Пристрій для лікувальної гімнастики дітей з церебральним паралічем

Пристрій для лікувальної гімнастики дітей з церебральним паралічем, що містить засіб розміщення і утримання дитини, засіб примусово направленого переміщення рук і ніг у вигляді телескопічних важелів, що кінематично пов'язані з взаємодіючим з опорою колісним рушієм, на кінцях важелів закріплені елементи фіксації кистей і стоп C2 2 (19) 1 3 Недолік цих пристроїв у тому, що вони не пристосовані для лікування дітей з ДЦП. Відомі пристрої для витягнення хребта, лікування остеохондрозу і корекції постави у вигляді різних стійок із засобами розміщення пацієнта, фіксації його і набору навантажувачів у вигляді різних вантажів [пат. РФ по кл. А61Н1/00, 1/02, А63В23/00 №2014052, бюл. №11 за 1995р, №2049456, бюл. №34 за 1995р., №2050881, бюл. №36 за 1995р., пат. України №20152 за 1997р, №21158 за 1997р.]. Недоліки цих пристроїв у тому, що при їх реалізації не досягається належний вплив на рухову функцію хребта. Хоча витягнення хребта здійснюється в умовах вібростимуляції, проте можна було б досягти більшого лікувального ефекту, якби при цьому поступово вводились і здійснювались рухи у вигляді поворотів, нахилів, згинань, та ін. Головний же недолік їх у тому, що в них обмежені активні рухи пацієнта і тому вони мало ефективні для дітей, для реалізації ігрового принципу, а для дітей з ДЦП вони зовсім непридатні. Відомий пристрій для витягнення хребта і корекції постави у дітей, виконаний у вигляді самоката із засобом розміщення дитини на сидінні зі спинкою і засобом фіксації його усередині макету, що зображає тварину, в який введено оснащений механічним вібратором механізм педалювання, пов'язаний з механізмом повороту і ходу [пат. України №21052, по кл. А61 Н 1/02, за 1997р.]. Недолік пристрою у тому, що він корегуючу дію на опорно-руховий апарат дитини передає обмежено. Рухи одноманітні, монотонні, і виключають можливість допомоги дитині з боку дорослих. Вони зовсім непридатні для дітей з ДЦП, хоча сам самокат привабливий для дітей і дозволяє реалізувати з ними ігровий принцип. Відомий пристрій у вигляді поясу для підвищення рухливості та витягнення хребта, який має пристосування для закріплення на ньому елементів навантаження, з якими виконуються виси та упори на відповідних гімнастичних снарядах [пат. України №39081, по кл. А61 Н 1/02, бюл. №4, за 2001р.]. Недолік цього пристрою у тому, що він теж не може бути використаний для дітей молодшого віку і особливо для дітей з ДЦП оскільки при його застосуванні обмежується діапазон необхідних рухів, відсутня привабливість і не передбачена можливість невідкладної допомоги дорослих. Як прототип обрано пристрій для лікувальної гімнастики дітей, що містить засіб для підтримки дитини і засіб примусового направленого переміщення її рук і ніг з елементами фіксації кистей і стоп, кінематичне зв'язаними з рушієм, змонтованим на засобі підтримки дитини з можливістю контакту з опорою, при цьому рушій виконано у вигляді пари коліс, а засіб для примусової направленої дії - у вигляді телескопічних важелів, які кінематично пов'язані з віссю коліс, і несуть на кінцях елементи фіксації кистей і стоп. [Авт.свид. СССР №1227218, по кл. А63В69/12, бюл. №16, за 1986р.]