Спосіб консервативного лікування природженого хибного суглоба гомілки у дітей

Реферат: Спосіб консервативного лікування природженого хибного суглоба гомілки здійснюють шляхом проведення фіксації кінцівки за допомогою жорстких етапних коригуючих пов'язок. Додатково проводять раннє осьове навантаження кінцівок відповідно нормальним віковим можливостям дитини і призначають почергово магнітотерапію та електрофорез хлориду кальцію і біолю. UA 71246 U (54) СПОСІБ КОНСЕРВАТИВНОГО ЛІКУВАННЯ ПРИРОДЖЕНОГО ХИБНОГО СУГЛОБА ГОМІЛКИ У ДІТЕЙ UA 71246 U UA 71246 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, а саме до дитячої ортопедії, і може бути використаною для лікування природженого хибного суглоба гомілки у дітей раннього віку. Існує ряд способів консервативного лікування природженого хибного суглоба гомілки у дітей, більшістю шляхом фіксації нижніх кінцівок жорсткими пов'язками. Таке лікування часто закінчується оперативним втручанням, іноді багаторазовим, а інколи - ампутацією кінцівки. Все це обумовлює необхідність розробки нових способів лікування природженого хибного суглоба гомілки у дітей. Найбільш близьким за технічною суттю та результатом, що досягається, є спосіб, який полягає у проведенні фіксації нижньої кінцівки за допомогою етапних жорстких редресуючих пов'язок (Корнилов Н. В., Грязнухин Э. Г., Осташко В. И., Редько К. Г. Ортопедия. - СПб.: "Гиппократ", 2001. - С. 109-112). Спільними суттєвими ознаками прототипу і корисної моделі є такі: проведення фіксації нижньої кінцівки за допомогою жорстких коригуючих етапних пов'язок. Недоліком прототипу є довга за часом відсутність навантаження на кінцівки, що сприяє погіршенню трофіки та посиленню остеопорозу. Окрім того, консервативне лікування доволі рідко призводило до одужання консолідації хибного суглоба. Внаслідок цього діти часто потребували оперативного втручання. В основу корисної моделі поставлена задача удосконалення способу лікування природженого хибного суглоба гомілки у дітей шляхом раннього початку осьового навантаження кінцівки, не припиняючи лікування коригуючими етапними жорсткими циркулярними пов'язками, додаткового використання магнітотерапії та почергового застосування курсів електрофорезу хлориду кальцію та біолю, що забезпечує природну компресію фрагментів кісток (як при використанні компресійно-дістракційного остеосинтезу), поліпшення регіонального кровопостачання, трофіки, прискорить трансформацію фіброзної тканини в кісткову в зоні хибного суглоба та підвищить ефективність лікування. Поставлена задача вирішується тим, що у способі, який включає проведення фіксації кінцівки за допомогою жорстких коригуючих етапних пов'язок, новим є те, що, не припиняючи лікування коригуючими етапними жорсткими циркулярними пов'язками у ранні строки, відповідно нормальним віковим можливостям, проводиться осьове навантаження кінцівки, і додаткового використовується магнітотерапія та почергово курси електрофорезу хлориду кальцію та біолю. Причинно-наслідковий зв'язок між сукупністю ознак, що заявляються, і досягнутим технічним результатом полягає у наступному. Раннє навантаження кінцівки сприяє активному функціонуванню м'язів, що призводить до покращення регіонального кровопостачання, сприяє покращенню обігу речовин в ділянці хибного суглобу. Осьове навантаження призводить до компресії фрагментів кісток, що в свою чергу прискорює остеогенез (як при компресійнодистракційному остеосинтезі). Крім того, використання магнітотерапії також сприяє покращенню трофіки, а за допомогою електрофорезу хлориду кальцію та біолю до зони хибного суглобу доставляються мікроелементи будівельні матеріали, які приймають участь в остеогенезі, та біологічно активні речовини, які сприяють його прискоренню. Все це сприяє трансформації фіброзної тканини в зоні хибного суглоба в кісткову. Спосіб здійснюється таким чином. Після встановлення діагнозу природженого хибного суглоба гомілки накладаються гіпсові циркулярні пов'язки з максимальною корекцією деформацій. Через 5-7 діб пов'язки змінюють на аналогічні. При накладанні нової пов'язки ступінь корекції деформацій збільшується кожного разу. По