Спосіб лікування синдрому відміни кодтерпінової залежності у неповнолітніх

Реферат: Спосіб лікування синдрому відміни кодтерпінової залежності у неповнолітніх шляхом застосування нейролептика полягає в тому, що як нейролептик використовують тіапрідал за допомогою трансцеребрального електрофорезу, і додатково застосовують рефлексотерапію. UA 69464 U (12) UA 69464 U UA 69464 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, а саме до наркології, і може бути використана для лікування синдрому відміни кодтерпінової залежності, копіювання тяжкого фізичного стану, як швидка допомога в стані абстиненції від відмови катехоламінів. Одним із актуальних питань наркології є надання швидкої допомоги хворим з опіоїдною залежністю, в тому числі від катехоламінів, при вживанні якого розвивається, так зване, "перехресне пристрастя" при лікуванні опійної залежності і яким в наш час досить часто зловживає сучасна молодь, в тому числі, неповнолітні. Клінічна симптоматика синдрому відміни опійної, в тому числі кодтерпінової залежності має тяжку картину так званих "ломки", "кумару" тощо. Синдром відміни формується після різного терміну вживання опіоїдів, виникає після припинення застосування препаратів опіоїдної групи і супроводжується тяжким фізичним та психологічним станом. Найбільш близьким до заявленого є спосіб медикаментозного лікування, а саме антипсихотичними засобами (нейролептиками), які вводять перорально або ін'єкційно. Проте даний спосіб недостатньо ефективний, так як нейролептик при цьому проходить відомі метаболічні шляхи та його формулогічна ефективність знижується. В основу корисної моделі поставлена задача вдосконалення способу лікування синдрому відміни при кодтерпіновій залежності у неповнолітніх, в якому забезпечується підвищення ефективності способу за рахунок транспорту лікарського засобу до точок його нейрохімічного прикладення. Поставлена задача вирішується тим, що в способі лікування синдрому відміни кодтерпінової залежності у неповнолітніх шляхом використання антипсихотичних засобів, згідно з корисною моделлю, як антипсихотичний засіб використовують тіапрідал, причому використовують його трансцеребральним електрофорезом та додатково проводять рефлексотерапію. Спосіб здійснюють наступним чином: здійснюють трансцеребральний електрофорез тіапрідалом з використанням апарата "Електросон-4Т". Інтенсивність дії дозується по амплітудному значенню в межах від 2 до 10мА, низькою частотою від 4 до 150Гц, тривалістю імпульсів 0,3-0,5мс. Застосовують 4 електроди: два очноямкових і два завушних, закріплених на гумовій манжетці у вигляді металевих чашок електродів. У першу пару електродів вкладають ватні тампони, змочені теплою водопровідною водою, і накладають їх на область очних ямок при закритих очах. Ця пара електродів з'єднується з катодом апарата. У другу пару електродів вкладають ватні тампони, змочені 0,5 % розчином тіапрідалу. Розташовують їх в області соскоподібного відростка скроневої кістки і з'єднують з анодом апарата. Тривалість процедури 20хв. Частоту і силу струму кожному пацієнту підбирають індивідуально. При нормальній переносимості імпульсного струму хворі відчувають під електродами легке поколювання або вібрацію. Виражених хворобливих відчуттів при цьому не спостерігається. У певних випадках (наявність у хворих кон'юнктивіту, блефариту, іридоцикліту тощо) очноямково-соскоподібну методику змінюють на надбрівну-сосцевічну. Використовуваний для процедури 0,5 % розчин тіапрідалу вводять з анода. Спосіб здійснюють в тих випадках, коли є широкий діапазон симптомів різної вираженості і сполучення: безсоння, анорексія, слабкість, тремтіння, головний біль, погіршення настрою, дискомфортний стан, дратівливість, виснаженість, тривога, спрага, хворобливий потяг до кодтерпіну, тошнотно-блювотний стан, неприємний запах з рота, наліт на язиці, біль у надчеревній ділянці та правому підребер'ї, гіперемія шкіри, тахікардія до 100-120уд./хв., кардіалгія, підвищений артеріальний тиск (систолічний - від 140-190мм рт.