Спосіб клінічної експрес-діагностики надлишку іонів фтору в емалі зуба, обумовленого додатковим фторнавантаженням

Реферат: Спосіб клінічної експрес-діагностики надлишку іонів фтору в емалі зуба, обумовленого додатковим фторнавантаженням включає протравлювання емалі 11 або 21 інтактного зуба 1 N (3%) соляною кислотою та визначення інтенсивності забарвлення протравленої ділянки емалі водним розчином 1% метиленового синього. Емаль зуба протравлюють кислотою 10 секунд один раз. Додатково для провокації змін в проникності протравленої емалі на неї на 3-15 хвилин наносять 0,15% водний розчин амінофториду в розрахунку на іон фтору, або 2% водний розчин фториду натрію. Для виявлення збільшення проникності протравленої емалі після фторнавантаження на неї на 10 секунд наносять розчин метиленового синього. UA 74391 U (54) СПОСІБ КЛІНІЧНОЇ ЕКСПРЕС-ДІАГНОСТИКИ НАДЛИШКУ ІОНІВ ФТОРУ В ЕМАЛІ ЗУБА, ОБУМОВЛЕНОГО ДОДАТКОВИМ ФТОРНАВАНТАЖЕННЯМ UA 74391 U UA 74391 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до галузі медицини, а саме до стоматології. Карієспрофілактична ефективність фтору майже загальновизнана. Тому з цією метою він дуже широко використовується в складі зубних паст, еліксирів, ополіскувачів для порожнини рота, аплікацій на зуби, електрофорезу, фонофорезу, фторлаку, фторгелю, а також всередину при низькому вмісті в питній воді. Але фториди не завжди виявляють тільки позитивну дію. Можливий і негативний їх вплив на зуби, що проявляється у вигляді флюорозу та крихкості твердих тканин зуба. Проте на сьогоднішній день відсутній спосіб, який би дозволив в умовах стоматологічного кабінету швидко визначити in situ наявність надлишку іонів фтору в емалі зуба, обумовленого додатковим фторнавантаженням. Відомі способи визначення вмісту фтору в кістках і зубах полягають в наступному. 2 або 20 г досліджуваного матеріалу спалюють в муфельній печі при температурі 500-600 °C протягом години. Подальше дослідження фтору проводиться в золі [Николаев Н.С. Аналитическая химия фтора / Н.С. Николаев, С.Н. Суворова, Н.И. Гурович // - М. 1970. - С. 143]. Найбільш близьким до запропонованого способу є електрозондовий мікроаналіз на сканувальному мікроскопі JSM-820 (JEOL Ltd., Японія) із системою енергодисперсного спектрометру Link AN 10/000 (LINK Analytical, Великобританія), призначених для електронномікроскопічних досліджень морфології поверхні, визначення локального складу, мікротекстури та ідентифікації фаз кристалів, кераміки, сплавів, плівок, покриттів, який дозволяє визначити вміст фтору в емалі зуба. Недоліком відомих способів до запропонованого є: - вони здійснюються на видалених зубах; - потребують великої кількості тканини зуба; - потребують дорогоцінної апаратури; - не призначені для масових досліджень; - не можуть бути застосовані in vivo в умовах стоматологічного кабінету. В основу корисної моделі поставлена задача створити спосіб клінічної експрес-діагностики надлишку іонів фтору в емалі зуба, обумовленого додатковим фторнавантаженням, шляхом підбору простої в застосуванні в клінічних умовах методики, використання якої дозволить діагностувати надлишок іонів фтору в емалі зуба при додатковому фторнавантаженні, який призводить до негативного наслідку. Поставлена задача вирішується тим, що спосіб клінічної експрес-діагностики надлишку іонів фтору в емалі зуба, обумовленого додатковим фторнавантаженням, що включає протравлювання емалі 11 або 21 інтактного зуба 1 N (3%) соляною кислотою та визначення інтенсивності забарвлення протравленої ділянки емалі водним розчином 1% метиленового синього, згідно з корисною моделлю, що виконують в стоматологічному кабінеті в умовах порожнини рота; не потребує видалення зуба та дорогоцінної апаратури; емаль зуба протравлюють кислотою 10 секунд один раз; додатково для провокації змін в проникності протравленої емалі на неї на 3-15 хвилин наносять 0,15% водний розчин амінофториду в розрахунку на іон фтору, або 2% водний розчин фториду натрію; для виявлення збільшення проникності протравленої емалі після фторнавантаження на неї на 10 секунд наносять розчин метиленового синього; інтенсивність забарвлення протравленої ділянки емалі оцінюють два рази після протравлювання емалі кислотою та після фторнавантаження; збільшення інтенсивності забарвлення протравленої ділянки в синій колір після фторнавантаження свідчить про збільшення проникності емалі із-за накопичення в ній надлишку іонів фтору. Запропонований спосіб клінічної експрес-діагностики надлишку іонів фтору в емалі зуба, обумовленого додатковим фтор навантаженням здійснюють наступним чином. 1. Видаляється зубний наліт з верхніх передніх зубів, після чого вони ізолюються від слизової оболонки губи і висушуються. 2. На один верхній постійний медіальний різець на вестибулярну поверхню під лінією екватора мікропіпеткою наноситься одна крапля 1 N (3%) соляної кислоти діаметром близько 1,5-2,0 мм. 3. Через 10 секунд кислота змивається водою, зуби ізолюються від слизової оболонки губи, висушуються і на протравлену ділянку емалі наноситься водний розчин 1% метиленового синього. 