Спосіб комплексної реабілітації хворих з непрогресуючим та повільно прогресуючим ідіопатичним сколіозом 1-3 ступеня

1 Спосіб комплексної реабілітації хворих з непрогресуючим і повільно прогресуючим ідюпатичним сколіозом І-ІІІ ступеня, що включає корек тування асиметричного тонусу паравертебральних м'язів ШЛЯХОМ спеціальної гімнастики і ЛФК, який відрізняється тим, що додатково здійснюють базовий сегментарний і пластичний масаж спини і шиї з детальним проробленням м'язів плечового пояса і з елементами м'якої мануальної терапії, після чого проводять активну і пасивну корекцію хребта шляхом репозиційної компресії і ЛФК у тренувальному режимі 2 Спосіб за п 1, який відрізняється тим, що у випадках кіфозів додатково проводять репозиційну асиметричну компресію в комбінації з масажем і тракцією, після чого здійснюють комплекс ЛФК, що формує м'язовий корсет хребта Винахід відноситься до області медицини, а точніше, до реабілітації ідюпатичного сколіозу, що в даний момент є недозволеною проблемою ортопеди, оскільки ні консервативні, ні оперативні методи не забезпечують повної корекції всіх компонентів цієї складної багатоплощинної деформації Найбільш ефективним у консервативному лікуванні непрогресуючого чи повільно прогресуючого сколіозу вважають комплексний ПІДХІД, ЩО сполучить у собі лікувальну фізкультуру (ЛФК), масаж, фізіотерапію та ш реабілітаційні заходи з більшою часткою участі того чи іншого методу, що, однак, через свою низьку ефективність має потребу в удосконалюванні 3 огляду на складність патології і схильність сколіозу до прогресування, прийнято вважати сприятливим результатом стабілізацію патологічного процесу У ряді випадків при СКОЛІОЗІ І-ІІ ступеня вдавалося домогтися деякої корекції деформації Так, у реабілітаційному центрі при школі-штернаті № 25 ЦИТО з 188 пацієнтів 6-17-літнього віку зі сколютичною хворобою II ступеня лише в 9 (4,8%) був досягнутий регрес деформації в плині року напівстацюнарної реабілітації (Малахов О А, Черкашов А М, Пыжевская О П Опыт лечения сколиоза у детей и подростков в условиях реабилитационного центра - ж "Вестник травмотологии и ортопедии им Н И Приорова", -1997, № 3, с 60-61) При виправленні сколютичного скривлення III ступеня з використанням масажу, тракційної чи мануальної терапії спостерігається порушення процесів компенсації, що, як правило, є запуском до прогресування патології (Цыгунов М Б, ж "Врач", 1995, №10, с 38-39) Як прототип обраний метод комплексної реабілітації сколіозу І-ІІІ ступеня, що включає спеціальну гімнастику і ЛФК, що коректують асиметричний тонус паравертебральних м'язів (Цыгунов М Б Комплексное консервативное лечение сколиоза - ж "Вестник травматологии и ортопедии им Н И Пирогова, -1997, № 4, с 62-65" Недоліком цього способу є складність коригувальної гімнастики, що вимагає спеціального устаткування і контролю з боку лікаря В основу винаходу була поставлена задача створення способу комплексної реабілітації хворих з непрогресуючим і повільно прогресуючим ідюпатичним сколіозом І-ІІІ ступеня, при якому за рахунок доступних методів пластичного масажу, мануальної терапії і ЛФК у відносно короткий термін, нормалізуються статикодинамічні відносини в хребетному стовпі, у залежності від ступеня складності та індивідуальних особливостей пацієнта Поставлена задача зважується таким чином, що в способі комплексної реабілітації хворих з непрогресуючим і повільно прогресуючим идюпатичним сколіозом І-ІІІ ступеня, що включає коректування асиметричного тонусу паравертебральних м'язів ШЛЯХОМ спеціальної гімнастики і ЛФК, додатково здійснюють базовий сегментарний і пластичний масаж спини, шиї і плечового пояса з елементами мануальної терапії, після чого проводять СО (О 42263 активну і пасивну корекцію хребта шляхом