Медичний фантом клубових артерій та суміжних анатомічних структур малого і великого тазу жінки

Реферат: Медичний фантом клубових артерій та суміжних анатомічних структур малого і великого тазу жінки містить основу, імітацію тазу та розміщені в ньому матку, маточні труби, яєчники, судини кровообігу, очеревину. Додатково відтворені біфуркації правої і лівої загальних клубових артерій, які розгалужені на зовнішню і внутрішню клубові артерії, містить правий і лівий сечоводи, причому судини та сечоводи зроблені знімними з елементами кріплення та виконані з відповідного матеріалу з можливістю наповнення рідиною. UA 68036 U (12) UA 68036 U UA 68036 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до медицини, а зокрема, акушерства, гінекології, судинної хірургії та стосується медичних тренажерів і може використовуватись як для вивчення топографоанатомічних зв'язків магістральних судин тазу та суміжних органів, так і для відпрацювання навичок з перев'язування внутрішніх клубових артерій для зупинки маткової кровотечі у жінки, що дозволить уникнути гістеректомії, зберегти репродуктивну функцію, та, в ряді випадків, життя жінки. Післяпологова кровотеча є швидкою, не завжди передбачуваною, а крововтрата часто носить масивний характер. Перев'язка внутрішніх клубових артерій є методом хірургічного гемостазу з доведеною ефективністю, який дозволяє зупинити маткову кровотечу, має виражений утеротонічний ефект, крім того дає можливість зберегти матку та репродуктивну функцію пацієнтки. На сьогодні, оперативне втручання з перев'язування внутрішніх клубових артерій належить до компетенції судинних хірургів, а їх відсутність в акушерському стаціонарі часто призводить до втрати дорогоцінного часу, а часом і життя жінки. Доцільність створення фантому клубових артерій та суміжних анатомічних структур малого і великого тазу жінки полягає у необхідності навчання лікарів акушерів-гінекологів органозберігаючим методам хірургічного гемостазу при акушерських та гінекологічних маткових кровотечах. На сьогоднішній день в Україні та світі серед великої кількості медичних навчальних фантомів промислового виробництва не існує фантому для відпрацювання навичок перев'язування внутрішніх клубових артерій. Відомий тренажер для хірургічних втручань на жіночому тазу з покращеною маткою (Каталог медицинских тренажеров компании Limbs& Things.-M.:ГЭOTAP -Медіа, 2010.-72с.) . Тренажер є точною анатомічною копією органів малого тазу жінки і призначений для навчання різним видам лапароскопічних гінекологічних втручань та процедур. Проте, дана модель є непридатною для відпрацювання навичок з перев'язування внутрішніх клубових артерій, оскільки на моделі не відтворенні клубові артерії у формі, придатній для проведення операції з перев'язування внутрішніх клубових артерій. Також відомий медичний тренажер для навчання техніці основних хірургічних прийомів на органах черевної порожнини (Україна, Пат.№29751А, MПК G09B23/28, опуб. 15.11.2000, Бюл.№6). Складовою частиною цієї моделі є і органи малого тазу жінки - матка з маточними трубами, яєчники, судини кровообігу, зв'язковий апарат, очеревина. Виконана ця модель із м'яко-еластичних матеріалів, які імітують за кольором і властивостями їх пошарову будову і призначена для навчання проведення оперативних втручань на органах малого тазу. На поверхні рельєфом і малюнком позначені анатомічні подробиці. Недоліком даної моделі є те, що вона конструктивно не передбачена для відпрацювання навичок перев'язування внутрішніх клубових артерій у жінок із матковою кровотечею , оскільки дані артерії не відтворені в повному об'ємі. В основу корисної моделі поставлено задачу розробити медичний фантом клубових артерій та суміжних анатомічних структур малого і великого тазу жінки для відпрацювання навичок з перев'язування внутрішніх клубових артерій, який би імітував топографо-анатомічні зв'язки органів тазу та клубових артерій, що дасть можливість навчати техніці перев'язування внутрішніх клубових артерій, відпрацьовувати основні кроки операції та удосконалювати оперативну техніку в умовах близьких до реальних. Володіння цими навичками дозволить лікарю акушеру-гінекологу на практиці швидко зупинити маткову кровотечу, не