Спосіб консервативного лікування рефлюкс-езофагіту у хворих на рак шлунка після гастректомії

Реферат: Спосіб консервативного лікування рефлюкс-езофагіту у хворих на рак шлунка після гастректомії включає застосування анальгетиків, протизапальних і репаративних препаратів. Лікування проводять диференційовано, залежно від вираження запальних змін у стравоході, для чого виконують ендоскопічне дослідження і, при відсутності виразкового ураження стравоходу призначають лікувальну суміш, яка складається з рослинної олії та препарату "Біовіт", по 5-10 мл через дві години після прийому їжі. При наявності виразкового ураження стравоходу додатково призначають за 10-15 хвилин до їди по 1 столовій ложці 1-2 % розчину новокаїну і 2-4 мл 2 % розчину папаверину. UA 69471 U (12) UA 69471 U UA 69471 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до медицини, а саме - до онкохірургії, і може бути використана для консервативного лікування рефлюкс-езофагіту у хворих на рак шлунка, які перенесли гастректомію. Відомий спосіб лікування гастроезофагеальної рефлюксної хвороби [Пат. 2318550, Россия, МПК A61N2/04, А61К35/08, А61P1/04. Способ лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни / Молина Л. П. (RU), Разумов А. Н. (RU), Эфендиева М. Т. К. (RU), Русакова Е. В. (RU). Заявитель и патентообладатель ФГУ РНЦВМиК Росздрава (RU). - № 2006135192/14; заявл. 05.10.2006, опубл. 10.03.2008], при якому, хворий приймає магнієво-натрієво-гідрокарбонатносульфатну мінеральну воду середньої мінералізації, кімнатної температури у кількості 150200 мл. Через 20-30 хвилин здійснюють вплив перемінним електромагнітним полем у низькочастотному діапазоні від 0,022 Гц до 270 кГц у скануючому режимі 43 від апарата "Рематерп". Вплив здійснюють щодня, на курс лікування - 8-10 процедур. Спосіб підвищує ефективність лікування за рахунок впливу на нейрогуморальну регуляцію нижнього стравохідного сфінктера шляхом зниження рівня вазоінтестинального поліпептиду, зменшує запальні явища, стимулює репаративні процеси слизової оболонки стравоходу. Однак даний спосіб не може бути використаний в онкологічних хворих, оскільки вплив електромагнітним полем протипоказаний цій категорії хворих. Крім того, до числа недоліків способу належить відсутність у його складі засобів, які покращують репаративні процеси у слизовій оболонці. Відомий спосіб лікування рефлюкс-езофагіту [Завгородний Л. Г., Сычова В. В. Ведущие клинические синдромы после гастрэктомии по поводу рака // Вестник хирургии. - 1976. - № 12. С. 21-26], при якому призначають усередину розчини соляної і лимонної кислот. За даними авторів, розчини кислот, при непорушеній слизовій стравоходу, здійснюють нейтралізуючий і болезаспокійливий вплив. Недоліком даного способу також є відсутність у схемі лікування препаратів, які покращують репаративні процеси в тканинах, що знижує ефективність лікування. Відомий спосіб лікування рефлюкс-езофагіту [Жаворонкова Л. П., Вашакмадзе Л. А., Агамов А. Г., Ахапкин Н. В. Диспансеризация радикально оперированных больных раком желудка // Российский онкологический журнал.-2002. - № 6. - С. 37-40], при якому призначають дієту, протизапальні засоби, вітамінотерапію, фітотерапію, а також низькоенергетичне лазерне опромінення під час ендоскопії. Недоліком даного способу є низька ефективність лікування за рахунок відсутності факторів місцевого впливу на тканини стравоходу, а саме - вітамінів і препаратів, які покращують репаративні властивості тканин. Відомий спосіб лікування езофагіту [Петерсон Б. Е. Рак проксимального отдела желудка. М: Медицина, 1972.-216 с], при якому призначають дієту, чайну ложку рослинної олії перед їдою, а після їди - через 15-20 хвилин близько склянки слабкого розчину свіжоприготовленого марганцевокислого калію, а при больових відчуттях - за 30 хвилин до їди порошок анестезину 0,3 г, або столову ложку 2-3 % розчину новокаїну. Спосіб дозволяє зменшити больові відчуття, однак недоліком його, як і наведених вище попередніх аналогів, є відсутність у схемі лікування препаратів, котрі сприяють забезпеченню репаративних процесів у тканинах, що знижує ефективність лікування. Відомий спосіб лікування рефлюкс-езофагіту [Макаренко Т.