Спосіб діагностики порушень кровотоку в маткових та яєчникових судинах у жінок з хронічними запальними захворюваннями статевих органів

Реферат: Спосіб діагностики порушень кровотоку в маткових та яєчникових судинах у жінок з хронічними запальними захворюваннями статевих органів включає комплексне обстеження кровотоку в судинах матки і яєчників у жінок з хронічними запальними захворюваннями статевих органів, доплерометрично визначають наступні показники: пульсаційний індекс, індекс резистентності та систоло-діастолічне співвідношення в маткових, аркуатних, радіальних, базальних та спіральних судинах матки і яєчникових судинах в залежності від рівня ураження статевих органів. UA 75747 U (54) СПОСІБ ДІАГНОСТИКИ ПОРУШЕНЬ КРОВОТОКУ В МАТКОВИХ ТА ЯЄЧНИКОВИХ СУДИНАХ У ЖІНОК З ХРОНІЧНИМИ ЗАПАЛЬНИМИ ЗАХВОРЮВАННЯМИ СТАТЕВИХ ОРГАНІВ UA 75747 U UA 75747 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до медицини, зокрема до гінекології, і може бути використана для діагностики порушень кровотоку в матці та яєчниках. Хронічні запальні захворювання статевих органів (ХЗЗСО) є тим підґрунтям, на якому виникають стійкі порушення репродуктивного здоров'я, в тому числі і менструальної функції. Наявність хронічного запалення геніталій призводить у 65-70 % випадків до виникнення порушень менструальної функції, а більше 50 % жінок, які страждають на ХЗЗСО, мають різні порушення гормонального гомеостазу. При ХЗЗСО, як при будь-якому запальному процесі, у вогнищі запалення може змінюватись мікроциркуляція та реологічні властивості крові, що може, в свою чергу, погіршувати доступ лікарських речовин в уражені запальним процесом тканини і органи. На сьогоднішній день визначення стану кровотоку в маткових судинах може бути проведено за допомогою гістологічного дослідження судин ендометрія, в маткових та яєчникових судинах за допомогою реовазографічних досліджень та ультразвукових досліджень [Пат. 65446. Спосіб ранньої діагностики фонових та передракових ускладнень матки у жінок, хворих на запальні процеси органів малого таза, Пат. 60787. Спосіб діагностики незапальної хвороби додатків матки]. Існуючі методи діагностики кровотоку в судинах ендометрія за допомогою гістологічних досліджень можуть відповісти тільки про стан кровотоку в спіральних судинах в ендометрії, про стан кровотоку в інших судинах матки можна судити за допомогою цього способу лише опосередковано, що може бути не достовірною інформацією. Найбільш близьким за технічною суттю є спосіб Ультразвукової оцінки передгестаційної підготовки у жінок з синдромом звичного невиношування [П.А. Кирющенков, Д.М. Белоусов], який полягає у застосуванні ультразвукових діагностичних способів для оцінки гемодинаміки в маткових судинах під час передгестаційної підготовки, однак оцінка стану судин матки та яєчників за допомогою звичайного "оглядового" УЗД-дослідження може виявити зміни лише в судинах крупного калібру в разі збільшення їх розмірів, або варикозного збільшення, що також не дає змогу оцінити стан кровотоку в інших судинах матки та яєчників, і тим більш не дає змогу якісно оцінити стан кровотоку в маткових та яєчникових судинах в залежності від локалізації запального процесу. В основу способу діагностики порушень кровотоку в маткових судинах та судинах яєчників у жінок з хронічними запальними захворюваннями статевих органів поставлена задача вивчення кровотоку в маткових та яєчникових судинах різного калібру, в залежності від рівня ураження статевих органів, завдяки вирішенню цієї задачі можна скласти повну картину стану кровотоку в судинах всіх калібрів матки і яєчника та покращити діагностику локалізації запального процесу викликаних ним порушень, відповідно збільшити ефективність лікувальних заходів, зменшити термін стаціонарного лікування та час перебування на лікарняному листку. Поставлена задача способу діагностики порушень кровотоку в маткових та яєчникових судинах у жінок з хронічними запальними захворюваннями статевих органів вирішується шляхом ультразвукового доплерометричного дослідження, згідно з корисною моделлю, додатково визначаються наступні показники: пульсаційний індекс, індекс резистентності та систоло-діастолічне співвідношення в маткових, аркуатних, радіальних, базальних та спіральних судинах матки і яєчникових судинах в залежності від рівня ураження статевих органів, причому зміна цих показників більше за 10 % від показника у здорових жінок може вважатися за погіршення кровопостачання матки і яєчників; чим більший відсоток змін порівняно із показником у здорових жінок, тим більші зміни погіршення кровопостачання матки і яєчників. Спосіб здійснюється наступним чином: у жінок з хронічними запальними захворюваннями статевих органів визначається рівень ураження статевих органів, для цього проводяться загально-клінічні обстеження, визначення стану мікробіоценозу урогенітальних органів та ультразвукового обстеження стану статевих органів. Це дозволяє визначити рівень ураження запальним процесом статевих органів. Він може бути нижнім рівнем ураження, верхнім рівнем ураження та поєднанням нижнього і верхнього рівня ураження. Наступним етапом є проведення доплерометричних досліджень, за допомогою яких визначаються такі показники: пульсаційний індекс, індекс резистентності та систоло-діастолічне співвідношення. Ці показники порівнюються з такими у здорових жінок. Визначення цих показників проводиться в маткових, аркуатних, базальних, спіральних судинах та судинах яєчників. Зміна цих показників більше за 10 % від показника у здорових жінок може вважатися за погіршення кровопостачання матки і яєчників. Чим більший відсоток змін порівняно із показником у здорових жінок, тим більші зміни погіршення кровопостачання матки і яєчників. 