ст. і більше, діастолічний - від 90-110мм рт.ст.), гіпергідроз, хиткість ходи, адинамія, неможливість концентрації уваги, неспокій, страхи, депресивний стан, ілюзорне переживання. В основі лікувального купіруючого ефекту трансцеребрального електрофорезу тіапрідалом лежать складні механізми. З них найбільш важливими є введення тіапрідалу безпосередньо в церебральні структури за допомогою прямокутних струмів фізіологічної інтенсивності. Настільки виражений ефект обумовлений транспортом (доставкою) тіапрідалу до точок його нейрохімічного прикладення. Сам препарат є антипсихотичним засобом (нейролептиком) з групи заміщених бензамідів. Антипсихотична дія обумовлена блокадою допамінових D2-рецепторів мезолімбічної або мезокортикальної системи. Надає аналгезуючу дію при інтероцептивному і екстероцептивному болю. Має седативну дію, яка зумовлена блокадою адренорецепторів ретикулярної формації стовбура головного мозку; протиблювотну дію, пов'язану з блокадою допамінових D2-рецепторів тригерної зони блювотного центру; дію, яка зумовлена блокадою допамінових рецепторів гіпоталамусу. 1 UA 69464 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Свій внесок у купіруючий ефект вносить також прямокутний струм, надаючи лікувальну дію на рефлексогенні зони і безпосередньо на церебральні функціональні утворення. У комплексному лікувальному ефекті відіграє роль виражена тенденція прямокутних струмів, по-перше, посилювати (потенціювати) фармакологічний ефект тіапрідалу і, по-друге, можливість депонування тіапрідалу при трансцеребральному його введені, а отже, і пролонговану його дію. Для більш ефективного купірування абстинентного синдрому через 3 години після початку лікування проводять сеанси рефлексотерапії. Час експозиції продовжується максимально, але не повинен перевищувати гранично допустимі норми (при даних режимах щільності потужності). Приблизне поєднання точок: 1 сеанс: AT 101,25, "агресії", 20 XIII, 7 V і IV. 2 сеанс: AT 90, 34 "агресії"; ВМ 3,7 XI, 39 XI. 3 сеанс: AT 101, 55, 71, 36 І, 24 XII. 4 сеанс: AT 95, ВМ 3,4 II, 2 XII. Повна редукція симптоматики відзначається через 48-72 години після початку лікування. Ефективність запропонованого способу лікування ілюструють наступні клінічні приклади: Приклад № 1: хлопець, 1996 року народження, зловживав кодтерпіном протягом 9 місяців. Останні півроку розвинувся тяжкий стан синдрому відміни. Дуже турбувало безсоння, біль у суглобах, тремтіння всього тіла, загальна слабкість та погане самопочуття, коли намагався припинити прийом кодтерпіну. Стан нормалізувався тільки після прийому не менше 25 таблеток кодтерпіну за один прийом. За лікуванням не звертався, бо знайомі хлопці не радили, тому що вони суттєвої допомоги не відчували при зверненні до лікаря. На вимогу батьків згодився прийняти лікування, бо кожний день прийому кодтерпіну значно погіршував не тільки загальний стан здоров'я, але й значно погіршував матеріальний стан сім'ї. Після сеансу трансцеребрального електрофорезу тіапрідалом тривалістю 30 хвилин, проспав три години, після його було проведено сеанс рефлексотерапії. Коли прокинувся - бажання прийому кодтерпіну не було, відчував задовільний стан організму, "ломку" не відчував, аналізував свій стан, замислювався над своїм майбутнім. На ніч повторно було проведено сеанс трансцеребрального електрофорезу тіапрідалом. Після чого пацієнт проспав вісім годин. Прокинувся на другий день в задовільному