П., Харитонов Л.Г. Богданов А.В. Ведение больных общехирургического профиля в послеоперационном периоде. - М.: Медицина, 1989. - 350 с], при якому призначають перед їдою приймати 1 столову ложку маслинової або обліпихової олії для змазування подразненої слизової оболонки стравоходу. Крім того, призначають за 10-15 хв до їди по 1 столовій ложці 1-2 % розчину новокаїну, розчини папаверину або атропіну, а також аскорбінову кислоту, вітаміни В1 і В12. Недоліком даного способу є відсутність місцевого застосування вітамініві препаратів, які покращують регенератні пронеси у тканинах, що погіршує результати лікування. Відомий спосіб лікування ерозивного езофагіту [Пат. 2033800, Россия, МПК А61К35/78. Способ лечения эрозивного эзофагита / Муратова К. Д. (RU), Верменичев С. М. (RU), Монахов Б. В. (RU), Гендриксон Л. Н. (RU). Заявитель и патентообладатель Муратова К. Д. (RU), Верменичев С. М. (RU), Монахов Б. В. (RU), Гендриксон Л. Н. (RU). - № 4942958/14; заявл. 04.06.1991, опубл. 30.04.1995], вибраний як прототип, при якому, крім вікаліну, пеніциліну, вітамінів В1 і В6, одночасно призначають настій пармелії у співвідношенні сировина: екстрагент 5,0:1000, у дозі 50 мл усередину 4 рази на день і за 30 хв до їди протягом 18 днів. За даними авторів, даний спосіб скорочує строки лікування і підвищує частоту повної епітелізації ерозії до 71,4 %. 1 UA 69471 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Недоліком даного способу є неможливість забезпечити тривалий контакт вітамінів зі слизовою оболонкою стравоходу, що знижує ефективність лікування. Корисна модель вирішує задачу підвищення ефективності лікування і скорочення його строків шляхом забезпечення тривалого місцевого впливу вітамінів та інших біологічно активних речовин на слизову стравоходу. Поставлена задача вирішується тим, що лікування проводять диференційовано, залежно від вираження запальних змін у стравоході, для чого виконують ендоскопічне дослідження і, при відсутності виразкового ураження стравоходу. призначають суспензію, яка складається з суміші рослинної олії з препаратом "Біовіт", по 5-10 мл через дві години після прийому їжі, а при наявності виразкового ураження стравоходу, додатково призначають за 10-15 хвилин до їди по 1 столовій ложці 1-2 % розчину новокаїну і 2-4 мл 2 % розчину папаверину, при цьому для готування суміші рослинної олії з препаратом "Біовіт" беруть 100 г сухого препарату "Біовіт", поміщають його в суху скляну банку, після чого додають у нього 100 мл розчину рослинної олії і ретельно перемішують, причому розчин готують щодня вранці і зберігають при кімнатній температурі у темному місці. Новим у заявленому способі є забезпечення тривалого місцевого впливу па слизову стравоходу суспензії, яка являє собою масляну суміш збалансованого набору вітамінів і біологічно активних речовин, котрі входять до складу комплексного препарату "Біовіт". Лікувальний ефект отриманий за рахунок рівномірного розподілу компонентів препарату по всій поверхні запаленого стравоходу і затримки препарату на слизовій оболонці завдяки в'язкості суміші. Крім того, новим є диференційований підхід до лікування, залежно від стану слизової оболонки стравоходу, тобто, у випадку виразкового ураження слизової стравоходу, додатково призначають місцеве застосування анельгетика і спазмолітика. Лікувальний ефект суспензії обумовлений сукупністю компонентів, які входять до складу комплексного препарату ''Біовіт", розробленого на кафедрі онкології ДонММУ ім. М. Горького [Патент України № 9576-А від 30.09.1996 р]. Препарат "Біовіт" близько 10 років використовують як профілактичний засіб при лікуванні інфікованих ран (шкірних ушкоджень), як антинеопластичний агент і антиоксидант. До складу "Біовіту" входять: вітаміни: В1-100 мкг/г; В2-8 мкг/г, Вв - 10 мкг/г; РР - 70 мкг/г; Е -320 ІО; А - 800 ІО; Р2-35 мкг/г; пантотенова кислота - 126 мкг/г; фолієва кислота - 28 мкг/г; калій - 250 мкг/100 г; фосфор - 230 мкг/100 г; цинк - 152 мкг/г глюкоза - 12,5 % (мас); аскорбінова кислота - 5 % (мас); зародкові білки пшениці - 45 % (мас). Спосіб здійснюють таким чином. При наявності клініки рефлюкс-езофагіту виконують ендоскопічне дослідження. При підтвердженні клініки рефлюкс-езофагіту ендоскопічного його картиною, призначають лікування за заявленим способом. Для цього вранці готують суміш рослинної олії з препаратом "Біовіт", для чого беруть суху скляну банку, поміщають у неї 100 мг сухого препарату "Біовіт", додають у ємність 100 мл розчину рослинної олії і ретельно перемішують. Бажане використання блендера. Приготовану суміш зберігають при кімнатній температурі у темному місці. Приготовану суміш з рослинної олії з розчиненим у ній препаратом "Біовіт" призначають по 5-10 мл через кожні дві години після прийому їжі, а при наявності виразкового ураження стравоходу, додатково призначають за 10-15 хвилин до їди по 1 столовій ложці 1-2 % розчину новокаїну і 2-4 мл 2 % розчину папаверину. Приклад конкретного застосування способу. Хворий К., 54 роки, звернувся у диспансерне відділення Донецького обласного протипухлинного центру зі скаргами на печію після їди, періодичні болі за грудиною. Раніше. в 2006 році, хворому К. була виконана гастректомія з приводу раку шлунка. Виконано ендоскопічне дослідження. Установлено наявність катарального езофагіту. Призначено лікування за заявленим способом. Лікування проводилося амбулаторно. Явища езофагіту були копійовані на 4 добу. Після чого хворий додатково приймав заявлену суміш протягом 2 тижнів. Хворий І., 61 рік, звернувся в диспансерне відділення Донецького обласного протипухлинного центру зі скаргами на печію після їди, болі за грудиною, більше вночі. Раніше хворому І. у 2005 році була виконана гастректомія з приводу раку шлунка. Виконане ендоскопічне дослідження у поліклінічному відділенні Донецького обласного протипухлинного центру. Установлено наявність ерозивного езофагіту. Призначено лікування за заявленим способом. Лікування проводилося амбулаторно. Явища езофагіту були копійовані на 8 добу, лікування тривало, на 12 добу хворому було викопано ендоскопічне дослідження в поліклінічному відділенні Донецького обласного протипухлинного центру, даних за езофагіт не відзначено, ерозії у стравоході не візуалізуються. Після нього хворий приймав лікувальну заявлену суміш протягом 2 тижнів. При динамічному спостереженні через рік хворому був 2 UA 69471 U 5 виставлений катаральний езофагіт, повторно призначене лікування за заявленим способом, явища езофагіту були копійовані на 5 добу. Після цього хворий продовжував лікування ще два тижні. Заявлений спосіб використовують у клініці з 2005 р. Усього проліковано 14 хворих на рак шлунка після гастректомії з явищами рефлюкс-езофагіту. В усіх хворих явища рефлюксезофагіту були копійовані: на 3-4 добу - у пацієнтів без виразкового ураження і на 7-9 добу - при виразковому ураженні. Подібні курси лікування проводили щокварталу. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 10 15 20 1. Спосіб консервативного лікування рефлюкс-езофагіту у хворих на рак шлунка після гастректомії, що включає в себе застосування анальгетиків, протизапальних і репаративних препаратів, який відрізняється тим, що лікування проводять диференційовано, залежно від вираження запальних змін у стравоході, для чого виконують ендоскопічне дослідження і, при відсутності виразкового ураження стравоходу призначають лікувальну суміш, яка складається з рослинної олії та препарату "Біовіт", по 5-10 мл через дві години після прийому їжі, а при наявності виразкового ураження стравоходу додатково призначають за 10-15 хвилин до їди по 1 столовій ложці 1-2 % розчину новокаїну і 2-4 мл 2 % розчину папаверину. 2. Спосіб консервативного лікування рефлюкс-езофагіту у хворих на рак шлунка після гастректомії, який відрізняється тим, що для готування суміші рослинної олії з препаратом "Біовіт" беруть 100 г сухого препарату "Біовіт", поміщають його у суху скляну банку, після чого додають у нього 100 мл розчину рослинної олії і ретельно перемішують, при цьому суміш готують щодня зранку і зберігають при кімнатній температурі. Комп’ютерна верстка Л. Ціхановська Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3