Спосіб лікування дітей з пролапсом мітрального клапана

Реферат: UA 75853 U UA 75853 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до області медицини, а саме до педіатрії, і може бути застосована для лікування дітей з пролапсом мітрального клапана, які часто хворіють. Пролапс мітрального клапана (ПМК) займає одну з лідируючих позицій у структурі серцевосудинної патології у дітей. Розповсюдженість ПМК у дитячій популяції, за даними різних авторів, складає від 1,5 до 38 %, що, можливо, обумовлено віковою неоднорідністю обстежуваних груп, відмінністю методів і критеріїв діагностики. Досить широкий діапазон клінічних проявів ПМК - від латентних форм, обумовлених випадковою знахідкою, до клінічної маніфестації, яка супроводжується кардіалгією, порушенням серцевого ритму і його вегетативної регуляції. Актуальність проблеми ПМК обумовлена не тільки широкою розповсюдженістю цього патологічного стану, але й тим, що при ПМК існує великий ризик ускладнень: кардіальних дизритмій, інфекційного ендокардиту, тромбоемболії, а також синдрому ранньої смерті в молодому віці (1). Ризик розвитку вказаних інфекцій особливо великий у дітей, котрі часто і подовгу хворіють. Повторні респіраторні захворювання, велика кількість медикаментів, що використовуються при їх лікуванні, призводять до різних метаболічних і функціональних порушень в організмі дитини (2). Це, в свою чергу, може призвести до дистрофії серцевого м'яза, недостатності скоротливої і інших функцій міокарда, порушення вегетативної регуляції серцевого ритму, що в цілому погіршує перебіг ПМК. Відоме застосування препарату мілдронат в офтальмології у комплексі з тауфоном і емоксипіном при консервативному лікуванні судинних і дистрофічних захворювань очей на тлі транскраніальної електростимуляції (3). Однак, застосування мілдронату в педіатрії для лікування дітей з пролапсом мітрального клапана, які часто хворіють, невідоме. Найбільш близьким аналогом до запропонованої корисної моделі є спосіб лікування дітей з первинною функціональною кардіопатією з пролабованим мітральним клапаном (4), в якому чергують лазеромагнітотерапію довжиною хвилі 0,89±0,02 мкм, величиною магнітної індукції 30 мТл, на корпоральні точки акупунктури з сірководневими ваннами концентрацією 25-50 мг/л, курсом 8-10 процедур. Але у вказаному способі впливають лише на нейроендокринну систему дитини (а на серцево-судинну систему - опосередковано), без урахування метаболічних змін, які виникають одночасно з нейроендокринними порушеннями. В основу корисної моделі поставлено задачу вдосконалення способу лікування дітей з пролапсом мітрального клапана, які часто хворіють, за рахунок додаткового до відновлювальної і вегетотропної терапії впливу метаболічного препарату мілдронат шляхом електрофорезу на шийно-комірцеву зону дитини, що дозволить покращити показники центральної гемодинаміки і скоротливої функції міокарда, відновити активність антиоксидантної системи, підвищити імунітет і скоротити строки лікування з 22 до 10-12 днів. Поставлена задача вирішується тим, що спосіб лікування дітей з пролапсом мітрального клапана, які часто хворіють, включає відновлювальну і вегетотропну терапію, згідно з корисною моделлю, додатково призначають вплив на шийно-комірцеву зону електрофорезу 1 % розчину 2 мілдронату - метаболічного засобу, при щільності струму 0,01-0,05 мА/см , експозицією 10-15 хвилин, щодня, курсом 10-12 сеансів. Спосіб виконують наступним чином. Дітям з пролапсом мітрального клапана, які часто хворіють, проводять комплексне обстеження, що включає збір і аналіз скарг, даних анамнезу захворювання і життя, об'єктивного дослідження. Обстежено 116 дітей, що часто хворіють (6-16 років), з ПМК. Функціональний стан серцевосудинної системи оцінювали за результатами електрокардіографії у стані спокою в 12 стандартних відведеннях і ультразвукового дослідження серця в М- і В-режимах. Визначали рівень креатинфосфокінази MB-фракції, С-реактивного білка. Встановлено, у дітей, що часто хворіють, з ПМК відмічається ремоделювання лівого шлуночка, що супроводжується зниженням його систолічної функції, різні зміни біоелектричної активності серця. Підвищення рівня креатинфосфокінази MB-фракції в дітей з ПМК на тлі частих респіраторних захворювань свідчить про дистрофічні зміни в міокарді. Систолічна функція лівого шлуночка (ЛШ) оцінювалася за показниками фракції викиду (ФВ), фракції скорочення (ФС), ударного об'єму (УО), хвилинного об'єму (ХО). Крім того, визначали показники руху стулок мітрального клапана. Для корекції метаболічних порушень, що