Спосіб діагностики ризику розвитку онкопульмонологічних захворювань у хворих на хронічне обструктивне захворювання легенів, які зазнали інгаляційного надходження радіонуклідів

Реферат: Спосіб діагностики ризику розвитку онкопульмонологічних захворювань у хворих на хронічне обструктивне захворювання легенів, які зазнали інгаляційного надходження радіонуклідів належить до медицини, а саме діагностики патологічних станів бронхолегеневої системи і може бути використаний у пульмонології, онкології та радіаційній медицині. UA 70075 U (12) UA 70075 U UA 70075 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 Корисна модель належить до медицини, а саме діагностики патологічних станів бронхолегеневої системи і може бути використана у пульмонології, онкології та радіаційній медицині. В медичній практиці використовується декілька способів діагностики ризику розвитку раку легенів у осіб, які проживають в екологічно несприятливих умовах, в тому числі в умовах іонізуючого випромінювання, а також способи визначення групи онкологічного ризику. Відомий спосіб діагностичного тесту на онколегеневі пухлини (TURTEST), що ґрунтується на використанні антиембріональної сироватки у модифікованому тесті гемаглютинації еритроцитів (імуномодифікація ШОЕ). Запропонований метод дозволяє виявляти рак легенів на ранній стадії канцерогенезу [1]. Недоліком відомого способу є неможливість проведення профілактичних заходів у цій групі хворих, оскільки він направлений на діагностику пухлини легенів, а не ризику її розвитку. Відомий спосіб оцінки радіаційного ураження організму [2]. Спосіб передбачає проведення морфологічної діагностики радіаційного ушкодження тканин шляхом патогістологічного виявлення псевдоамілоїду, але не враховує комбінації клінічних патологічних змін бронхолегеневої системи, характерних для інгаляційного радіаційного ураження і не визначає наявність ризику онколегеневих захворювань. Найбільш близьким до пропонованого є спосіб прогнозування рака легенів у осіб, які зазнали дії іонізуючого опромінення, шляхом визначення онкогену c-myc і делеції на короткому плечі 3-ї хромосоми в периферичній крові шляхом полімеразної ланцюгової реакції. Визначення цих генетичних маркерів дозволяє виявити пухлину на ранній стадії, а по чутливості він переважає рентгенологічні методи діагностики, що застосовуються в клінічній практиці [3]. Недоліками відомого способу є невисока специфічність, оскільки враховується експресія лише одного неспецифічного параметра щодо раку легень, без диференціювання з хронічним обструктивним захворюванням легенів (ХОЗЛ), що є найбільш поширеною легеневою патологією в зазначеному контингенту хворих. Використання цього методу передбачає застосування спеціального обладнання та реактивів в умовах спеціалізованої лабораторії та за наявності кваліфікованого персоналу для оцінки результатів, що потребує значних матеріальних витрат і перешкоджає широкому впровадженню. Технічною задачею розробки корисної моделі є створення способу діагностики ризику розвитку онколегеневих захворювань у хворих на ХОЗЛ для спеціального диспансерного обліку, призначення відповідних лікувально-реабілітаційних заходів та прийняття експертних рішень стосовно осіб, які зазнали радіаційного впливу радіонуклідів аварійного або природного походження. Поставлена задача вирішується за рахунок того, що у осіб, які зазнали інгаляційного надходження радіонуклідів методом проточної цитометрії, проводять комплексне визначення експресії молекулярних маркерів цитоскелета у клітинах бронхоальвеолярного змиву (БАЗ) з наступним розрахунком відносного рівня експресії у відсотках відносно до контрольних показників. При типових змінах співвідношення відносних показників експресії віментину (Vimentin), цитокератину (Cytokeratin), рецепторів епідермального фактора росту (EFGR), рецепторів 2 епідермального фактора росту людини (HER2), субпопуляцій лімфоцитів натуральних кілерів (CD16+56+38+) диференційовано діагностують ризик онколегеневої патології, стан ХОЗЛ та стан відсутності ризику бронхолегеневої патології, і, відповідно, включають хворого до групи ризику розвитку онколегеневих захворювань при інгаляційному надходженні радіонуклідів, групи хворих на ХОЗЛ та групи пацієнтів без ризику бронхолегневої патології. Розрахунок відносного рівня експресії проводиться за формулою: рівеньеспресії маркеруцитоскелет у у відноснийрівень експресії маркеру цитоскелет у у клітинах БАЗ 50  клітинахБАЗ досліджуваногопацієнта  100 контрольни рівеньекспресії й маркеру цитоскелет у клітинахБАЗ у і відображається у відсотках (%). Критерії прийняття рішень щодо визначення ризику розвитку онколегеневих захворювань та ХОЗЛ при інгаляційному надходженні радіонуклідів за відносним рівнем експресії (%) молекулярних маркерів цитоскелета у клітинах БАЗ приведені в таблиці. 1 UA 70075 U Таблиця Критерії прийняття рішень щодо діагностики ризику розвитку онколегеневих захворювань та хронічного обструктивного захворювання легенів при інгаляційному надходженні радіонуклідів за відносним рівнем експресії (%) молекулярних маркерів цитоскелета у клітинах БАЗ відносний рівень експресії молекулярних маркерів критерій прийняття цитоскелета у клітинах БАЗ Молекулярний основного рішення за маркер відносним рівнем хронічне ризик цитоскелета у експресією патологія обструктивне онкопульмонологічного клітинах БАЗ невиявлена захворювання молекулярного маркеру у захворювання клітинах БАЗ легенів зниження більше 37 % Vimentin >70 >63-69< 6340 2324-3980 6666-79< ХОЗЛ підвищення до 130 % ХОЗЛ, більше 131 до HER2 100-130131-160 160 % - ризик раку легенів зниження менше 58 % ризик раку легенів, CD16+56+38+ >60-100101-125