репозиційної ЛФК у тренувальному режимі, а також здійснюють коректування тонусу паравертебральних м'язів ШЛЯХОМ асиметричної компресії і ЛФК у положенні репозиції У випадках уплощення спини чи грудного лордозу коректування асиметричного тонусу паравертебральних м'язів ШЛЯХОМ компресії і наступний комплекс ЛФК не проводять Базовий сегментарний і пластичний масаж проводять протягом 40-60 хвилин, активну і пасивну корекцію хребта за рахунок репозиційної ЛФК протягом 60-90 хвилин У випадках кіфозів і кифосколюзів асиметричну компресію проводять протягом 20-60 хвилин, індивідуально, у комбінації з масажем і тракцією, після чого здійснюють закріпляючий етап ЛФКдля формування м'язового корсету хребта в положенні репозиції протягом 30-60 хвилин, індивідуально У проміжках між сеансами пацієнт повинний самостійно в домашніх умовах виконувати ЛФК для утримання лікувального ефекту Курс реабілітації включає 5-15 сеансів 1-2 рази в тиждень Повторні курси 2-3 рази в рік Результати відслідковувалися протягом 2-х років і оцінювалися за даними рентгенологічного обстеження до і після курсу реабілітаційної терапії Причинно-наслідковий зв'язок між істотними ознаками винаходу і результатом, що досягається, імовірно, такий комбінація сегментарного і пластичного масажу в сполученні з елементами мануальної терапії, ЛФК і репозиційної компресії забезпечують постплюметричну релаксацію і зменшен ня тонусу паравертебральних м'язів, що приводить до купирування нейротрофічних розладів і забезпечує нормалізацію статикодинамічних відносин у м'язовому корсеті хребетного стовпа На практиці спосіб здійснюють таким чином Здійснюють базовий сегментарний і пластичний масаж спини з елементами мануальної терапії мобілізацією ключиці з мобілізацією лопатки в двох позиціях краніальному і каудальному напрямках, повторюють 3-5 разів, після чого проводять тракцію хребта і завершують компресією з репозицією ребер, після цього проводять масаж попереку з мобілізацією крестцово-подвздошних суглобів Весь етап проводять протягом 60-90 хвилин Після ЦЬОГО ЗДІЙСНЮЮТЬ активну і пасивну корекцію хребта шляхом комплексу пластичної гімнастики, протягом 30-60 хвилин, індивідуально, можливо з застосуванням обтяжень Хворим з кифосколюзом додатково проводять репозиційну асиметричну компресію із застосуванням вантажів 10-25 кг із наступним комплексом ЛФК для формування м'язового корсету хребта Результати курсу реабілітації наведені в таблиці, з якої випливає, що з 9 пацієнтів (100%), що мають С и S-образні сколютичні деформації хребта, у 6 (66,7%) виявлена корекція і регрес деформації на 2°-6°, у 3 (33,3%) процес стабілізувався і декомпенсовані форми скривлення перейшли в компенсовані Таким чином, позитивний результат лікування склав 66,7%, що в порівнянні з існуючими нормами є дуже ефективним Таблиця Кути деформації у пацієнтів з Ста S-подібним сколіозом шийного та грудного ВІДДІЛІВ хребта до та після курсу реабілітації № ПІБ Вік Вид сколіозу 1 Р-ваО 10 2 Р-ов А 11 С-подібний, грудний S-подібний грудинопоперековий 3 4 5 6 7 М-ва В Н-ваН Н-ваО Т-н А Ш-бЗ 25 18 27 7 -"-"-" 37 -" 8 А-вН 16 9 Ч-вО 40 С-подібний, грудний S-подібний грудинопоперековий S-подібний, грудний 8° Деформ після 0,5-1 року після реабіліт 3° 8°/6° 2°/3° корекція 6° та 3° 12°/12° 10°/5° 16°/11О/15° 10° 20° 10°/8° 10°/3° 15°/7О/11° 4° 20° корекція 2° та 4° стабілізація корекція 4° та 4° корекція 6° стабілізація 7°/5° 7°/5° стабілізація 9° 5° корекція 4° Деформ до реабіл Лікувальний ефект корекція 5° 42263 ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Киів-133, бульв Лесі Українки, 26 (044)295-81-42, 295-61-97 Підписано до друку Обсяг обл -вид арк 2002 р Формат 60x84 1/8 Тираж 50 прим Зам УкрІНТЕІ, 03680, Киів-39 МСП, вул Горького, 180 (044) 268-25-22