виникають, у дітей з ПМК, що часто хворіють, призначають за заявленим способом на тлі традиційної терапії електрофоретичне введення 1 % розчину мілдронату, який готують шляхом розведення стандартного 10 % ампульного розчину мілдронату дистильованою водою. Отриманим розчином змочують поверхню 1 UA 75853 U 5 гідрофільної прокладки, поверх якої помішують позитивний електрод і накладають на шийнокомірцеву зону. Процедуру електрофорезу проводять при потужності струму 0,2 мА, поступово збільшуючи її до 0,5 мА. Тривалість процедури 12-15 хвилин. Курс лікування 10-12 процедур. Контрольну групу для визначення ефективності запропонованого способу лікування складали 36 дітей, які отримували тільки традиційну терапію. У таблиці 1 дана динаміка показників центральної гемодинаміки у дітей з ПМК, що часто хворіють, у віці 6-11 років в залежності від виду лікування. Таблиця 1 Види лікування Показники УЗД серця (лівий шлуночок) Традиційне лікування Ударний об'єм (УО), мл Хвилинний об'єм (ХО), мл/хв Фракція викиду (ФВ), % Фракція скорочення (ФС), % 10 До лікування 44,52±0,88 3,99±0,05 66,35±0,77 36,37±0,60 45,86±0,51 4,05±0,04 68,46±0,62 37,78±0*,49 Лікування за заявленим способом (традиційне + електрофорез з мілдронатом) 48,32±0,32 4,23±0,03 70,41±0,26 39,33±0,22 Здорові діти 48,26±0,68 4,10±0,17 70,07±0,45 39,10±0,37 У таблиці 2 надана динаміка показників центральної гемодинаміки у дітей з ПМК, що часто хворіють, у віці 12-16 років в залежності від виду лікування. Таблиця 2 Види лікування Показники УЗД серця (лівий шлуночок) 20 25 30 Традиційне лікування Ударний об'єм (УО), мл Хвилинний об'єм (ХО), мл/хв Фракція викиду (ФВ), % Фракція скорочення ҐФС), % 15 До лікування 58,16±1,95 4,26±0,13 63,18±1,21 34,37±0,88 60,79±0,56 4,63±0,06 67,17±0,66 36,56±0,39 Лікування за заявленим способом (традиційне + електрофорез з мілдронатом) 62,54±0,39 4,83±0,06 68,32±0,44 38,01±0,35 Здорові діти 62,44±0,66 4,87±0,13 68,37±0,56 38,03±0,44 Аналіз отриманих даних, як видно з таблиць, наочно показує перевагу заявленого способу лікування з включенням у лікувальний комплекс електрофорезу метаболічного препарату мілдронат у порівнянні з традиційною терапією, а саме: при лікуванні дітей з пролапсом мітрального клапана, що часто хворіють, за заявленим способом показники УО, ХО та ФС наближаються до таких, які притаманні здоровим дітям. Таким чином, у порівнянні з найближчим аналогом, запропонована корисна модель, за рахунок додаткового до відновлювальної і вегетотропної терапії призначення впливу на шийнокомірцеву зону електрофорезу мілдронату як метаболічного засобу, дозволяє у більш короткі строки досягти більш (удвічі) вираженого терапевтичного ефекту: покращити показники центральної гемодинаміки і скоротливої функції міокарда, відновити ефективність антиоксидантної системи, підвищити імунітет дитини, яка часто хворіє. Джерела інформації: 1. Белозеров Ю.М., Османов И.М., Магомедова Ш.М. Диагностика и классификация пролапса митрального клапана у детей и подростков // Кардиология.-2011. - № 3. - с. 63-67. 2. Сангаджиева В.Ш., Черкасов Н.С. Состояние сердечной деятельности у детей часто болеющих острыми респираторными заболеваниями // Педиатрия.-2008. - № 3. - с. 147-148. 3. Пат. 2367388 RU, МПК(2006.01): A61F 9/00; A61N 1/00, 2/00. Способ лечения сосудистых и дистрофических заболеваний глаз (с использованием милдроната) / Ласточкина Е.К., Чехова Т.А.; заявитель и патентообладатель - Федеральное госуд. Учреждение "Межотраслевой НТК "Микрохирургии глаза" имени акад. С.Н. Федорова, З. № 2008123552/14 заявл. 17.06.2008; опубл. 20.09.2009. 2 UA 75853 U 5 4. Пат 2145896 RU, МПК(2006.01): A61N 5/06, A61N 2/04, А61Н 33/02, А61Н 39/06. Способ лечения детей с первичной функциональной кардиопатией с проламбированным митральным клапаном / Крапивина С.А., Шайденко Б.А.; заявитель и патентообладатель - Научноисследовательский центр кардиологии и реабилитации Черноморского зонального управления специализированных санаториев МЗ РФ, З. № 97101645/14. заявл. 31.01.1997; опубл. 27.02.2000. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 10 Спосіб лікування дітей з пролапсом мітрального клапана, які часто хворіють, що включає відновлювальну і вегетотропну терапію, який відрізняється тим, що додатково призначають вплив на шийно-комірцеву зону електрофорезу 1 % розчину мілдронату - метаболічного засобу, 2 при щільності струму 0,01-0,05 мА/см , експозицією 10-15 хвилин, щодня, курсом 10-12 сеансів. Комп’ютерна верстка Л. Ціхановська Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3