. Недолік прототипу в тому, що він дозволяє дитині лише рефлекторно виконувати циклічні рухи, 83260 4 аналогічні тим, що виконують тварини, а усвідомлення необхідних дій йому непосильно, оскільки діти з ДЦП позбавлені саме таких необхідних аналітичних можливостей. Пристрій-прототип приніс би певну користь і для фізичного виховання дітей з ДЦП, але для них ці рухи лише незначна частина того арсеналу рухомої активності, яким їм необхідно оволодіти. Головне, необхідно навчити їх виконувати не тільки одноманітні монотонні локомоції, а й освоювати різні дії по самообслуговуванню і вирішенню безлічі виникаючих життєвих проблем. А у зв'язку з недорозвиненістю центральної нервової системи у дітей з ДЦП такі можливості обмежені. В основу винаходу поставлено завдання створити пристрій для лікувальної гімнастики дітей з церебральним паралічем, який дав би можливість поліпшити умови для доцільного розташування дитини, фіксації всіх його ланок тіла у необхідних положеннях і вироблення рухів не тільки в сагітальній площини його розміщення, а і в усіх життєво важливих напрямках, для ланок тіла і всього корпусу. На цій основі створити умови для того, щоб виправляти поставу і викривлення хребта, знімати явища спастичності, контрактури та інших порушень тонусу м'язів шиї, тулуба, рук і ніг, відновлювати відчуття рухів (кінестезій), усувати несформованість реакцій рівноваги і координації рухів та інші дефекти, характерні для дітей з ДЦП. У цьому переліку ведучий дефект - це аномалія моторного розвитку дитини, що вимагає посилення стимуляції його рухових функцій бажано якомога раніше, в ранні періоди його розвитку та із застосуванням ігрового принципу. Поставлене завдання вирішено тим, що в пристрої для лікувальної гімнастики дітей з церебральним паралічем, що містить засіб розміщення і утримання дитини, засіб примусово направленого переміщення рук і ніг у вигляді телескопічних важелів, що кінематичне пов'язані з взаємодіючим з опорою колісним рушієм, на кінцях важелів закріплені елементи фіксації кистей і стоп у вигляді рукавичок і шкарпеточок, засіб розміщення й утримання дитини виконано у вигляді встановленого на П-подібній рамі станини сидіння зі спинкою, виконаною у вигляді трубчастої стійки з хвостовиком, шарнірно закріпленим на секторі рами з можливістю установки і фіксації положення і кутів нахилу трубчастої стійки та знімних і переставних головотримача, передплічових упорів, грудного і поясного ременів, при цьому засіб примусово направленого переміщення рук і ніг шарнірно встановлено на рамі з можливістю взаємодії з механізмом коливальних рухів, виконаним у вигляді встановлених у циліндрах бокових частин вісі коліс рушія, зв'язаних між собою і з телескопічними важелями ексцентриків, і з механізмом вібростимуляції, виконаним у вигляді вібратора - закріпленої на середині цієї вісі зірочки, на зуби якої спирається рама через встановлений під нею з можливістю переміщення, фіксації і відключення опорний зуб, а колісний рушій доповнено котком, що самоорієнтується. Технічний і споживчий результат, що досягається завдяки використанню сукупності відмінних 5 ознак пропонованого пристрою, полягає в тому, що за рахунок введення засобу примусово направленого переміщення рук і ніг дитини, засобу її розміщення і закріплення, введення вібратора досягнута можливість істотно розширити діапазон напрямів примусового переміщення рук і ніг дитини, забезпечити зміну і втримання специфічних фіксованих поз її тулуба, голови і кінцівок, активізувати рухову функцію, розслаблення м'язів всього тіла і таким чином підвищити ефективність лікування дітей з ДЦП. Сутність винаходу пояснюється кресленнями, де на Фіг.1 показано пристрій для лікувальної гімнастики дітей з церебральним паралічем, вигляд збоку; на Фіг.2 - те ж, вигляд спереду; на Фіг.3 - те ж, вигляд зверху; на Фіг.4 - те ж, з