Спосіб кількісної оцінки щільності вмісту жовчного міхура у осіб молодого віку

Реферат: UA 85319 U UA 85319 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель, що заявляється, належить до медицини і може бути використана для кількісної оцінки щільності вмісту жовчного міхура у осіб молодого віку. Підвищення щільності вмісту жовчного міхура обумовлене дисбалансом між концентрацією фосфоліпідів і холестерину, що призводить до преципітації кристалів холестерину з перенасиченням жовчі та формуванням каменів у жовчному міхурі. У зв'язку з цим точна діагностика стану вмісту жовчного міхура, зокрема об'єктивна діагностика його колоїдних властивостей, необхідна для вибору лікувальної тактики, в тому числі для обґрунтування проведення заходів, спрямованих на профілактику жовчнокам'яної хвороби. При ультразвуковому дослідженні неоднорідний вміст в просвіті жовчного міхура виявляється у 0,6 % практично здорових пацієнтів, дана неоднорідність обумовлена формуванням в міжтравний період різної по щільності жовчі міхура [2]. Неоднорідність вмісту жовчного міхура, тобто наявність біліарного сладжу, діагностується у 48-76 % пацієнтів з функціональними і запальними захворюваннями жовчовивідної системи. Дана ультразвукова картина є наслідком порушень абсорбційної-концентраційної і евакуаторної функцій жовчного міхура, що призводить до накопичення в його порожнині суміші з жовчного слизу, кристалів холестерину, часток кальцію білірубінату і кальцію карбонату [1, 3]. Проте, тільки у 32-57 % хворих жовч є літогенною, коли в результаті біохімічного аналізу її міхурової порції, отриманої в ході дуоденального зондування, реєструється зниження рівня загальних кислот, підвищення концентрації холестерину в фосфоліпідних везикулах, зниження їх вмісту в змішаних міцелах, підвищення вмісту протеїнів і глікопротеїнового муцину. [4]. Вищевказані особливості визначають необхідність кількісної діагностики щільності вмісту жовчного міхура для обґрунтування диференційованої медикаментозної корекції моторно-кінетичних, запальних змін, а також обмінних порушень у гепатобіліарній системі. Найближчим аналогом є спосіб ультразвукової діагностики літогенності жовчі міхура, що полягає у здійсненні ультразвукового сканування жовчного міхура, при якому визначають якісні ультразвукові параметри стану вмісту жовчного міхура, і за наявності однорідного вмісту визначають нормальний стан жовчі міхура, а при наявності неоднорідного вмісту у вигляді гіперехогенної суспензії і пристінкового сладжу визначають літогенний стан жовчі міхура [5, 6]. Однак даному способу властива наявність ряду недоліків, основними з яких є недостатня точність та інформативність внаслідок, по-перше, реєстрації хибно позитивних результатів при запальних захворюваннях жовчного міхура, що обумовлюють крайню неоднорідність його вмісту, і, по-друге, визначення тільки якісних ультразвукових параметрів вмісту жовчного міхура, інтерпретація яких залежить від індивідуального досвіду лікаря, що здійснює діагностичне дослідження. В основу корисної моделі поставлена задача розробки такого способу діагностики щільності вмісту жовчного міхура в осіб молодого віку, що дозволив би кількісно її оцінити, був би не менш точним та інформативним. Технічний результат, отриманий від вирішення задачі, полягає у підвищенні точності і ефективності діагностики щільності вмісту жовчного міхура в осіб молодого віку за рахунок визначення кількісних ультразвукових параметрів стану вмісту жовчного міхура. Поставлена задача вирішується тим, що у відомому способі шляхом проведення ультразвукового дослідження жовчного міхура натще у положенні лежачи, згідно з корисною моделлю, додатково виконують трасування вмісту жовчного міхура за допомогою спеціальної програми, що закладена в ультразвуковому діагностичному апараті ALOKA SSD-1700 або іншому сучасному ультразвуковому приладі, після чого розраховують середню градацію ультразвукової щільності вмісту жовчного міхура і якщо ехощільність вмісту жовчного міхура становить менше 24 ум. од., то діагностують нормальну щільність вмісту жовчного міхура, а якщо більше 24 ум. од., то діагностують підвищення щільності вмісту жовчного міхура, тобто наявність біліарного сладжу у осіб молодого віку. Дане обстеження було проведено 26 особам молодого віку без патології з боку жовчовивідної системи. Середнє значення градації ультразвукової щільності вмісту