Напрямний пристрій для інтрамедулярного остеосинтезу

Реферат: Напрямний пристрій для інтрамедулярного остеосинтезу містить базовий стержень прямокутного перерізу, з'єднаний з імплантованим блокованим фіксатором, кронштейн з напрямною втулкою для свердлення канала в кістку і введення блокуючого гвинта та два додаткові знімні кронштейни дугоподібної форми, що виконані з можливістю переміщення вздовж осі напрямного пристрою і на яких встановлені дві кондукторні втулки в перпендикулярному напрямку до осей отворів втулок. Кронштейни встановлені безпосередньо на короткому та довгому стержнях прямокутної форми, з'єднаних за допомогою шарніра. При цьому короткий стержень консольно з'єднаний з опорним кронштейном, а на довгому стержні змонтована кондукторна втулка. UA 82441 U (12) UA 82441 U UA 82441 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, зокрема до ортопедії і травматології, та може бути використана як напрямний пристрій при блокуючому остеосинтезі довгих трубчастих кісток, а саме координуванні інструмента - свердла, фрези і т. д. із зовнішньої сторони кістки відносно невидимих отворів імплантованого пристрою, установленого всередині кістки, з наступною обробкою отворів в кістці та установкою фіксуючих гвинтів для з'єднання кістки або її фрагментів з імплантованим пристроєм. За прототип вибрано напрямний пристрій для інтрамедулярного остеосинтезу [Патент № 2262320 РФ. Устройство для интрамедуллярного остеосинтеза большеберцовой кости с блокированием винтами / Васин И.В., Львов С.Е., Вихрев СВ. - Опубл. 2005 г., бюл. № 29], який являє собою стержень прямокутного перерізу з фіксованою проксимальною кривизною, що має гладкі, під гвинти, і різьбові сполучні отвори, напрямну планку з отворами для фіксуючих і напрямних вузлів, проксимальний контактор, який складається з осі з різьбовими наконечниками і гайки, дистальний контактор, що включає вісь з різьбовими наконечниками і пошуковий кінець, фіксуючу втулку і гайку, напрямні втулки для свердлення. Ознаками, що співпадають із суттєвими ознаками заявленого пристрою, є наявність базового стержня прямокутного перерізу, з'єднаного з імплантованим блокованим фіксатором, кронштейна з напрямною втулкою для свердлення канала в кістку і введення блокуючого гвинта. Технічним результатом запропонованого пристрою є підвищення точності направлення інструмента при орієнтуванні на дистальні отвори фіксатора, підвищення ефективності пристрою при проведенні остеосинтезу великогомілкової кістки блокованими фіксаторами за рахунок підвищеної жорсткості несучої конструкції, що дозволить оптимізувати процес остеосинтезу. Ознаками, що перешкоджають досягненню очікуваного технічного результату, є відсутність можливості блокування фіксатора в площині, взаємно перпендикулярній площині напрямного пристрою, неможливість зміни кута несучого стержня пристрою, що важливо при використанні фіксаторів з іншим кутом вигину в межах 7-14°, а також неможливо переміщення кронштейна або втулки вздовж осі пристрою, що знижує можливості застосування модифікованих отворів у корпусі інтрамедулярного фіксатора. В основу корисної моделі поставлена задача удосконалення конструкції напрямного пристрою для інтрамедулярного остеосинтезу шляхом наявності можливості змінювати кут цього пристрою для адаптації його до конкретного імплантованого стержня за рахунок наявності шарніра в стержні напрямного пристрою, а також підвищення адаптації, більшій стабільності остеосинтезу і полегшення процесу виконання оперативного втручання шляхом можливості блокування імплантованого стержня в двох взаємно перпендикулярних площинах за рахунок застосування додаткових кронштейнів та їх рухливого кріплення, що дозволяє досягти очікуваного технічного результату. Поставлена задача вирішується тим, що напрямний пристрій для інтрамедулярного остеосинтезу, що містить базовий стержень прямокутного перерізу, з'єднаний з імплантованим блокованим фіксатором, кронштейн з напрямною втулкою для свердлення канала в кістку і введення блокуючого гвинта, згідно з корисною моделлю, містить два додаткових знімних кронштейна дугоподібної форми, що виконані з можливістю переміщення вздовж осі напрямного пристрою і на яких встановлені дві кондукторні втулки в перпендикулярному напрямку до осей отворів втулок, кронштейни встановлені безпосередньо на короткому та довгому стержнях прямокутної форми, з'єднаних за допомогою шарніра, причому короткий стержень консольно з'єднаний з опорним кронштейном, а на довгому стержнізмонтована кондукторна втулка. Причинно-наслідковий зв'язок між сукупністю ознак, що заявляються, та технічним результатом існує наступний: напрямний пристрій конструктивно виконаний таким чином, що прямолінійна напрямна консольного стержня розділена на дві складові частини, які змонтовані між собою з можливістю зміни кута між ними, а це дозволяє адаптувати їх до відповідних кутових складових імплантованого пристрою, які, в свою чергу, вибирають залежно від індивідуальних анатомічних особливостей конкретного пацієнта; міцність конструкції дозволяє значно знизити огріхи при координуванні інструмента, особливо при виконанні технологічних дій на максимально віддаленому від опорного кронштейна дистальному кістковому фрагменті; за рахунок наявності додаткових знімних кронштейнів можливо блокування імплантованого фіксатора в двох взаємно перпендикулярних площинах; за рахунок наявності шарніра в напрямному пристрої можливі зміни його кута для більшої відповідності присутньому на фіксаторі. Корисна модель ілюструється наступним графічним матеріалом. 