Ендопротез гомілковостопного суглоба із заміщенням дефекту дистального відділу великогомілкової кістки

Реферат: Ендопротез гомілковостопного суглоба із заміщенням дефекту дистального відділу великогомілкової кістки складається з великогомілкового та таранного компонентів, з'єднаних між собою шарніром, та виконаний з біосумісних матеріалів. Механізм руху виконаний у вигляді циліндричного шарнірного пристрою з нерухомо закріпленою у серзі таранного компонента металевою віссю, проведеною через поліетиленові втулки у вилці великогомілкового компонента, з можливістю рухів у сагітальній площині. UA 81292 U (54) ЕНДОПРОТЕЗ ГОМІЛКОВОСТОПНОГО СУГЛОБА ІЗ ЗАМІЩЕННЯМ ДЕФЕКТУ ДИСТАЛЬНОГО ВІДДІЛУ ВЕЛИКОГОМІЛКОВОЇ КІСТКИ UA 81292 U UA 81292 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до галузі медицини, зокрема - до ортопедії, онкології, та може бути використана для відновлення функції нижньої кінцівки та гомілковостопного суглоба у хворих на пухлини дистального відділу великогомілкової кістки. Основний метод лікування при пухлинному ураженні дистальної частини великогомілкової кістки - хірургічний [1]. Залежно від морфологічної верифікації та розповсюдженості захворювання, операція виконується в обсязі: екскохлеація з ауто- або алопластикою дефекту; крайова резекція; резекція дистального сегмента з ендопротезуванням гомілковостопного суглоба; резекційний артродез гомілковостопного суглоба з аутопластикою та металоостеосинтезом. У результаті резекції дистального відділу великогомілкової кістки з пухлиною виникає дефект кістки та зв'язково-капсульного апарату гомілковостопного суглоба. Для відновлення структури та подальшого функціонування кінцівки необхідно замістити дефект великогомілкової кістки з можливістю функціонування гомілковостопного суглоба. Відомі ендопротези гомілковостопного суглоба [2, 3], конструкції яких передбачають відновлення суглоба після видалення пошкоджених ділянок хряща з субхондральним шаром таранної та великогомілкової кісток при збереженні зв'язково-капсульного апарату. Недоліками їх є те, що встановлення цих ендопротезів не показане для використання в онкології, оскільки конструкція імплантатів передбачає резекцію дистального відділу великогомілкової кістки на субхондральному рівні. При пухлинному ураженні радикальне оперативне втручання виконується з резекцією не тільки суглобової поверхні, а й дистального відділу великогомілкової кістки з ураженими м'якими тканинами. За прототип вибрано ендопротез гомілковостопного суглоба [Заявка № 95111331. Российская Федерация. 6 МПК А61F 2/42. Эндопротез голеностопного сустава системы С.В. Архипова / Архипов С.В. (RU). - № 95111331/14; заявл. 30.06.95; опубл. 10.07.97], який складається з великогомілкового компонента, обладнаного фасонною ніжкою, шарнірно з'єднаного з таранним компонентом та обладнаного опорною плитою. Ніжка великогомілкового компонента містить елементи кріплення (поздовжні та поперечні виступи). Нижня частина ніжки з опорною площиною і фасонним стаканом, у якому закріплено гніздо шарнірної голівки, встановлене в останньому так, що утворюється рухоме, нероз'ємне з'єднання. Голівка шарніра закріплена на опорній площині, обладнаній елементами кріплення з гострими виступами на нижній поверхні. З опорною площиною і гніздом шарнірної голівки з'єднаний гнучкий, герметичний рукав, який закриває шарнірне з'єднання, а порожнина рукава містить біоінертне, антифрикційне середовище з антисептичними властивостями. Краї фасонного стакана і верхня поверхня опорної площини обладнані фасонними виступами. Позитивним у прототипі є можливість замістити дефект великогомілкової кістки, зберегти рухливість у гомілковостопному суглобі та забезпечити опорну функцію кінцівки. Недоліком прототипу є високий ризик нестабільності плато суглоба, що кріпиться до таранної кістки. В основу корисної моделі поставлено задачу створити ендопротез гомілковостопного суглоба із заміщенням дефекту дистального відділу великогомілкової кістки шляхом створення штучного імплантату з біосумісних матеріалів, що забезпечить можливість конструкції витримувати значне осьове