1 UA 75747 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Спосіб характеризується наступними прикладами: Приклад 1. Хвора Н., 27 років. Госпіталізована у відділення "Проблем здоров'я жінки фертильного віку" зі скаргами на ниючі болі внизу живота та виділення з піхви з неприємним запахом. З анамнезу хвора відмічає рецидиви появи даних симптомів в осінньо-зимовий період протягом трьох років. При госпіталізації хворій проведено мікробіологічне та вірусологічне обстеження, ультразвукове обстеження, бімануальна пальпація, обстеження в дзеркалах. Встановлено клінічний діагноз: хронічний цервіцит, хронічний вагініт, хронічний сальпінгоофорит в стадії загострення. Ці дослідження дозволили визначити рівень ураження статевих органів, тобто у даної пацієнтки має місце поєднання нижнього та верхнього рівнів ураження статевих органів. Пацієнтці проведені доплерометричні дослідження маткових та яєчникових судин, що дозволило з'ясувати: показник пульсаційного індексу в маткових судинах склав 2,9 проти 2,0 у здорових жінок (збільшений на 31,1 %), в аркуатних судинах відповідно 1,7 проти 1,2 (збільшений на 29,4 %), в радіальних судинах 1,4 проти 0,9 (збільшений на 35,7 %), в базальних 1,1 проти 0,8 (збільшений на 27,3 %), а в спіральних судинах матки кровоток не визначався, що може бути ознакою їх тромбування або різкого звуження; в яєчникових судинах цей показник складав 1,7 проти 1,2 (збільшений на 29,4 %), показник індексу резистентності складав в маткових артеріях 1,1 проти 0,8 (збільшений на 27,3), в аркуатних судинах 0,9 проти 0,6 (збільшений на 33,3 %), в радіальних судинах 0,8 проти 0,5 (збільшений на 37,5 %), в базальних судинах 0,6 проти 0,46 (збільшений на 23,3 %), та в спіральних не визначався кровоток; показник систоло-діастолічного відношення складав в маткових судинах 11,1 проти 6,3 (збільшений на 43,2 %), в аркуатних - 4,14 проти 2,98 (збільшений на 28,0 %), в радіальних судинах - 3,0 проти 2,2 (збільшений на 26,7 %), а базальних судинах 2,7 проти 1,95 (збільшений на 27,8 %), в спіральних судинах цей показник також визначити не було можливим; в яєчникових судинах показник систоло-діастолічного відношення складав відповідно 5,7 проти 4,1 (збільшений на 28 %). Всі ці дані дозволили скласти повну картину стану кровотоку в судинах всіх калібрів матки і яєчника в разі ураження процесом нижнього і верхнього рівнів статевих органів. Ці результати дозволили не тільки провести діагностику стану кровотоку в статевих органах, але і призначити відповідні лікарські засоби для покращення кровотоку. Ефективність цих діагностичних заходів була підтверджена показниками покращення лікування. Приклад №2 Пацієнтка Д., 31 рік. Госпіталізована у відділення "Проблем здоров'я жінок фертильного віку" зі скаргами на неприємні відчуття в ділянці піхви та виділення із статевих шляхів. Було з'ясовано, що протягом місяця хвору турбував цей стан, та амбулаторне лікування не дало ефекту, через що вона звернула до стаціонарного лікування. Після огляду та обстеження пацієнтки було встановлено діагноз загострення хронічного вагініту і цервіциту, тобто було визначено, що у даної пацієнтки ураження запальним процесом нижнього рівня статевих органів. Після цього було визначено пульсаційний індекс в маткових, аркуатних, базальних та спіральних судинах матки, при цьому було виявлено збільшення цього показника у порівнянні із здоровими жінками від 15 до 20 %, в залежності від калібру судин та на 21 % в яєчникових судинах. Ці діагностичні дані дозволили врахувати їх при призначенні терапії, що позитивно вплинуло на ефект терапії та зменшило термін стаціонарного лікування. Таким чином, спосіб діагностики порушень кровотоку в маткових та яєчникових судинах у жінок з хронічними запальними захворюваннями статевих органів дає можливість оцінити стан кровотоку в органах репродуктивної системи та своєчасно провести корекцію порушень кровотоку, що підвищує ефективність лікування. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ Спосіб діагностики порушень кровотоку в маткових та яєчникових судинах у жінок з хронічними запальними захворюваннями статевих органів, який відрізняється тим, що проводять комплексне обстеження кровотоку в судинах матки і яєчників у жінок з хронічними запальними захворюваннями статевих органів, при цьому вираженість змін визначають з урахуванням рівня ураження запальним процесом статевих органів, а доплерометрично визначають наступні показники: пульсаційний індекс, індекс резистентності та систоло-діастолічне співвідношення в маткових, аркуатних, радіальних, базальних та спіральних судинах матки і яєчникових судинах в залежності від рівня ураження статевих органів, причому зміна цих показників більше за 10 % від показника у здорових жінок може вважатися за погіршення кровопостачання матки і 2 UA 75747 U яєчників; чим більший відсоток змін порівняно із показником у здорових жінок, тим більші зміни погіршення кровопостачання матки і яєчників. Комп’ютерна верстка М. Ломалова Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3