Спосіб оцінки ефективності проведеного лікування у хворих з вертебро-базилярною недостатністю

Реферат: Спосіб оцінки ефективності проведеного лікування у хворих з вертебро-базилярною недостатністю полягає у тому, що при госпіталізації та наприкінці лікування одночасно застосовуються опитувальник "Short Form (36) Health Survey" (SF-36), що складається з 36 питань, розподілених на 8 шкал, які формують категорії фізичного і душевного благополуччя, результати представляються у вигляді оцінок у балах, причому нижчий бал вказує на нижчу якість життя. Також застосовують опитувальник визначення ступеня вертебро-базилярної недостатності, який складається з 16-ти шкал, по кожній з яких нараховуються бали, причому балу "0" відповідає відсутність експертної ознаки, "1" - мінімальні прояви, "2" - виражені прояви, підраховується загальний бал (від 0 до 32), відповідно до якого формуються групи та оцінюється ступінь вертебро-базилярної недостатності: 1 група (0-2 бали) - відмінно, 2 група (216 балів) - задовільно, 3 група (16-32 бали) - незадовільно. За умов одночасного використання опитувальника SF-36 та опитувальника для визначення ступеня вертебро-базилярної недостатності при госпіталізації та наприкінці лікування надається повна оцінка динаміки змін якості життя при вертебро-базилярній недостатності та оцінюється ефективність проведеного лікування. UA 71245 U (54) СПОСІБ ОЦІНКИ ЕФЕКТИВНОСТІ ПРОВЕДЕНОГО ЛІКУВАННЯ У ХВОРИХ З ВЕРТЕБРОБАЗИЛЯРНОЮ НЕДОСТАТНІСТЮ UA 71245 U UA 71245 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 Корисна модель належить до медицини, зокрема до неврології, а саме до способів вимірювання чи реєстрації з діагностичними цілями, з використанням медичних, соціологічних, психологічних, соціально-психологічних показників. Найбільш близьким до запропонованого способу є спосіб оцінки якості життя хворих на ішемічний інсульт (патент України №38343 МПК А61В10/00), який полягає у тому, що хворим після перенесеного ішемічного інсульту, після проведення загально клінічного, лабораторного та інструментального обстеження пропонують заповнити опитувальник "Short Form (36) Health Survey" (SF-36), який складається з 8 шкал, показники кожної шкали формують 2 категорії, отримують результати в балах, одночасно хворі заповнюють опитувальник "Індекс якості життя" (інсультна версія III), що складається з 4 категорій, по кожній з них нараховують бали, підраховують загальний бал і по сумі балів оцінюють якість життя. Недоліком даного способу є неможливість оцінки якості життя у хворих з вертебро-базилярною недостатністю, оскільки спосіб адаптований для хворих з ішемічним інсультом. При оцінці ступеня порушення якості життя хворих на розсіяний склероз (патент України № 38294 МПК А61В10/00) одночасно використовують шкалу-опитувальник для оцінки якості життя SF-36 та шкалу інвалідизації EDSS, визначають ступінь інвалідизації, порушення загального, фізичного та психологічного компонентів здоров'я, порівнюють з контролем і за змінами цих показників більш точно оцінюють ступінь порушення якості життя у хворих на розсіяний склероз. Недоліком даного способу є неможливість оцінки якості життя у хворих з вертебро-базилярною недостатністю, оскільки спосіб адаптований для хворих з розсіяним склерозом. Задача корисної моделі полягає в оцінці загальних та хворобо-специфічних аспектів якості життя у хворих з вертебро-базилярною недостатністю з метою визначення ефективності проведеного лікування. Поставлена задача вирішується тим, що хворим з вертебро-базилярною недостатністю пропонується заповнити два опитувальники при госпіталізації та наприкінці лікування: опитувальник SF-36, який складається з 8 шкал, показники кожної з яких формуються в 2 категорії, отримуються результати у вигляді балів (від 1 до 100) (Новик А.А., Ионова Т.И., Руководство по исследованию качества жизни в медицине (2-е изд.) / Под. ред. акад. РАМН Ю.Л. Шевченко. - М: ЗАО "ОЛМА Медиа Групп", 2007 г. - 320 с.), одночасно хворим заповнюється опитувальник для визначення ступеня вертебро-базилярної недостатності, що складається з 16 шкал, кожна з яких оцінюється від 0 до 2 балів, підраховується загальний бал і по сумі балів оцінюється ступінь вертебро-базилярної недостатності. При порівнянні отриманих загальних показників по двох опитувальниках в динаміці оцінюється ефективність проведеної терапії. Спосіб здійснюється наступним чином. Хворому з вертебро-базилярною недостатністю з метою оцінки ефективності проведеного лікування пропонується заповнити два опитувальники при госпіталізації та наприкінці лікування. Опитувальник SF-36 складається з 36 питань, розподілених на 8 шкал, показники кожної з яких варіюють від 1 до 100, де 100 представляє повне здоров'я. Всі шкали формують дві категорії: фізичного і душевного благополуччя. Результати представляються у вигляді оцінок у балах, причому нижчий бал вказує на нижчу якість життя. Разом з SF-36 інтерв'юером заповнюється опитувальник для визначення ступеня вертебробазилярної недостатності, який дозволяє оцінити динаміку неврологічного дефіциту і складається з 16-ти шкал. По кожній із шкал нараховуються бали (від 0 до 2), при чому балу "0" відповідає відсутність експертної ознаки, "1" - мінімальні прояви, "2" - виражені прояви (див. табл.). 