1 UA 82441 U 5 10 15 20 25 30 35 40 На фіг. 1 зображений загальний вигляд напрямного пристрою для інтрамедулярного остеосинтезу в зборі з імплантованим фіксатором для великогомілкової кістки; на фіг. 2 боковий кронштейн напрямного пристрою, де: 1 - опорний кронштейн, 2 - фіксуючий гвинт, 3 імплантований стержень, 4 - короткий стержень прямокутної форми, 5 - шарнір, 6 - довгий стержень прямокутної форми, 7, 10, 11 - кондукторні втулки, 8, 9 - кронштейни дугоподібної форми. Напрямний пристрій для інтрамедулярного остеосинтезу складається з опорного кронштейна 1 з фіксуючим гвинтом 2 для з'єднання кондуктора з імплантованим стержнем 3 з певним взаємоположенням відносно один до одного. Монолітно з опорним кронштейном 1 консольно з'єднаний короткий стержень прямокутної форми 4 з поздовжнім наскрізним пазом і паралельними площинами. Зі стержнем 4 за допомогою шарніра 5 з'єднаний інший аналогічний за формою довгий стержень прямокутної форми 6, на якому монтується кондукторна втулка 7. В конструкції присутні два кронштейни дугоподібної форми 8 і 9 для установки на них кондукторних втулок 10, 11 в перпендикулярному напрямку до осей отворів втулок, з можливістю переміщення кронштейна або втулки вздовж осі напрямного пристрою. Кронштейни 8 і 9 установлені безпосередньо на прямолінійних стержнях 4 і 6. Зазначені кондукторні втулки 7, 10 та 11 монтують з можливістю дистанційного регулювання їх як вздовж осі імплантованого стержня 3, так і змінюючи відстань до цієї осі. Наявність шарніра 5 між стержнями 4 і 6 дозволяє змінювати кут напрямного пристрою для адаптації його до конкретного імплантованого стержня 3, а рухливе кріплення кронштейнів 8 і 9 також сприяє адаптації, можливість блокування стержня 3 в двох взаємно перпендикулярних площинах за рахунок застосування додаткового кронштейна 8 або 9 сприяє більшій стабільності остеосинтезу і полегшує процес виконання оперативного втручання. Операцію з використанням даного пристрою здійснюють наступним чином. В процесі передопераційного планування і підготовки вибирають відповідний індивідуальним параметрам кістки пацієнта імплантований стержень 3. Останній фіксують гвинтом 2 з рукояткою на одному кінці і різьбою на іншому до опорного кронштейна 1 напрямного пристрою. Залежно від розташування отворів для блокуючих гвинтів у стержні 3 виставляють рухливі кронштейні 8 і 9 з напрямними втулками 10, 11. Перевіряють відповідність отворів втулок 10, 11 і отворів в стержні 3. Конструкція в зборі стерилізується в сухожаровому шкафу. При виконанні оперативного втручання, після введення стержня 3 в кістково-мозковий канал виконують дистальне і проксимальне блокування стержня 3 гвинтами. Потім викручують гвинт 2 із опорного кронштейна 1, звільняючи стержень 3 і знімають напрямний пристрій. Подальший хід операції продовжують по наміченому плану без напрямного пристрою. Заявлений пристрій може застосовуватися при остеосинтезі переломів і несправжніх суглобів великогомілкової кістки, плечової і стегнової кісток, суттєво полегшуючи процес проксимального і дистального блокування фіксаторів та дозволяє відмовитися від складного рентгеннавігаційного обладнання, розширює можливості застосування модифікованих отворів у корпусі інтрамедулярного фіксатора та дозволяє оптимізувати процес остеосинтезу. Даний пристрій володіє достатньою простотою, значним запасом міцності і дозволяє досягти хороших клінічних результатів у лікуванні пацієнтів. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 45 50 Напрямний пристрій для інтрамедулярного остеосинтезу, що містить базовий стержень прямокутного перерізу, з'єднаний з імплантованим блокованим фіксатором, кронштейн з напрямною втулкою для свердлення канала в кістку і введення блокуючого гвинта, який відрізняється тим, що містить два додаткові знімні кронштейни дугоподібної форми, що виконані з можливістю переміщення вздовж осі напрямного пристрою і на яких встановлені дві кондукторні втулки в перпендикулярному напрямку до осей отворів втулок, кронштейни встановлені безпосередньо на короткому та довгому стержнях прямокутної форми, з'єднаних за допомогою шарніра, причому короткий стержень консольно з'єднаний з опорним кронштейном, а на довгому стержні змонтована кондукторна втулка. 2 UA 82441 U Комп’ютерна верстка Г. Паяльніков Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3