Спосіб діагностики різних клінічних форм вегетативних дисфункцій у дітей

Реферат: Спосіб діагностики різних клінічних форм вегетативних дисфункцій у дітей передбачає проведення моніторингу артеріального тиску. У хворого за допомогою сучасного електронного тонометра з системою пам'яті 15-разово щохвилинно вимірюють та фіксують показники систолічного та діастолічного артеріального тиску, встановлюють висоту та частоту відхилень показників артеріального тиску з урахуванням вікових особливостей та діагностують клінічну форму вегетативної дисфункції у дітей. UA 78642 U (54) СПОСІБ ДІАГНОСТИКИ РІЗНИХ КЛІНІЧНИХ ФОРМ ВЕГЕТАТИВНИХ ДИСФУНКЦІЙ У ДІТЕЙ UA 78642 U UA 78642 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини і призначена для діагностики порушень артеріального тиску при різних клінічних формах вегетативних дисфункцій у дітей. Відомо, що коливання відносно норми показників артеріального тиску є одним з головних об'єктивних діагностичних критеріїв різних клінічних форм вегетативних дисфункцій у дітей. Актуальність проблеми визначення та аналізу змін показників артеріального тиску у дітей, обумовлена недостатньою інформацією щодо дослідження використання багатократних його вимірювань за допомогою сучасних електронних тонометрів, відсутністю спеціальних математичних критеріїв діагностики різних клінічних форм вегетативної дисфункції. Так, відомий спосіб оцінки порушень артеріального тиску передбачав щохвилинне вимірювання "minute-to-minute" (хвилина за хвилиною) і був у використанні практикуючих кардіологів біля 30 років. Однак, Міжнародне Товариство Гемодинаміки (International Hemodynamic Society прийняли нову теорію, згідно з якою рівень артеріального тиску змінюється з кожним ударом серця незалежно від фізичного стану людини (спокій, збудження, сон). "Beat-to-beat" (удар за ударом) - таку назву отримала теорія сучасного розуміння гемодинаміки як частини серцево-судинної фізіології [1,3]. Однак, даний спосіб характеризується кропітким процесом, частими похибками, за рахунок чого не може використовуватися в повсякденній практиці дільничого педіатра [5]. Найбільш близьким до способу, що заявляється, є спосіб, вибраний як прототип, що включає використання 3-кратного вимірювання артеріального тиску під час одного візиту лікаря, розрахунок його середніх значень та порівняння з 90-м та 95-м процентилями артеріального тиску, відповідно до статі, віку і процентилю зросту пацієнта [2]. Однак, за допомогою цього способу можна оцінити лише клінічні форми артеріальної гіпертензії, а діагностичні критерії оцінки змін артеріального тиску при 3-кратному вимірюванні зовсім відсутні для гіпотензивних та пароксизмальних вегетативних станів. Задача корисної моделі полягає в оптимізації діагностики різних клінічних форм вегетативних дисфункцій у дітей шляхом визначення специфічних діагностичних маркерів щохвилинного моніторингу артеріального тиску. Технічний результат полягає у підвищенні точності діагностики різних клінічних форм вегетативної дисфункції у дітей на догоспітальному етапі. Поставлена задача вирішується тим, що у відомому способі діагностики різних клінічних форм вегетативних дисфункцій у дітей, що передбачає проведення моніторингу артеріального тиску, який відрізняється тим, що у хворого за допомогою сучасного електронного тонометра з системою пам'яті 15-разово щохвилинно вимірюють та фіксують показники систолічного та діастолічного артеріального тиску, встановлюють висоту та частоту відхилень показників артеріального тиску з урахуванням вікових особливостей, що з вірогідністю 95 % дозволяє діагностувати клінічну форму вегетативної дисфункції. Основною відмінністю способу, що заявляється, є те, що у хворого за допомогою сучасного електронного тонометра з системою пам'яті 15-разово щохвилинно вимірюють та фіксують показники систолічного та діастолічного артеріального тиску та на підставі висоти та частот відхилень показників артеріального тиску з вірогідністю 95 % діагностують клінічну форму вегетативної дисфункції. Перевагою даного способу діагностики різних клінічних форм вегетативної дисфункції у дітей - є його висока статистична достовірність, швидкість та доступність в роботі кожного лікаря. Спосіб здійснюється наступним чином. У хворого в лежачому положенні за допомогою сучасного електронного тонометра щохвилинно 15-разово визначають показники систолічного та діастолічного артеріального тиску та фіксують їх в системі пам'яті апарата. Спосіб не потребує значних зусиль з боку медичного персоналу. Під спостереженням знаходилось 90 хворих, віком 13-17 років, у яких порівну діагностували вегето-судинну дисфункцію (ВСД) за гіпотензивним типом, ВСД за гіпертензивним типом та пароксизмальну вегетативну недостатність (ПВН). Усім пацієнтам проводився 15-разовий щохвилинний моніторинг вимірювання артеріального тиску за допомогою електронного тонометра з використанням системи пам'яті. За допомогою ретельного статистичного аналізу при 3-, 10-, 15-разового визначення артеріального тиску порівнювали наступні показники: математичне очікування (m o) артеріального тиску та його інтервали, m o різниці відхилень артеріального тиску, ймовірність кількості піків артеріального тиску. На їх підставі розраховували ймовірність збігу (Рз), яка повинна бути 1, тоді вони розкривають діагностичну ефективність аналізованого вимірювання. Математичний аналіз проводився в системі порівняння щохвилинного вимірювання 1 UA 78642 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 артеріального тиску з 15-разовим моніторингом, як такий, що має найбільшу діагностичну значимість. Проведений математичний аналіз при всіх формах вегетативної дисфункції у дітей розкрив діагностичну другорядність 3-разового вимірювання. Так, Кс математичних очікувань різниці відхилень систолічного артеріального тиску по кожній групі хворих складає: при ПВН К с=2,4, при ВСД за гіпотензивним типом Кс=1,75, при ВСД за гіпертензивним типом Кс=2,0. Оцінка діастолічного тиску демонструє наступні значення К с: при ПВН Кс=2,6, при ВСД за гіпотензивним типом Кс=2,3, при ВСД за гіпертензивним типом Кс=2,7, що підтверджує ефективність 15разового вимірювання. Крім того, візуальна оцінка при стандартному 3-разому вимірюванню в порівнянні з 15-разовим показує неможливість фіксації піків та частоти їх відхилень, що має суттєве діагностичне значення. Порівняльна оцінка 10- з 15-разовим вимірюванням артеріального тиску, встановила цінність останнього, що підтверджено через ймовірність збігу Рз, яка в усіх групах