1 UA 71245 U Таблиця Експертна ознака 1 Труднощі при самообслуговуванні Зниження пам'яті на поточні події, раптова втрата здатності до запам'ятовування 2 на кілька годин 3 Напади дезорієнтації та відчуття розгубленості 4 Загальна слабкість і підвищена стомлюваність 5 Сонливість, порушення ритму сну і неспання 6 Напади запаморочення системного чи несистемного характеру 7 Потиличний головний біль 8 Нестійкість при ходьбі і стоянні 9 Дроп-атаки (напади раптового падіння без втрати свідомості) Зорові розлади у вигляді нападів "затуманення зору", "плям" і "зигзагів" в полі 10 зору, повної чи часткової минаючої втрати зору 11 Окорухові розлади у вигляді минаючого двоїння в очах 12 Порушення співдружніх рухів очних яблук Вегетативні розлади з епізодами профузної пітливості, зблідненням шкіри, 13 нападами запаморочення 14 Альтернуючі синдроми 15 Двостороннє порушення рухів і / або чутливості Наявність ускладнень у вигляді повторних ТІА чи перенесеного ішемічного 16 інсульту Сума балів: 5 Оцінка у балах 0 1 2 0 1 2 0 1 2 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 0 1 2 0 0 1 1 2 2 0 1 2 0 0 1 1 2 2 0 1 2 Підраховується загальний бал (від 0 до 32), відповідно до якого формуються групи та оцінюється ступінь вертебро-базилярної недостатності: 1 група (0-2 бали) - відмінно, 2 група (216 балів) - задовільно, 3 група (16-32 бали) - незадовільно. A   n1...n16 , 10 15 20 25 30 де А - ступінь вертебро-базилярної недостатності, n1…n16 - бали по кожній із шкал. При порівнянні отриманих загальних показників по двох опитувальниках оцінюється ефективність проведеного лікування. Згідно з опитувальником SF-36, зростання кількісної оцінки наприкінці лікування свідчить про покращення якості життя та відповідно про ефективність проведеного лікування. Згідно з опитувальниом для визначення ступеня вертебро-базилярної недостатності при зменшенні кількісної оцінки по кожній з шкал наприкінці лікування загальний показник балів переміститься до попередньої групи, що свідчить про ефективність проведеного лікування. Переваги способу полягають у тому, що за умов одночасного використання опитувальника SF-36 та опитувальника для визначення ступеня вертебро-базилярної недостатності надається повна оцінка змін якості життя при вертебро-базилярній недостатності та оцінюється ефективність проведеного лікування. Пропонований спосіб може бути використаний в клінічній практиці. Приклад. Хворий Щ., 63 роки, госпіталізований в неврологічне відділення зі скаргами на запаморочення, нудоту, виражену загальну слабість. Загальний стан середньої важкості, свідомість збережена. Запаморочення при повороті очей в сторони, горизонтальний ністагм, нестійкий в позі Ромберга, промахування при виконанні пальце-носової проби. На наступний день відмічено затухання неврологічної симптоматики та покращення самопочуття. Хворому проведено лабораторні та інструментальні обстеження. Діагноз: Гострий розлад мозкового кровообігу, транзиторна ішемічна атака у вертебробазилярному басейні з вираженим астено-атактичним синдромом. На початку та через 10 днів проведеного лікування хворому проведено анкетування за допомогою опитувальника SF-36 та опитувальника для визначення ступеня вертебробазилярної недостатності. За опитувальником SF-36 були отримані наступні дані: показник фізичного компоненту здоров'я зріс із 45 до лікування до 47,5 після лікування, психічний компонент здоров'я зріс із 38,125 до лікування до 40,375 після лікування, що свідчить про покращення якості життя та відповідно ефективність проведеної терапії. При заповненні опитувальника для визначення ступеня вертебро-базилярної недостатності отримані наступні 2 UA 71245 U дані: сума балів на початку лікування - 28 (група 3, оцінка - незадовільно), через 10 днів - 15 (група 2, оцінка - задовільно), що свідчить про зменшення ступеня вираженості проявів вертебро-базилярної недостатності і відповідно про ефективність проведеного лікування. 5 10 15 20 ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ Спосіб оцінки ефективності проведеного лікування у хворих з вертебро-базилярною недостатністю, який полягає у тому, що при госпіталізації та наприкінці лікування одночасно застосовуються опитувальник "Short Form (36) Health Survey" (SF-36), що складається з 36 питань, розподілених на 8 шкал, які формують категорії фізичного і душевного благополуччя, результати представляються у вигляді оцінок у балах, причому нижчий бал вказує на нижчу якість життя; та опитувальник визначення ступеня вертебро-базилярної недостатності, який складається з 16-ти шкал, по кожній з яких нараховуються бали, причому балу "0" відповідає відсутність експертної ознаки, "1" - мінімальні прояви, "2" - виражені прояви, підраховується загальний бал (від 0 до 32), відповідно до якого формуються групи та оцінюється ступінь вертебро-базилярної недостатності: 1 група (0-2 бали) - відмінно, 2 група (2-16 балів) задовільно, 3 група (16-32 бали) - незадовільно; який відрізняється тим, що за умов одночасного використання опитувальника SF-36 та опитувальника для визначення ступеня вертебро-базилярної недостатності при госпіталізації та наприкінці лікування надається повна оцінка динаміки змін якості життя при вертебро-базилярній недостатності та оцінюється ефективність проведеного лікування. Комп’ютерна верстка В. Мацело Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3