досягненні корекції осі гомілки та віку 6-7 місяців починається дозоване навантаження на кінцівки, яке поступово збільшується за часом та силою. Лікування етапними пов'язками продовжується до отримання клінічного ефекту виправлення деформації гомілки та відсутності патологічної рухливості на рівні хибного суглоба. Клінічний ефект повинен бути підтверджений рентгенографією, на якій повинно бути заповнення зони хибного суглоба кістковою тканиною та відновлення кістково-мозкового каналу. Впродовж всього періоду лікування почергово проводяться курси електрофорезу хлориду кальцію, біолю та магніто-резонансної терапії. Приклад: Дитина С, віком 5 місяців знаходилась на амбулаторному лікуванні в поліклінічному відділенні Запорізької обласної дитячої клінічної лікарні з приводу природженого хибного суглоба обох гомілок з 15.04.10 р. по 07.09.10 р. При обстеженні виявлено: Вісь гомілок значно викривлена, більше зліва. Справа в нижній третині гомілки кут деформації відкрито до заду, стопа в еквінусному положенні. Зліва кут деформації відкрито до заду та в середину, стопа в еквінусному положенні та супінована. Шкіряні покрови не змінені. На рентгенограмах від 15.04.2010 р. у передньо-задній проекції справа в нижній третині вісь великогомілкової кістки рівна, але має місце явище остеосклерозу кістково-мозкового каналу. Вісь малогомілкової кістки 1 UA 71246 U 5 10 15 20 25 скривлена під кутом, відкритим до середини. На верхівці деформації кістка звужена. Зліва осі велико- та малогомілкової кістки деформовані під кутом, відкритим до середини. Дистальний кінець кісток зміщений по ширині медіально більш ніж на повний діаметр кісток. В проміжку між дистальним метафізом та діафізом обох кісток кісткова тканина відсутня. В проксимальній частині великогомілкової кістки існує зона остеосклерозу, кістковомозковий канал перекрито. Малогомілкова кістка бурулькоподібно звужена. В профільній проекції осі обох кісток справа та зліва викривлені під кутом, відкритим до заду. Зліва має місце дефект кістки між дистальним метафізом та діалізом великогомілкової кістки, кістково-мозковий канал перекрито зоною остеосклерозу. Такі самі зміни, але з меншим по розміру дефектом кісткової тканини, мають місце і справа. Після обстеження дитині проводилося лікування за способом, що пропонується, а саме: накладалися гіпсові циркулярні пов'язки до верхньої третини стегон з максимальною корекцією деформацій. Через 5-7 діб пов'язки змінювалися на аналогічні, але з більшим ступенем корекції. Через 1,5 місяці, по досягненні корекції осі гомілки, фіксація кінцівок здійснювалась за допомогою пов'язок зроблених з "скотч касту" та "скотч софту" і почалося дозоване навантаження на кінцівки за силою та часом. Спочатку осьове навантаження проводилося при підтримці дитини і починалося з 1-ї хвилини. Поступово навантаження на кінцівки збільшувалося за часом та силою як у здорової дитини, відповідно віку. Лікування етапними пов'язками продовжувалося до отримання клінічного ефекту виправлення деформації гомілки та відсутності патологічної рухливості на рівні хибного суглоба. В продовж всього періоду лікування почергово проводилися курси електрофорезу хлориду кальцію, біолю та магнітотерапії. Після зняття пов'язок клінічно осі гомілок рівні, патологічна рухливість відсутня, дитина ходить з підтримкою. На рентгенограмах від 7.09.2010 р. має місце заповнення зони хибного суглоба кістковою тканиною та відновлення кістково-мозкового каналу обох кісток з обох сторін. Мають місце незначні деформації гомілкових кісток під кутом відкритим до заду та до середини декілька більш виражені зліва. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 30 Спосіб консервативного лікування природженого хибного суглоба гомілки шляхом проведення фіксації кінцівки за допомогою жорстких етапних коригуючих пов'язок, який відрізняється тим, що додатково проводять раннє осьове навантаження кінцівок відповідно нормальним віковим можливостям дитини і призначають почергово магнітотерапію та електрофорез хлориду кальцію і біолю. 35 Комп’ютерна верстка Л. Купенко Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 2