4. Через 10 секунд метиленовий синій знімається стираючим рухом сухого ватного тампона і негайно оцінюється інтенсивність забарвлення протравленої ділянки емалі в порівнянні з 10бальною поліграфічною шкалою синього кольору (контроль). При необхідності зуб фотографують цифровим фотоапаратом для подальшої комп'ютерної обробки. Залишки метиленового синього обов'язково змиваються водою, а зуб висушується. 1 UA 74391 U 5 10 15 20 25 30 35 40 5. На протравлену ділянку емалі зуба на 3-15 хвилин (доцільніше на 5 хвилин) наноситься крапля 0,15% водного розчину амінофториду в розрахунку на іон фтору. Замість розчину амінофториду можна застосувати 2% водний розчин фториду натрію з експозицією в 10 хвилин. 6. Через визначений час розчин фториду видаляється, зуб ізолюється від слизової оболонки губи, висушується і на протравлену ділянку емалі наноситься крапля 1% водного розчину метиленового синього. 7. Через 10 секунд розчин метиленового синього стирається сухим ватним тампоном і знову оцінюється інтенсивність забарвлення протравленої ділянки емалі в порівнянні з 10-бальною поліграфічною шкалою синього кольору (дослід). При необхідності зуби фотографують цифровим фотоапаратом для подальшої комп'ютерної обробки. 8. Кінцева інтенсивність забарвлення протравленої ділянки емалі (дослід) порівнюється з початковою (контроль), а її збільшення свідчить про збільшення проникності протравленої емалі із-за наявності надлишку іонів фтору в емалі зуба, обумовленого додатковим фторнавантаженням, що являється протипоказанням до застосування фторидів в обстеженого пацієнта. Приклад. Пацієнт-доброволець М., 22 років. Початкова інтенсивність забарвлення протравленої ділянки емалі 11 зубу при порівнянні з 10-ти бальною поліграфічною шкалою синього кольору дорівнювала 75%. Після 5-ти хвилинної аплікації 0,15% водного розчину амінофториду в розрахунку на іон фтору інтенсивність забарвлення протравленої ділянки емалі стала дорівнювати 100%. Збільшення інтенсивності забарвлення дослідної ділянки емалі в порівнянні з контрольною, склала 25,0%. Ці дані свідчать про збільшення проникності емалі ізза наявності в ній надлишку іонів фтору, обумовленого додатковим фторнавантаженням, та про доцільність відмови від проведення місцевої фторпрофілактики карієсу у даного пацієнта. "Спосіб клінічної експрес-діагностики надлишку іонів фтору в емалі зуба, обумовленого додатковим фторнавантаженням" був застосований спочатку на нещодавно видалених постійних зубах, а потім у 33 пацієнтів-добровольців в віці 20-25 років, які проживають в м. Полтаві. Встановлено, що інтенсивність забарвлення протравлених ділянок емалі після 5-ти хвилинної експозиції 0,15% водного розчину амінофториду в розрахунку на іон фтору розподілилася так: - знизилася у 18 пацієнтів - 54,5%; - не змінилася у 3 пацієнтів - 9,1%; - підвищилася у 12 пацієнтів - 36,4%. Наведені дані свідчать про те, що більш ніж у третини обстежених пацієнтів-добровольців збільшилася інтенсивність забарвлення протравлених ділянок емалі після фторнавантаження, що свідчить про накопичення в їх емалі надлишків іонів фтору та доцільність відмови хоча б на деякий час від застосування з метою профілактики карієсу засобів, які вміщують фториди. Позитивний ефект: Спосіб клінічної експрес-діагностики надлишку іонів фтору в емалі зуба, обумовленого додатковим фторнавантаженням надає можливість в клінічних умовах швидко, за один сеанс без видалення зуба та без використання дорогоцінної апаратури, діагностувати накопичення в емалі зуба надлишку іонів фтору при місцевому застосуванні його препаратів, що дозволяє уникнути помилок при індивідуальному виборі засобів профілактики карієсу. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 45 50 55 Спосіб клінічної експрес-діагностики надлишку іонів фтору в емалі зуба, обумовленого додатковим фторнавантаженням, що включає протравлювання емалі 11 або 21 інтактного зуба 1 N (3%) соляною кислотою та визначення інтенсивності забарвлення протравленої ділянки емалі водним розчином 1% метиленового синього, який відрізняється тим, що емаль зуба протравлюють кислотою 10 секунд один раз; додатково для провокації змін в проникності протравленої емалі на неї на 3-15 хвилин наносять 0,15 % водний розчин амінофториду в розрахунку на іон фтору, або 2% водний розчин фториду натрію; для виявлення збільшення проникності протравленої емалі після фторнавантаження на неї на 10 секунд наносять розчин метиленового синього; інтенсивність забарвлення протравленої ділянки емалі оцінюють два рази після протравлювання емалі кислотою та після фторнавантаження; збільшення інтенсивності забарвлення протравленої ділянки в синій колір після фторнавантаження свідчить про збільшення проникності емалі із-за накопичення в ній надлишку іонів фтору. 2 UA 74391 U Комп’ютерна верстка А. Крулевський Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3