесценції, що пов'язано з формуванням персистуючоі бактеріальної інфекції на тлі зниження імунітету та природної антиінфекційної резистентності, особливо у хворих,, які постійно мешкають в умовах екологічно несприятливих промислових регіонів, із забрудненням довкілля ксенобютиками або радіонуклідами Тому потрібна подальша розробка досить ефективних способів лікування ЗЯ АБЕ можливість загострення запального процесу у піднебінних мигдаликах (Дифференциальная диагностика и лечение ангин Методич рекомендациии / Фролов В М и соавт - Киев, Луганск, 1991 -45с ) Цей спосіб лікування ЗЯ АБЕ найбільш ефективний з існуючих і тому обраний в якості прототипу До недоліків прототипу відноситься те, що левамізол у частини хворих з наявністю ЗЯ АБЕ, посилює вираженість аутоімунних реакцій та сприяє підвищенню можливості розвитку алергії на введення біциліну Задачею винаходу було удосконалення існуючого способу лікування ЗЯ АБЕ у дорослих хворих, скорочення терміну лікування та покращенню показників імунітету шляхом введення хворим в якості імуноактивного препарату циклоферону Циклоферон - новий імуноактивний препарат, який також посилює синтез ендогенного інтерферону і одночасно володіє протизапальною дією Тому ми вважаємо патогенетично обгрунтованим введення циклоферону в якості імуноактивного препарату при лікуванні ЗЯ АБЕ Крім того, нами було встановлено в експерименті, та в подальшому підтверджено в КЛІНІЧНИХ умовах, що циклоферон посилює антибактеріальний ефект біциліну та, на відміну від левамізолу, не сприяє активації аутоїмунних реакцій Наша пропозиція щодо використання циклоферону як імуноактивного засобу при лікуванні ЗЯ АБЕ базується на вперше встановленій досвідним шляхом закономірності, що одночасне введення біцилшу-5 та циклоферону обумовлює взаємне потенціювання позитивних ефектів обох препаратів у плані пригнічення активності місцевого вог Існує спосіб лікування ЗЯ АБЕ шляхом введення хворим з наявністю ЗЯ антибактеріального препарату біцилшу-5 в КІЛЬКОСТІ 1,5млн ОД у останній день перебування в інфекційному стаціонарі з приводу ангіни, що забезпечує профілактику загострення бактеріальної інфекції в піднебінних мигдаликах протягом послідуючих 27-28 діб (Ляшенко Ю И Ангина - Л , Медицина 1986 -С 126130) Однак цей спосіб лікування ЗЯ АБЕ недостатньо ефективний, оскільки у значної частини хворих ЗЯ терміново зберігаються, і після завершення періоду дії біцилшу-5, коли його концентрація у крові падає нижче, ніж бактеріостатична, нерідко відмічається загострення АБЕ Тому було запропоновано поряд з біцилшом-5 вводити препарати, що посилюють імунітет, поперед усього левамізол, оскільки цей імуноактивний препарат сприяє підвищенню імунітету та зменшує о> о (О нища бактеріальної персистуючої інфекції в піднебінних мигдаликах, а в клінічному плані - суттєве зменшення можливості загострення АБЕ, значно більше, ніж проста сума позитивних ефектів кожного з цих препаратів при їх окремому введенні Заявлений спосіб виконується таким чином При наявності ЗЯ перенесеної АБЕ, після завершення основного курсу лікування хворому вводять біцилш-5 у КІЛЬКОСТІ 1,5млн ОД одноразово внутрішньом'язово, та в якості імуно-активного препарату призначають циклоферон у вигляді 12,5% розчину внутрішньом'язово по 2мл 1 раз на добу через день, усього 7-10 ІН'ЄКЦІЙ препарату, залежно від досягнутого КЛІНІЧНОГО (ліквідація ЗЯ АБЕ) та імунокорегуючого (нормалізація імунного статусу) ефектів Наш КЛІНІЧНИЙ досвід показує, що введення циклоферону добре переноситься хворими, не викликає яких-небудь небажаних побічних ефектів, у тому числі алергічних реакцій, та не має протипоказань При розробці заявленого способу лікування ЗЯ АБЕ у дорослих хворих нами було обстежено 2 групи пацієнтів у періоді ранньої реконвалесценції після перенесеної АБЕ з наявністю в них ЗЯ Основна група включала 46 хворих, які лікувалися за допомогою заявленого способу, група зіставлення - 42 хворих, що отримували лікування згідно до відомого способу-прототипу Обидві групи обсте 60129 жених були рандомізовані за віком, статтю, вираженістю ЗЯ АБЕ та тривалістю захворювання До початку лікування КЛІНІЧНІ прояви ЗЯ АБЕ в обох групах були однотипові Хворі скаржилися на загальну слабкість, нездужання, зниження працездатності та апетиту, почуття садншня у глотці, помірний головний біль, втомлюваність, наявність субфебрилітету, як правило, у вечірній час При огляді ротоглотки було встановлено наявність гіпертрофії піднебінних мигдаликів, їхньої розпушеності, збільшення підщелепних лімфовузлів та їхньої чутливості або помірної болісності при пальпації При бактеріологічному обстеженні у частини хворих з виділення лакун піднебінних мигдаликів визначається патогенна мікрофлора (Strept pyogenes або Staph aureus), що свідчило про наявність активного місцевого вогнища бактеріальної інфекції в піднебінних мигдаликах Курс лікування ЗЯ АБЕ, як правило, призначався в амбулаторних умовах при проведенні диспансерного нагляду за перехворілими на АБЕ При цьому вивчали динаміку КЛІНІЧНИХ, бактеріологічних та деяких імунологічних показників в основній групі та групі зіставлення Було встановлено, що при використанні заявленого способу лікування ЗЯ АБЕ сприяє прискоренню ліквідації ЗЯ перенесеної ангіни стосовно групи хворих, які лікувалися за допомогою відомого способу-прототипу (таблиця 1) Таблиця 1 Вплив заявленого та відомого способів лікування ЗЯ АБЕ на КЛІНІЧНІ показники (М±т) КЛІНІЧНІ показники загальної слабкості нездужання зменшення працездатності зниження апетиту головного болю неприємного відчуття в ротоглотці підвищеної втомленості субфебрилітету гіпертрофії піднебінних мигдаликів розпущеності мигдаликів збільшення підщелепних лімфовузлів чутливості репонарних лімфовузлів Групи хворих з ЗЯ АБЕ основна (п=46) зіставлення (п=42) Термін збереження (діб) 6,2±0,3 12,3±0,5 6,5±0,3 12,4±0,6 7,0±0,35 14,2±0,9 4,8±0,2 8,8±0,4 3,3±0,3 6,0±0,5 4,6±0,4 10,9±0,6 7,2±0,3 14,8±0,8 4,2±0,25 7,6±0,6 12,6±0,6 19,9±0,9 10,3±0,5 16,6±0,6 9,6±0,5 16,8±0,8 4,2±0,6 10,8±0,7 Дійсно, при використанні заявленого способу лікування ЗЯ АБЕ, тривалість збереження загальної слабкості скорочувалася в середньому на 6,1±0,3 дні відносно групи зіставлення (Р