Спосіб діагностики кишкових кольок у дітей грудного віку з надлишковим лактозозалежним бактеріальним ростом у тонкому кишечнику

Реферат: UA 84194 U UA 84194 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель, що заявляється, належить до медицини, а саме до педіатрії, і може бути використана для діагностики надлишкового лактозозалежного бактеріального росту у тонкому кишечнику дітей грудного віку. Проблема діагностики кишкових кольок в сучасній педіатрії є досить актуальною. Відомо, що кишкові кольки реєструються у 30-70 % дітей грудного віку, починаючи з 2-3-х тижнів життя [1]. До факторів, що викликають кишкові кольки, відносять: вигодовування дитини неправильно приготовленими сумішами, ковтання повітря при смоктанні, харчова непереносимість на фоні лактозної недостатності, алергія до білків коров'ячого молока та інших компонентів харчування [5]. У 50 % дітей з синдромом подразненого кишечнику, на першому році життя спостерігаються резистентні кольки [6]. При діагностиці кольок важливо не пропустити патологічні стани, які можуть проявлятися як дитячі кишкові кольки - плач, неспокій, здуття живота, порушення випорожнення [7]. Під час дитячих кольок не погіршується загальний стан, не відмічається відставання у вазі та у психомоторному розвитку. Загальний аналіз крові, сечі, копрологічного дослідження без патологічних зрушень. Відомий спосіб діагностики кишкових кольок у дітей грудного віку - "правило трьох": плач протягом трьох годин на добу, не менше трьох діб на тиждень, протягом трьох тижнів підряд [2]. Недоліком цього способу є те, що під час діагностики кольок важливо не пропустити патологічні стани, які можуть проявлятися як дитячі кишкові кольки - плач, неспокій, здуття живота, порушення випорожнення [3]. Тоді слід проводити диференційну діагностику з іншими захворюваннями шлунково-кишкового тракту. Найбільш близьким до способу, що заявляється, вибраний як прототип, є спосіб визначення реакції (рН) калу: у нормі 5,5 та вище [4]. Однак цей спосіб має свої недоліки: Даний спосіб не дозволяє диференціювати кишкові кольки та різні види дисахаридазної недостатності між собою, однак сумісно з клінічними даними цілком достатній для скринінгу та контролю правильності підбору дієти. Даний спосіб є трудомісткий та дорогий. В основу корисної моделі, що заявляється, поставлена задача удосконалення способу діагностики кишкових кольок у дітей грудного віку з надлишковим лактозозалежним бактеріальним ростом у тонкому кишечнику шляхом використання водневого дихального тесту з навантаженням харчовою лактозою. Технічний результат, що досягається, полягає у визначенні концентрації водню у повітрі при видиханні, що досягає максимальних значень протягом 3-х годин після навантаження лактозою. Це дозволяє виміряти концентрацію водню натще та протягом 3-х годин після навантаження лактозою. Поставлена задача вирішується тим, що у відомому способі, який передбачає визначення кишкових кольок та лактозозалежного бактеріального росту, згідно з корисною моделлю використовують водневий дихальний тест з навантаженням харчовою лактозою у дозі 1,0 г/кг дитини, розчиненою у 10 мл теплої води на 1 кг маси тіла дитини, водень вимірюють до навантаження (базальний рівень) та через 15-30 хвилин протягом 3-х годин, після чого визначають рівень часток на мільйон (ррm) та при збільшенні його рівня від 10 до 20 часток на мільйон (ррm) порівняно з базальним рівнем діагностують кишкові кольки у дітей з надлишковим лактозозалежним бактеріальним ростом у тонкому кишечнику. Відмінною особливістю корисної моделі, що заявляється, є те, що при використанні водневого дихального тесту з навантаженням харчовою лактозою у дозі 1,0 г/кг дитини, розчиненою у 10 мл теплої води на 1 кг маси тіла дитини, водень вимірюють до навантаження (базальний рівень) та через 15-30 хвилин протягом 3-х годин та визначають рівень часток на мільйон (ррm) і при досягненні його рівня від 10 до 20 часток на мільйон (ррm) у перші 60 хвилин дослідження діагностують надлишковий лактозозалежний бактеріальний ріст у тонкому кишечнику. Спосіб є високо специфічним, що дозволяє використовувати його як скринінг у широких групах дітей. Такий спосіб діагностики доступний для використання в амбулаторних та стаціонарних умовах. За відомими літературними даними такий спосіб діагностики кишкових кольок у дітей грудного віку з надлишковим лактозозалежним бактеріальним ростом у тонкому кишечнику невідомий. Запропонований спосіб здійснюється наступним чином. Використовували водневий дихальний тест з навантаженням харчовою лактозою, за 2 допомогою монітору для визначення водню (Н ) у повітрі, що