Спосіб лікування ювенільних сальпінгоофоритів

Реферат: UA 77226 U UA 77226 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, а саме до консервативної гінекології ювенільного віку і може бути використана у комплексному лікуванні запальних захворювань додатків матки неспецифічної та специфічної етіології у дівчат. Відомі способи профілактики та лікування запальних захворювань додатків матки в підлітковому віці полягають у використанні різних за складом лікарських препаратів, які згубно діють на патогенні мікроорганізми. Недоліками відомих способів є тривале використання антимікробних препаратів різного складу та бактеріологічної дії, які одночасно з лікувальним ефектом вносять суттєві зміни в мікробіоценоз піхви з наступним розвитком її дисбіозу, що суттєво може впливати на розвиток репродуктивної системи в ювенільному віці (Кузнецова И.В. Сочетанная инфекция мочевыводящей и половой систем у девочек /И.В. Кузнецова, Е.В. Гусева // Акушерство и гинекология, 2008. - №4. - С. 32-36). Аналогом корисної моделі є винахід Лебедюк М.М., Федчук В.П., Нагорної В.Φ. та співавт. "Вагінальний супозиторій і спосіб нормалізації рН та підвищення місцевого імунітету при лікуванні вагінальних запальних захворювань". Недоліками аналога є метод лікування введення вагінального супозиторію, що викликає певні труднощі при використанні у дівчат, а введені до складу супозиторію нативні форми бактерій (препарат Біоспорин, Біфідумбактерин) не завжди є фізіологічними складовими піхвового вмісту в пубертатному періоді життя дівчини. Прототипом корисної моделі є спосіб лікування ювенільних вульвовагінітів шляхом призначення комплексу етіопатогенетичного лікування (Дергачева Т.И. Лечение вульвовагинитов у девочек / Т.И. Дергачева, А.А. Радионченко // Акуш. и гин., 1989. - № 7. - С. 31-35). Спосіб-прототип полягає у місцевому використанні піхвових паличок, до складу яких входить антибактеріальний компонент - левоміцетин, фолікулін, масло какао, промивання піхви розчинами фурациліну, хлорофіліпту. Недоліками прототипу є використання левоміцетину, що сприяє розвитку дисбіозу піхви до кінця лікування. З метою ліквідації вищезгаданих недоліків в основу корисної моделі поставлено задачу підбору медикаментозного методу лікування неспецифічних та специфічних сальпінгоофоритів в ювенільному віці, який володіє високою ефективністю та мінімальними негативними діями. Поставлена задача вирішується тим, що для оптимізації способу лікування ювенільних сальпінгоофоритів, згідно з корисною моделлю, як пробіотик запропоновано пробіотик з уроантисептичним ефектом - Лекран (OLIGOCAPS DEVELOPPEMENT Ltd., rue Jean Rostand, Zoopôle Saint-Brieuc-Ploufragan, 22440 Ploufragan, FRANCE.), що є патогенетично обґрунтовано та підтверджено лабораторними дослідженнями і клінічною картиною. Спільними ознаками корисної моделі та прототипу є застосування компонента з антибактеріальною дією з лікувальною метою. Корисна модель відрізняється від прототипу тим, що до комплексу протизапальної терапії з метою профілактики дисбактеріозу під час проведення антибіотикотерапії включають пробіотик з уроантисептичною дією - Лекран. При проведенні антимікробної терапії інфекційно-запальних захворювань урогенітального тракту разом з ерадикацією збудників вказаних хвороб пригнічується життєдіяльність нормальної мікрофлори. Найбільша вірогідність розвитку дисбактеріозу виникає при призначенні наступних антибіотиків: Кліндаміцин, Амінопеніциліни (Ампіцилін, Амоксицилін, Амоксицилін з інгібіторами бета-лактамаз), Макроліди, Цефалоспорини (у тому числі парентеральні). Основними скаргами пацієнтів з дисбактеріозом є відчуття дискомфорту в животі, підвищене газоутворення, зміни випорожнень (проноси, запори або нестійкі випорожнення), переймоподібні болі в черевній порожнині. У зв'язку з цим призначення засобів, що містять в своєму складі пробіотичні бактерії нормальної мікрофлори кишечнику людини, є основною можливістю попередження розвитку дисбактеріозу. Лікарські рослини, що володіють уроантисептичним ефектом часто використовуються в комплексному лікуванні запальних захворювань органів малого таза, як додатковий компонент базисної терапії або як монотерапія - при проведенні профілактики хронічних захворювань сечовивідної системи (в першу чергу, хронічного пієлонефриту). Не дивлячись на велику кількість лікарських рослин, вживаних з даною метою, найбільш вивченими і широко вживаними є екстрактні речовини, що отримуються з журавлини звичайної. До складу препарату Лекран входять: Bifidobacterium bifidum, Lactobacillus acidophilus, Streptococcus thermophilus, екстракт журавлини - 100 мг, вітамін С - 60 мг, 1 капсула містить не менше 1,010/9 КУО/г. Бактерії, що входять до складу Лекран максимально швидко пригнічують зростання і розвиток патогенної мікрофлори, володіють високою антагоністичною активністю проти 1 UA 77226 U 5 10 15 20 25 широкого спектра патогенних і умовнопатогенних мікроорганізмів, попереджають розвиток дисбактеріозу кишечнику. Лекран максимально швидко пригнічує зростання і розвиток патогенної мікрофлори, покращує пристінкове травлення і підвищує неспецифічну резистентність організму. Екстракт ягід журавлини (органічні кислоти, антоціани, антоціанідини, флавоноїди), що входить до складу Лекран має антимікробну дію та підсилює дію антибактеріальних