стані. Порядок прийому лікування був повторений, як і в перший день абстенції. На третій день ніяких ліків не приймав, стан був задовільний. Пацієнт виглядав добре, батьки і сам хворий були задоволені ефектом лікування. На четвертий день абстиненції був проведений сеанс рефлексотерапії, на ніч - трансцеребральний електрофорез. На п'ятий день лікування був призначений нейротропін в дозі 200мг на добу протягом 10 днів і гідозепам для нормалізації сну по 20мг на добу на ніч протягом п'яти діб. Стан задовільний, відновив навчання в вищому навчальному закладі. Приклад № 2: хлопець, 1994 року народження, зловживав препаратами макової соломки протягом двох років, сформувався синдром відміни. Для покращення стану в період абстиненції став приймати кодтерпін, на який він і перейшов, приймаючи кодтерпін від 6 до 15 таблеток за один прийом. Зацікавився запропонованим лікуванням, бо вважає, що вже треба дати відпочинок організму від наркотиків. В перший день лікування було проведено сеанс трансцеребрального електрофорезу тіапрідалом тривалістю 40 хвилин, потім було проведено сеанс рефлексотерапії. Після цього пацієнт проспав сім годин. На другий день була проведена рефлексотерапія та двічі (зранку та ввечері) трансцеребральний електрофорез тіапрідалом. На третій день пацієнт відмітив ефективність лікування. На четвертий день абстиненції вранці був проведений сеанс рефлексотерапії, на ніч - трансцеребральний електрофорез. На п'ятий день лікування був призначений нейротропні в дозі 200мг на добу протягом 15-ти днів і гідозепам для нормалізації сну по 20мг на добу на ніч протягом 10 діб. Всього було проведено 10 сеансів трансцеребрального електрофорезу тіапрідалом, що призвело до зняття "ломки", полегшення болів у суглобах. Спосіб лікування дозволяє усунути патологічний потяг до наркотичних речовин, покращити сон, запобігти поверненню до вживання наркотиків. Позитивна динаміка в сомато-вегетативному, неврологічному і психічному станах у хворих проявляється вже під час трансцеребрального електрофорезу тіапрідалом. Ще до завершення процедури відзначається поліпшення стану, що полягає в заспокоєності, сонливості. Багато хворих під час процедури засинають. Після закінчення сеансу трансцеребрального електрофорезу тіапрідалом клінічний ефект виражається в появі відчуття бадьорості, свіжості і просвітління в голові, поліпшення настрою. У пацієнтів зникає головний біль, запаморочення, неприємне відчуття в області серця. У переважної більшості хворих після сеансу трансцеребрального електрофорезу тіапрідалом нормалізується сон, редукується тремор, 2 UA 69464 U 5 10 пригнічується компульсивний потяг до кодтерпіну, з'являється апетит. У хворих поліпшується настрій, з'являється інтерес до життя, зменшується вираженість порушень психічної сфери. Дослідження впливу трансцеребрального електрофорезу тіапрідалом на різні функціональні системи в процесі купірування абстиненції показують, що процедури позитивно впливають на нервову регуляцію внутрішніх органів. Всього проведено 11 застосувань лікування за даною схемою хлопцям від 15 до 20 років. Всі відзначили швидке покращення стану, відновлення сну, ліквідацію "кумару", але троє хлопців припинили лікування на третій день. Джерела інформації: 1. Лекции по наркологии. Под редакцией Н.Н.Иванца - М.: Медпрактика, 2001, 344с. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 15 Спосіб лікування синдрому відміни кодтерпінової залежності у неповнолітніх шляхом застосування нейролептика, який відрізняється тим, що як нейролептик використовують тіапрідал за допомогою трансцеребрального електрофорезу, і додатково застосовують рефлексотерапію. Комп’ютерна верстка Н. Лисенко Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3