видихається Gastro+Gastrolyzer 2 (Gastro+GastrolyzerBreath hydrogen (H ) monitor) виробництва Bedfont Scientific Limited (UK). У дітей грудного віку використовували маски для обличчя відповідного розміру, які надіваються на 1 UA 84194 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 рот та ніс пацієнта, вони перенаправляють повітря при видиханні у прибор, при цьому відсутній витік повітря. Для навантаження використовували харчову лактозу 1,0 г/кг маси тіла дитини, розчинену у 10 мл води на 1 кг маси тіла дитини. Так як лактоза погано розчиняється у холодній воді використовували теплу воду. Водень вимірювали до навантаження (базальний рівень), та протягом 3-х годин до досягнення рівня водню від 10 до 20 часток на мільйон (ррm). 2 Монітор для визначення водню (Н ) у повітрі, що видихається, Gastro+Gastrolyzer 2 (Gastro+Gastrolyzer Breath hydrogen (H ) monitor) виробництва Bedfont Scientific Limited (UK). Приклад конкретного здійснення Хворий С., історія хвороби № 1758, 4-х місяців життя на грудному годуванні, маса тіла дитини 6 кг. Був доставлений в клініку 18.08.12 у 13.00 год. зі скаргами на кишкові кольки відразу після годування, зригування та рідкі випорожнення з домішками слизу. Дитина хворіє протягом 2-х місяців. При об'єктивному обстеженні стан дитини задовільний. Шкіра та видимі слизові блідувато-рожевого кольору. Аускультативно дихання везикулярне, хрипів немає. Перкуторно ясний легеневий тон. Тони серця ритмічні, звучні. Живіт піддутий, урчить. Випорожнення рідкі, з домішками слизу, запах кислий. Дитині був проведений водневий дихальний тест з навантаженням харчовою лактозою у дозі 6,0 г, розчиненою у 60 мл теплої води. Під час обстеження було виявлено до навантаження 2 часточки на мільйон (ррm) після навантаження харчовою лактозою на 30 хвилину збільшення до 12 часток на мільйон (ррm), на 45 хвилині збільшення до 12 часток на мільйон (ррm), на 180 хвилині збільшення до 3 часточки на мільйон (ррm). Що вказує на надлишковий лактозозалежний бактеріальний ріст у тонкому кишечнику. За 2012 рік запропонований спосіб діагностики кишкових кольок у дітей грудного віку з надлишковим лактозозалежним бактеріальним ростом у тонкому кишечнику було апробовано у відділенні молодшого дитинства МКДЛ № 5 м. Києва. З використанням запропонованого способу проведено 89 хворих. Ускладнень у хворих, після діагностики за способом, який заявляється, не спостерігалося. Отримання добрих результатів дозволило рекомендувати запропонований спосіб для практичного використання. Джерела інформації: 1. Кишечная колика у новорожденных и детей первого года жизни. Материнство, http://www.materinstvo.ru/art/1787/. 2. Наказ МОЗ України від 29.01.2013 p. № 59 "Уніфіковані клінічні протоколи медичної допомоги дітям із захворюваннями органів травлення". 3. Tjon W.E., Ten A., Wolters M. Infant crying diary: a useful aid in distinguishing between normal and excessive crying behavior. Ned Tijdschr Geneeskd.-2004 Feb 7. - Vol. 148. - № 6. - P. 257-60. (7). 4. Мухина Ю.Г., Чубарова А.И., Гераськина В.П., Современные аспекты проблемы лактазной недостаточности у детей раннего возраста. Вопросы детской диетологии. - 2003. Vol. 1. - № 1. - Р. 50-56. 5. Корниенко Е.А., Митрофанова Н.И., Ларченкова Л.В. Лактазная недостаточность у детей раннего возраста. Вопросы современной педиатрии. - 2006. - Т. 5. - № 4. - С. 70-76. 6. Хавкин А.И. Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта у детей раннего возраста. Пособие для врачей, Москва. - 2001 г. - С. 16-17. 7. Tjon W.E., Ten A., Wolters M. Infant crying diary: a useful aid in distinguishing between normal and excessive crying behavior. Ned Tijdschr Geneeskd.-2004 Feb 7. - Vol. 148. - №6. - P. 257-60. (7). ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 50 55 Спосіб діагностики кишкових кольок у дітей грудного віку з надлишковим лактозозалежним бактеріальним ростом у тонкому кишечнику, що передбачає визначення кишкових кольок та лактозозалежного бактеріального росту, який відрізняється тим, що використовують водневий дихальний тест з навантаженням харчовою лактозою у дозі 1,0 г/кг дитини, розчиненою у 10 мл теплої води на 1 кг маси тіла дитини, водень вимірюють до навантаження (базальний рівень) та через 15-30 хвилин протягом 3-х годин, після чого визначають рівень часток на мільйон (ррm), та при збільшенні його рівня від 10 до 20 часток на мільйон (ррm) порівняно з базальним рівнем діагностують кишкові кольки у дітей з надлишковим лактозозалежним бактеріальним ростом у тонкому кишечнику. 2 UA 84194 U Комп’ютерна верстка С. Чулій Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3