втрачаючи час на запрошення судинних хірургів, що дозволить зменшити об'єм загальної крововтрати, зменшити потребу у переливанні компонентів крові, зберегти репродуктивний орган, а часто і життя жінки, а також уникнути ускладнень операції - помилкового накладання лігатур на загальні клубові артерії, ушкодження сечоводу, клубових вен. Поставлена задача вирішується тим, що в медичному фантомі-тренажері, який має основу, імітацію тазу та розміщені в ньому матку, маточні труби, яєчники, судини кровообігу, очеревину, згідно з даною корисною моделлю додатково відтворені біфуркації правої і лівої загальних клубових артерій, які розгалужені на зовнішню і внутрішню клубові артерії, містить правий і лівий сечоводи, причому судини та сечоводи зроблені знімними з елементами кріплення та виконані з відповідного матеріалу з можливістю наповнення рідиною (імітація крові, сечі). Суть даного фантому пояснюється фіг. 1- вид зверху та фіг. 2 - вид збоку. Фантом містить: основу - 1, кістковий таз - 2 закріплений на основі; післяпологову матку - 3; біфуркацію правої та лівої загальних клубових артерій - 4; загальні клубові артерії - 5; внутрішні клубові артерії - 6; зовнішні клубові артерії - 7; лівий сечовід - 8 (правий на фіг. не показаний); фіксатори судин - 9; фіксатор сечоводу - 10 (другий кінець сечоводу(ів) не фіксується та виходить з порожнини тазу 1 UA 68036 U 5 10 15 20 25 крізь сідничний отвір); клубові артерії вкриті паравезикальною клітковиною -11, органи тазу та судини вкриває очеревина -12. Виконання техніки перев'язування внутрішніх клубових артерій, на фантомі, здійснюють наступним чином: біфуркацію загальної клубової артерії 4 знаходять за двома умовними кістковими орієнтирами: мис крижів та умовна лінія, що з'єднує передньо-верхні ості клубових кісток. Роблять поздовжній розріз заднього листка парієтальної очеревини 12. Сечовід 8 впродовж ходу загальної клубової артерії 5 знаходиться латерально від артерії, а на рівні біфуркації 4, він проходить медіально від гіпогастральної артерії. Після розрізу очеревини вільну паравезикальну клітковину 11 відсепаровують тупим методом (можна при цьому використовувати пальці). Коли паравезикальна тканина відсепарована, біфуркація чітко візуалізується. Гілка внутрішньої клубової артерії 6 йде вниз і латерально від біфуркації 4. Друга гілка - зовнішня клубова артерія 7 - проходить латерально і вище. Виконують виділення (десекцію) артерій, після чого підводять голку Дешана або затискач Riech під внутрішню клубову артерію 6 і накладають дві вікрилові лігатури (№ 0) на відстані 0,5 см. Парієтальну очеревину 12 ушивають окремими вікриловими (№ 2,0) швами. Судини та сечоводи зроблені знімними з елементами кріплення 9,10 та виконані з відповідного матеріалу (латексних трубочок відповідного діаметру) з можливістю наповнення рідиною (імітація крові, сечі). Паравезикулярна клітковина виконана із поліетилену, а кістковий таз та матка - із термоеластопласту. При підборі інструментів для виконання техніки перев'язування внутрішніх клубових артерій слід звертати увагу на можливі гострі виступи та кути на затискачах та голках Дешана, які який можливо багаторазово проколювати хірургічною під час операції можуть викликати випадкову травматизацію судин. Таким чином, за допомогою даного фантому, в умовах близьких до реальних, можливо навчати лікарів акушерів-гінекологів техніці перев'язування внутрішніх клубових артерій, відпрацьовувати основні кроки операції та удосконалювати оперативну техніку. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 30 Медичний фантом клубових артерій та суміжних анатомічних структур малого і великого тазу жінки, що містить основу, імітацію тазу та розміщені в ньому матку, маточні труби, яєчники, судини кровообігу, очеревину, який відрізняється тим, що додатково відтворені біфуркації правої і лівої загальних клубових артерій, які розгалужені на зовнішню і внутрішню клубові артерії, містить правий і лівий сечоводи, причому судини та сечоводи зроблені знімними з елементами кріплення та виконані з відповідного матеріалу з можливістю наповнення рідиною. 2 UA 68036 U Комп’ютерна верстка І. Скворцова Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3