Спосіб зупинки кровотечі із дефекту шлунка

Реферат: Спосіб зупинки кровотечі із дефекту шлунка включає закривання дефекту клаптем на судинній ніжці, при якому додатково виконують гастрономію. Як клапоть на судинній ніжці вибирають клапоть із передньої стінки шлунка, який викроюють в процесі гастротомії. UA 74604 U (54) СПОСІБ ЗУПИНКИ КРОВОТЕЧІ ІЗ ДЕФЕКТУ ШЛУНКА UA 74604 U UA 74604 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до хірургічної гастроентерології і може бути використана, насамперед, для зупинки кровотечі із пухлини на задній стінці шлунка при неможливості виконання радикального оперативного утручання у хворих з високим операційноанестезіологічним ризиком. Відомий спосіб зупинки кровотечі із дефекту шлунка (виразки), що описаний в книзі Шалимова А.А., Саенко В.Ф. Хирургия желудка и двенадцатиперстной кишки. К.: - Здоровье, 1972. - С. 160. Він включає прошивания кровоточивих судин п дні дефекту шлунку (виразки). Спосіб дозволяє здійснити зупинку кровотечі у хворих на виразкову хворобу, що ускладнена гострою шлунково-кишковою кровотечею. Але він непридатний у хворих на рак шлунка, оскільки за рахунок пухлинної ригідності тканин часто неможливо виконати надійне лікування кровоточивої судини в дні пухлини, що призводить до рецидиву кровотечі. Найбільш близьким до корисної моделі є спосіб зупинки кровотечі із дефекту шлунка (перфорації пухлини), що описаний в книзі. Шалимова А.А, Саенко В.Ф. Хирургия пищеварительного тракта. К.: - Здоровье, 1987. - С. 290. Він включає закривання дефекту клаптем на судинній ніжці. Перед закриванням дефекту виконують ушивання перфорованого отвору, а як клапоть використовують сальник на судинній ніжці. Спосіб дозволяє закрити перфоративний отвір, що розташований на передній стінці шлунка у хворих з високим операційно-анестезіологічним ризиком при неможливості виконання радикального оперативного втручання. Але він непридатний для зупинки кровотечі з пухлини шлунка, що розташована на задній стінці органа тому, що при цьому необхідна майже повна мобілізація шлунка, що неприйнятно при цих обставинах. В основу корисної моделі поставлена задача створення способу зупинки кровотечі із пухлини шлунка, що розташована на його задній стінці. Поставлена задача вирішується тим, що в способі зупинки кровотечі із дефекту шлунка, який включає закривання дефекту клаптем на судинній ніжці, згідно з корисною моделлю, додатково виконують гастротомію, а як клапоть на судинній ніжці вибирають клапоть із передньої стінки шлунка, який викроюють в процесі гастротомії. Можливо клапоть із передньої стінки шлунка викроювати двома паралельними розрізами над дефектом у подовжньому напрямку, мобілізований клапоть підтягувати до задньої стінки та підшивати над її дефектом, а гастротомічний отвір ушивати у поперечному напрямку. Можливо також клапоть із передньої стінки шлунка викроювати двома паралельними розрізами над дефектом у подовжньому напрямку, а також одним розрізом у поперечному напрямку між ними, мобілізований клапоть підтягувати до задньої стінки та підшивати над її дефектом, а гастротомічний отвір ушивати у поперечному напрямку. Виконання гастротомії і вибирання для закриття кровоточивого дефекту клаптя на судинній ніжці із передньої стінки шлунка, який викроюють в процесі гастротомії, дозволяє надійно зупинити кровотечу з судин дефекту, а також здійснити надійну герметизацію шлунка завдяки гастропластиці. Приклад конкретного виконання корисної моделі ілюструється кресленнями, на яких зображені: Фіг. 1 - фіксація викроєного клаптя до задньої стінки шлунка; Фіг. 2 - кінцевий момент операції - гастропластика. Виконана гастротомія двома паралельними розрізами 1, 2, фіксація викроєного клаптя 3 до задньої стінки шлунка здійснюється швами 4. Операція закінчена гастропластикою з ушиванням гастротомічного отвору швом 5. Докладний опис способу наведений на конкретному прикладі його клінічного застосування. Клінічний приклад. Хворий В., 82 років, надійшов в клініку ДУ "ІЗНХ АМНУ" в ургентному порядку зі скаргами на болі в епігастрії, нудоту, неодноразове блювання по типу "кавової гущі", стул чорного кольору, слабкість, мерехтіння в очах. При обстеженні: гемоглобін 62 г/л, за даними ендоскопічного дослідження виявлено новоутворення задньої стінки шлунка з судиною, що кровоточить. Хворий оперований в ургентному порядку. Після лапаротомії пальпаторно виявлено новоутворення задньої стінки шлунка розміром до 3 см. У зв'язку з тяжким станом і віком хворого прийняте рішення про припинення кровотечі шляхом закриття дефекту клаптем із передньої стінки шлунка. Здійснено два розрізи (гастротомія), паралельно один одному у подовжньому напрямку над пухлиною на передній стінці шлунка, мобілізований клапоть підтягнули до задньої стінки та підшили над її дефектом з одночасним прошиванням кровоточивої судини. Гастротомічний отвір ушили у поперечному напрямку, що дозволило додатково не деформувати шлунок. Післяопераційний період протікав без ускладнень. Хворий готується для подальшого оперативного лікування. 1 UA 74604 U Таким чином, виконання способу за корисною моделлю дозволяє здійснити зупинку кровотечі із пухлини шлунка, що розташована на його задній стінці, при неможливості виконання радикального оперативного втручання у хворих з високим операційноанестезіологічним ризиком. 5 ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 10 15 1. Спосіб зупинки кровотечі із дефекту шлунка, який включає закривання дефекту клаптем на судинній ніжці, який відрізняється тим, що додатково виконують гастротомію, а як клапоть на судинній ніжці вибирають клапоть із передньої стінки шлунка, який викроюють в процесі гастротомії. 2. Спосіб за п. 1, який відрізняється тим, що клапоть із передньої стінки шлунка викроюють двома паралельними розрізами над дефектом, мобілізований клапоть підтягують до задньої стінки та підшивають над її дефектом, а гастротомічний отвір ушивають. 3. Спосіб за п. 1, який відрізняється тим, що клапоть із передньої стінки шлунка викроюють двома паралельними розрізами над дефектом у подовжньому напрямку, а також одним розрізом у поперечному напрямку між ними, мобілізований клапоть підтягують до задньої стінки та підшивають над її дефектом, а гастротомічний отвір ушивають. 2 UA 74604 U Комп’ютерна верстка Г. Паяльніков Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3