навантаження. Поставлена задача вирішується таким чином: Ендопротез (Фіг. 1-3) індивідуального виготовлення складається з двох основних частин: великогомілкового і таранного. Великогомілковий компонент має: - інтрамедулярний стрижень (1), що імплантується в кістково-мозковий канал; частину, виконану у формі дистальної великогомілкової кістки для заміщення дефекту (2) і має довжину, що залежить від рівня запланованої резекції; вилку (3) шарнірного механізму. Таранний компонент ендопротеза (4) - це плато з нерухомо закріпленою сергою (5) у вигляді чотирикутника неправильної форми з чотирма отворами (6) під гвинти, що проводяться в горизонтальній площині, та одним отвором (7) на вушці (8), що проводиться в сагітальній площині. Фіксація гвинтами в двох площинах забезпечує стабільність цього компонента на таранній кістці. Відмінною особливістю даного ендопротеза є те, що таранний компонент кріпиться тільки на таранній кістці, але в двох площинах. Елементи протеза з'єднують між собою віссю (9), яку проводять через поліетиленові втулки (10), що кріпляться в спеціальних отворах вилки великогомілкового компонента, та через отвір серги таранного компонента. Вісь (9) має циркулярний паз посередині для фіксації її в серзі таранного компонента запірним гвинтом (11). Рухи відбуваються в сагітальній площині за рахунок циліндричного шарнірного з'єднання, причому осьове навантаження припадає на вісь 1 UA 81292 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 (9) та введені в канали вилки (3) поліетиленові втулки (10), що зменшує коефіцієнт тертя в шарнірі. У разі виникнення зазорів у шарнірному механізмі при тривалому використанні, в контакт вступає поліетиленовий підп'ятник (12), який виконує роль амортизатора і подовжує термін дії пристрою. Ендопротез передбачає цементну фіксацію стрижня великогомілкового компонента (1) в інтрамедулярному каналі кістки. У результаті встановлення ендопротеза після видалення дистальної частини великогомілкової кістки з пухлиною, вдається забезпечити опорну здатність кінцівки на тривалий термін та рухомість у сагітальній площині гомілковостопного суглоба в об'ємі 30 градусів. Пояснення до графічних матеріалів корисної моделі Фіг. 1-3 - креслення ендопротеза гомілковостопного суглоба із заміщенням дефекту дистального відділу великогомілкової кістки в трьох проекціях. 1. Інтрамедулярний стрижень. 2. Заміщуюча частина. 3. Вилка. 4. Плато. 5. Серга. 6. Отвір для введення гвинта в горизонтальній площині. 7. Отвір для введення гвинта в сагітальній площині. 8. Вушко. 9. Вісь. 10. Втулка поліетиленова. 11. Гвинт запірний. 12. Підп'ятник. 13. Гвинт кортикальний. Джерела інформації: 1. Хирургия сарком мягких тканей и костей. Принципы и оперативная техника / под ред. П.Х. Шугабейкера, М.М. Малауэра; пер. с англ. - М.: Медицина, 1996.-439 с. 2. Патент № 2322216. Российская Федерация. 6 МПК А61F 2/42. Эндопротез голеностопного сустава / ВАЛЬДЕМАР ЛИНК ГМБХ УНД КО. КГ (DE). - № 2006110510/14; заявл. 27.08.03; опубл. 10.10.07. 3. Патент № 2149604. Российская Федерация. 6 МПК А61F 2/42. Эндопротез голеностопного сустава / Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. P.P. Вредена (RU). - № 97117419/14; заявл. 15.10.97; опубл. 27.05.00. 4. Заявка № 95111331. Российская Федерация. 6 МПК А61F 2/42. Эндопротез голеностопного сустава системы С.В. Архипова / Архипов С.В. (RU). - № 95111331/14; заявл. 30.06.95; опубл. 10.07.97 (прототип). ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ Ендопротез гомілковостопного суглоба із заміщенням дефекту дистального відділу великогомілкової кістки, що складається з великогомілкового та таранного компонентів, з'єднаних між собою шарніром, та виконаний з біосумісних матеріалів, який відрізняється тим, що механізм руху виконаний у вигляді циліндричного шарнірного пристрою з нерухомо закріпленою у серзі таранного компонента металевою віссю, проведеною через поліетиленові втулки у вилці великогомілкового компонента, з можливістю рухів у сагітальній площині. 2 UA 81292 U Комп’ютерна верстка Л. Литвиненко Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3