препаратів: Органічні кислоти - закислюють сечу, створюють несприятливі умови для розмноження патогенних мікроорганізмів: антоціани, антоціанідини, флавоноїди - пригнічують адгезію (прилипання) патогенних бактерій до слизових оболонок сечовивідних шляхів, попереджають інфікування слизових оболонок організму, що має найбільше значення для попередження адгезії і подальшого інфікування Escherichia coli. Таким чином, застосування у комплексній терапії сальпінгоофоритів пробіотика Лекран, не тільки дозволить зменшити кількість та кратність прийому антибіотика, зменшити його негативний вплив на екстрагенітальні органи але й попередити виникнення рецидивів, особливо у випадках супутньої урологічної патології запального ґенезу. Саме цей факт є одним із вагомих переваг над відомими способами лікування сальпінгоофоритів в підлітковому віці. Спосіб здійснюється наступним чином. Дівчині, в якої діагностовано сальпінгоофорит, до комплексу протизапальної терапії включається пробіотик з уроантисептичною дією Лекран - по 2 капсули 2 рази на добу під час або після їжі, протягом 14 днів. До початку лікування ми оцінювали загальний стан та клінічні симптоми у дівчат обох груп. Згідно з отриманими нами даних встановлено (табл. 1), що загальна слабкість спостерігалася у 84,6 % та 80,9 % пацієнток відповідно в І та II групах, гострий біль в нижніх відділах живота у 57,7 % дівчат І групи та у 52,4 % в II групі; тупий, ниючий біль - відповідно у 46,1 % та 42,8 % у кожній групі; підвищення температури тіла вище 37,6 °C спостерігалося відповідно у 84,6 % та 80,9 %; дизуричні явища турбували 80,7 % пацієнток І групи та 76,1 % хворих II групи; тубооваріальні утворення діагностовано у 38,4 % пацієнток І групи та 28,5 % дівчат II групи; гнійні виділення з піхви та свербіж зовнішніх статевих органів були характерними ознаками для 88,4 % пацієнток І групи та 76,1 % II групи. Таблиця Характеристика клінічних симптомів у дівчаток, хворих на сальпінгоофорити на тлі запальних захворювань нирок та сечового міхура № п/г 1 2 3 4 5 6 7 Клінічні симптоми Загальна слабкість Гострий біль в нижніх відділах живота Тупий ниючий біль Підвищення температури тіла вище 37,6 °C Дизуричні явища Тубооваріальні утворення Гнійні виділення та свербіж І група (n=26) 22 15 12 22 21 10 23 II група (n=21) 17 11 9 17 16 6 16 30 35 40 45 За даними УЗ дослідження збільшені розміри яєчників спостерігалися у 57,6 % та 52,3 % хворих відповідно в І та II групах. Пухлиноподібні утворення яєчників були діагностовані у 38,4 % та 28,5 % спостережень, а вільна рідина в навколоматковому просторі у 19,2 % та 14,2 % пацієнток. За результатами лабораторних досліджень (загального аналізу крові, коагулограми) ступінь загострення запального процесу не відрізнявся між пацієнтками обох груп. При мікроскопічному дослідженні вмісту піхви кількість лейкоцитів була вищою за норму у 96,1 % та 95,2 % пацієнток відповідно в кожній групі. У 88,4 % та 85,7 % випадках відповідно в обох групах за результатами бактеріологічного дослідження вмісту піхви методами ІФЛ та ПРЛ виявлено патогенні мікроорганізми - збудники запального процесу. З них в І групі - 46,1 %, а в II групі - 30,8 % були ідентифіковані збудники ІПСШ (уреаплазма, мікоплазма, гарднерела, хламідія). Під час обстеження у 61,5 % пацієнток першої групи та 57,1 % хворих II групи було діагностовано пієлонефрит із різним ступенем вираженості; цистит було діагностовано у 19,2 % та 19,0 % хворих відповідно в І та II групах. У 19,3 % пацієнток І групи та 23,9 % хворих II групи запальні захворювання нирок та сечового міхура були в анамнезі з непоодинокими рецидивами. В загальному аналізі сечі у 81,7 % пацієнток І групи та 76,1 % хворих II групи відмічалося підвищення кількості лейкоцитів; у 19,3 % та 23,9 % пацієнток І та II груп відповідно кількість 2 UA 77226 U 5 10 15 лейкоцитів у сечі не перевищувала норму. В результаті проведених бактеріологічних досліджень сечі встановлено, що в 61,5 % пацієнток І групи та 57,1 % в II групі були ідентифіковані Е.соlі та Proteus vulgaris, окрім того у 38,5 % дівчат І групи та 42,9 % хворих II групи мікробне число в сечі дорівнювало нулю. Слід зауважити, що серед 16 пацієнток І групи, в яких були виділені патогенні збудники в сечі, в 56,3 % вони були представлені монокультурою Е.соlі, та у 25,0 % - Proteus vulgaris, а у 18,8 % пацієнток ці мікроорганізмі виділялися в асоціаціях. Серед 12 пацієнток II групи монокультури Е.соlі та Proteus vulgaris були виділені відповідно в 58,3 % та 25,0 %, а у 16,7 % вони також були в асоціаціях. Технічний результат: використання пробіотика з уроантисептичною дією Лекран в комплексній терапії сальпінгооофоритів в ювенільному віці дозволить зменшити кількість призначених антибактеріальних препаратів від кількох десятків до одного-двох в залежності від етіології запального процесу та дозволить уникнути частих рецидивів, що має також і суттєвий економічний ефект. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ Спосіб лікування ювенільних сальпінгоофоритів шляхом призначення протизапальної терапії, який відрізняється тим, що з метою профілактики дисбактеріозу під час проведення антибіотикотерапії використовують пробіотик з уроантисептичною дією Лекран. 20 Комп’ютерна верстка С. Чулій Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3