відкинутою спинкою, вигляд збоку, збільшено; на Фіг.5 - те ж, вигляд ззаду; на Фіг.6 - засіб примусово направленого переміщення рук і ніг, вигляд зверху; на Фіг.7 схема дії ексцентричного перетворювача і стимулятора рухів кінцівок, вигляд збоку; на Фіг.8 - ексцентричний перетворювач і стимулятор рухів; на Фіг.9 - вібратор, вигляд збоку; на Фіг.10 - те ж, вигляд ззаду; на Фіг.11 - головотримач, вигляд збоку; на Фіг.12 - фіксатор кисті руки, вигляд знизу; на Фіг.13 - фіксатор стопи, вигляд збоку; на Фіг.14-25 приклади прийомів використання пристрою (а, б, в - в умовах примусово пасивного руху, г - у водному теплому середовищі, д, е, ж, з - в умовах примусово активного руху, і, к, л, м - при формуванні постави). Пристрій для лікувальної гімнастики дітей з церебральним паралічем містить засіб розміщення дитини у вигляді станини 1, що несе, яка оснащена засобом 2 примусово направленого переміщення рук і ніг, із засобом 3 утримання дитини (Фіг.1-3). Ці засоби зв'язані між собою шарніром 4 і встановлені на пересувному рушії 5. Засіб 2 примусово направленого переміщення рук і ніг включає сидіння 6, для розміщення дитини, встановлене на верхній частині станини, опорну П-подібну раму 7, з жорстко прикріпленим до неї сидінням, ножні телескопічні важелі 8 з фіксаторами ніг 9 у вигляді укорочених шкарпеточок, ручні телескопічні важелі 10 з фіксаторами 11 кистей рук у вигляді рукавичок (Фіг.4-6). Рукавички і шкарпеточки шарнірно закріплені на кінцях важелів 8, 10 і забезпечені вкладишами-супінаторами (не показано). Ручні важелі 10 встановлені за допомогою шарнірів 12 на сидінні 6, а ножні важелі 8 - на кронштейні 13, закріпленому на секторі 14, прикріпленому знизу станини 1. Засіб 3 розміщення і утримання дитини виконано у вигляді відкидної (на шарнірі 4) спинки трубчастої стійки 15. На стійці є ручка-петля 16, закріплена над нею з можливістю переміщення, фіксації та зняття, а нижче - головотримач 17 з підборідником (не показано), передплічові упори 18 з грудним ременем 19 і поясний ремінь 20. Хвостовик 21 нижньої частини стійкі 15, входить при її нахилах в щілину між щоками сектора 14 і фіксується у встановлених положеннях затискним гвинтом 22. Такими гвинтами скріпляються і інші деталі пристрою (Фіг.3, 4, 5, 6). 83260 6 Рушій 5 виконано у вигляді пари опорних покритих глибоким протектором коліс 23, встановлених на вісі 24 з можливістю обертання її разом з колесами в кільцевих підшипниках (не показано) П-подібної рами 7. Спереду станини 1 встановлений опорний коток 25, що самоорієнтується (Фіг.1, 4). Засіб 2 примусово направленого переміщення рук і ніг пов'язано із засобом пересування - рушієм 5 двома механізмами - механізмом коливальних рухів і механізмом вібростимуляції. Механізм 26 коливальних рухів має два ексцентричні перетворювачі, які встановлені на вісі 24 симетрично відносно її середини. Кожен перетворювач виконаний у вигляді циліндра 27, на торцях якого закріплені та прикриті щічками 28 ексцентрики 29, на робочі поверхні яких спираються важелі: на внутрішню частину - важіль 8, на зовнішню - важіль 10 (Фіг.6, 7, 8). На зовнішній поверхні циліндра 27 виконаний паз 30 у вигляді круга, який з протилежного боку циліндра має вид складових частин - напівкіл (на Фіг.8 показано лівий перетворювач). У паз 30 поміщені пальці 31, один з яких насаджений з можливістю переміщення на важіль 8, а інший - на важіль 10. У тому випадку, коли необхідно здійснити зміну рухів цих важелів з вертикальних переміщень (при підйомі й опусканні їх на ексцентриках 29) - в