Спосіб хірургічної обробки грижового мішка при прямих пахових грижах

Реферат: Спосіб хірургічної обробки грижового мішка при прямих пахових грижах включає виділення грижового мішка з наступним розсіченням поперечної фасції, розсіченням безпосередньо грижового мішка, ревізією вмісту грижового мішка, вправленням вмісту грижового мішка, накладанням кисетного шва в межах шийки мішка, резекцією грижового мішка, інвагінацією кукси грижового мішка. Після цього проводиться накладання кисетного шва на шийку поперечної фасції, резекцію частини поперечної фасції, яка покривала грижовий мішок з наступним зануренням утвореної культі і затягуванням касетного шва. UA 83926 U (54) СПОСІБ ХІРУРГІЧНОЇ ОБРОБКИ ГРИЖОВОГО МІШКА ПРИ ПРЯМИХ ПАХОВИХ ГРИЖАХ UA 83926 U UA 83926 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, зокрема до хірургії, може використовуватись при хірургічному лікуванні прямих пахових гриж. Відомий спосіб обробки грижового мішка по Zenker, включає виділення грижового мішка, вправлення його вмісту, ушивання грижового мішка шляхом накладання кисетного шва на його шийку, занурення грижового мішка [1]. Недоліком відомого способу є недостатня клінічна обґрунтованість, яка випливає з можливості защемлення стінки сечового міхура чи інших внутрішніх органів, які (вмістом грижового мішка, внаслідок накладання кисетного шва на шийку грижового мішка, його занурення. В основу корисної моделі поставлена задача вдосконалення відомого способу, в якому обробки грижового мішка проводиться з ревізією та резекцією як грижового мішка так і поперечної фасції з наступним накладанням на них кисетних швів і інвагінацією, забезпечуючи надійну фіксацію тканин та попереджаючи можливість защемлення органів, які є вмістом грижового мішка. Поставлену задачу вирішують шляхом виділення грижового мішка з наступним розсіченням поперечної фасції, розсіченням безпосередньо грижового мішка, ревізії вмісту грижового мішка, вправленням вмісту грижового мішка, накладанням кисетного шва в межах шийки мішка, резекцією грижового мішка, інвагінацією кукси грижового мішка. Після цього проводиться накладання кисетного шва на шийку поперечної фасції, резекція частини поперечної фасції, яка покривала грижовий мішок з наступним зануренням утвореної культі і затягуванням касетного шва. На фігурі 1 показано виділення грижового мішка: поперечна фасція 1, грижовий мішок 2. На фігурі 2 - розсічення поперечної фасції та грижового мішка: поперечна фасція 3, грижовий мішок 4. На фігурі 3 – накладання кисетного шва на шийку грижового мішка після резекції: поперечна фасція 5, кукса грижового мішка 6, кисетний шов 7. На фігурі 4 - Загальний вигляд: кукса грижового мішка 8, кисетний шов кукси грижового мішка 9, кукса поперечної фасції 10, кисетний шов кукси поперечної фасції 11, поперечна фасція 12, грижовий мішок 13. Експериментально-клінічна апробація способу лікування проведена на базі хірургічних відділень Тернопільської міської комунальної лікарні швидкої допомоги більш ніж у 7-і випадках. Приклад Хворий В., 57 років, госпіталізований в хірургічне відділення зі скаргами: на випинання у правій паховій ділянці, яке вправляється в черевну порожнину, періодичні інтенсивні пекучого характеру болі після фізичного навантаження та відчуття дискомфорту справа. Anamnesis morbi: хворіє близько півроку, протягом останнього місяця відмічає збільшення в розмірах випинання, посилення болю після фізичного навантаження. Anamnesis vitae: вірусним гепатитом, туберкульозом та венеричними захворюваннями не хворів. Переливання крові не було. Алергологічний анамнез - не обтяжений. Побутових та виробничих ушкоджень не має. Спадковість не обтяжена. Status praescns objektivus: загальний стан задовільний. Свідомість ясна. Положення активне. Нормостенічної тілобудови, задовільного живлення. Шкіра та видимі слизові блідо-рожеві, вологі. Тургор та еластичність шкіри збережені. Підшкірна жирова клітковина помірно виражена, рівномірно розподілена. Периферичні лімфовузли не збільшені. Щитовидна залоза не пальпується. Перкуторно над легенями ясний легеневий звук, аускультативно везикулярне дихання з жорстким відтінком. ЧД - 19 за 1 хв. Діяльність серця ритмічна, тони - гучні. Пульс - 72 уд. за 1 хв., ритмічний, задовільного наповнення та напруження. Артеріальний тиск крові -120/80 mm. pi. ст. Язик вологий, без нашарувань. Живіт правильної форми, приймає участь в акті дихання. Аускультативно кишкові шуми вислуховуються. При пальпації м'який, не болючий. Печінка - по краю реберної дуги, край рівний, гладкий. С-ми: Ортнера, Мерфі, Мюссі (-). Підшлункова залоза, селезінка, нирки не пальпуються. При пальпації шлунка та відрізків кишечника патології не виявлено. Симптом Пастернацького негативний з обох боків. Дизуричних явищ не має. Випорожнення регулярне, сформоване, без патологічних домішок. Status localis: У паховій ділянці справа наявний м'якоеластичний утвір до 22 см, який вправляється в черевну порожнину, овальної форми, болючий при пальпації, с-м "кашльового поштовху" позитивний. Діагноз: Правобічна набута вправимо пахова грижа. Хворому було проведено оперативне лікування запропонованим способом. Результати клініко-лабораторного обстеження пацієнта після завершення лікування підтвердили ефективність запропонованого способу оперативного лікування. Отже, пропонований спосіб хірургічної обробки грижового мішка при прямих пахових грижах забезпечує надійну фіксацію тканин та попереджує можливість защемлення органів, які є вмістом грижового мішка. 1 UA 83926 U Джерело інформації: 1. Кукуджанов Н. И. Паховые грыжи - Μ.: Медицина. 1969. - С. 212-225. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 5 10 Спосіб хірургічної обробки грижового мішка при прямих пахових грижах, що включає виділення грижового мішка з наступним розсіченням поперечної фасції, розсіченням безпосередньо грижового мішка, ревізією вмісту грижового мішка, вправленням вмісту грижового мішка, накладанням кисетного шва в межах шийки мішка, резекцією грижового мішка, інвагінацією кукси грижового мішка, який відрізняється тим, що проводять накладання кисетного шва на шийку поперечної фасції, резекцію частини поперечної фасції, яка покривала грижовий мішок з наступним зануренням утвореної культі і затягуванням касетного шва. 2 UA 83926 U Комп’ютерна верстка В. Мацело Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3