горизонтальні (при відведеннях і приведеннях їх в сторони на циліндрі - в паз 30), палець 31 важеля 10 входить в паз 30 зверху, а палець 31 важеля 8 входить в цей паз зліва-зверху (Фіг.7, 8) і тому важелі функціонують автономно - один відводить убік і повертає в початкове положення ноги (важіль 10), а інший - руки (важіль 8). Важелі 8 і 10 двоплічові, короткі плічі яких встановлені шарнірно на кронштейні 13 (важелі 10), і знизу спереду - з боків на сидінні 5 (важелі 8). Довгі плічі цих важелів несуть засоби фіксації рук і ніг дитини - рукавички 11, шкарпеточки 9. Перемикання вертикальних переміщень в горизонтальні здійснюється перестановкою їх пальців 31 в отворах 32, виконаних на кронштейні 13 і сидінні 5. Ексцентрики 29 переставні, виконані з можливістю установки на різному видаленні від центру циліндра 27 (Фіг.7). Механізм вібростимуляції включає зірочку 33, насаджену і закріплену у середині вісі 24. На зуби її спирається опорний зуб 34, встановлений на хвостовику 21 у середині П-подібної рами 7 з можливістю переміщення, фіксації, відключення і регулювання ступеня осідання його на зуби зірочки (Фіг.9, 10). Пружна дія цієї стиковки і амплітуда вібрації забезпечуються пружністю вісі 24, а частота вібрації - швидкістю обертання опорних коліс. Для забезпечення переміщення і фіксування ексцентриків один відносно другого застосовано палець 35 і відповідні для нього отвори збоку циліндра 27 (Фіг.7, 8). Це дає можливість дії ногами виконувати поперемінно і одночасно і змінювати амплітуду рухів від "а" до "б" (Фіг.7). Користуються пристроєм для лікувальної гімнастики дітей з церебральним паралічем з метою реалізації додаткових засобів фізичного виховання до тих, які проводяться з дітьми з ДЦП традиційно методистами, батьками і педагогічним персона 7 лом. Основний напрям лікувально-методичної дії це корекція хребта дитини, його постави і пози по перевазі примусово пасивними рухами в умовах витягнення і вібростимуляції, а також усунення еластичності й контрактури м'язової системи всіх ланок опорно-рухового апарату цих дітей і на цій основі поступове вдосконалення у них рухливості суглобів, а за допомогою пасивної фіксації і примусової дії формування випрямних реакцій з метою приведення пози і кінцівок в норму (Фіг.14). Пристрій дозволяє задавати, фіксувати і корегувати позу дитині і приводити всі ланки її тіла в нормальне взаєморозташування тим, що він має відповідні засоби розміщення і утримання дитини з фіксацією його кінцівок. Це забезпечує регулювання примусових дій дитини при пасивно-активних рухах, відтворених засобом примусово направленого переміщення рук і ніг, що впливає на корегу 83260 8 вання кістково-м'язових структур рук і ніг в умовах фіксації його тулуба і голови, при коливаннях тіла і вібростимуляції. Пристрій дозволяє вказані лікувально-профілактичні властивості реалізувати також при використанні розслабляючої дії теплої води на дитину з ДЦП безпосередньо в домашніх умовах, в комунальній ванні і тим істотно підвищувати ефективність лікувально-коректуючих процедур. Технічною перевагою пропонованого пристрою над прототипом є те, що при його застосуванні виникає можливість поповнити арсенал технічних засобів, які традиційно використовуються при лікувальній гімнастиці дітей з ДЦП, замінити ними частину фізичної праці методистів і батьків і таким чином сприяти підвищенню ефективності лікування і фізичного виховання дітей з таким захворюванням. 9 Комп’ютерна верстка В. Клюкін 83260 Підписне 10 Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601