жовчного міхура у них становило 18,6±0,5 ум. од., а середнє квадратичне відхилення середньої величини (δ) - 2,7. Прийнято, що середня градація ехощільності вмісту жовчного міхура, в нормі повинна складати не більше, ніж середня величина плюс дві сигми (δ) [7]: (18,6+5,4=24 ум. од.). Тобто, якщо ехощільність вмісту жовчного міхура становить менше 24 ум. од., то діагностують нормальну щільність вмісту жовчного міхура, а якщо більше 24 ум. од., то діагностують підвищення щільності вмісту жовчного міхура, тобто наявність біліарного сладжу в осіб молодого віку. 1 UA 85319 U 5 10 15 20 25 30 35 40 Спосіб, що заявляється, дозволяє кількісно діагностувати зміни ехощільності вмісту жовчного міхура, тобто наявність біліарного сладжу в осіб молодого віку і, таким чином, своєчасно виявляти осіб зі схильністю до утворення каменів в жовчному міхурі. Спосіб здійснюється наступним чином: Особі молодого віку вранці натще у положенні лежачи проводять ультразвукове дослідження жовчного міхура. За допомогою спеціальної програми, що закладена в ультразвуковому діагностичному апараті ALOKA SSD-1700 або іншому сучасному ультразвуковому приладі, виконують трасування вмісту жовчного міхура і розраховують середню градацію ультразвукової щільності вмісту жовчного міхура. Якщо ехощільність вмісту жовчного міхура становить менше 24 ум. од., то діагностують нормальну щільність вмісту жовчного міхура, а якщо більше 24 ум. од., то її підвищення, тобто наявність біліарного сладжу. Виконання способу, що заявляється, ілюструється наступними клінічними прикладами: Хворий Н., 21 рік, скаржиться на постійний, тупий, ниючий біль в правому підребер'ї, диспепсичні порушення, підвищену стомлюваність. З анамнезу відомо, що харчується нерегулярно: 2 прийоми їжі на добу, великі проміжки між ними, переважання в раціоні вуглеводів. При ультразвуковому дослідженні жовчного міхура провели трасування вмісту жовчного міхура і розраховували середню градацію ультразвукової щільності вмісту жовчного міхура, яка становила 38,1 ум. од. Діагностуємо у цього хворого підвищену ехощільність вмісту жовчного міхура, тобто наявність біліарного сладжу. Хворий К., 23 роки, скаржиться на диспепсичні порушення, підвищену стомлюваність. Біль в правому підребер'ї не турбує. При ультразвуковому дослідженні ехощільність вмісту жовчного міхура становила 18,3 ум. од. Діагностуємо нормальну ехощільність вмісту жовчного міхура, тобто відсутність біліарного сладжу. Таким чином, запропонований спосіб оцінки щільності вмісту жовчного міхура у осіб молодого віку дозволяє кількісно діагностувати її підвищення, тобто виявити осіб з наявністю біліарного сладжу, є точним та інформативним. Джерела інформації: 1. Богер М.М., Мордва С.А. Ультразвукова діагностика в гастроентерології. - К.: Наука, 1998. - С. 138-160. 2. Галкін В.А. Сучасні уявлення про патогенез холелітіазу як основа принципів профілактики біліарної патології // Терапевтичний архів.-2003.-1. - С. 6-9. 3. Зубовський Г.А. Променева і ультразвукова діагностика захворювань печінки і жовчних шляхів. - М.: Медицина, 1988.-240 с 4. Ільченко А.А., Сильвестрова С.Ю., Віхрова Т.В. Біохімічні дослідження жовчі у пацієнтів з біліарним сладжем як прогностичним критерієм розвитку холецистолітіазу // Російський гастроентерологічний журнал.-2000.-4. - С. 46-53. 5. Мараховський Ю.Х. Профілактика та рання діагностика жовчнокам'яної хвороби // Російський журнал гастроентерології, гепатології, колопроктології.-1997.-1. - С. 62-72. 6. Мінушкін О.М. Дисфункціональні розлади біліарного тракту. Патофізіологія, діагностика та лікувальні підходи. - М., 2002. - С. 13. 7. Москаленко В.Ф., Гульчій О.П., Голубчиков М.В., Лєдощук Б.О., Лєхан В.М., Огнєв В.А., Литвинова Л.О., Максименко О.П., Тонковид О.Б. Біостатистика. - К.: Книга плюс, 2009.-184 с. 45 ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 50 55 Спосіб кількісної оцінки щільності вмісту жовчного міхура у осіб молодого віку шляхом ультразвукового дослідження жовчного міхура натще, який відрізняється тим, що додатково проводять трасування вмісту жовчного міхура за допомогою спеціальної програми, що закладена в ультразвуковому діагностичному апараті ALOKA SSD-1700 або іншому сучасному ультразвуковому приладі, і розраховують середню градацію ультразвукової щільності вмісту жовчного міхура, якщо ехощільність вмісту жовчного міхура становить менше 24 ум. од., то діагностують нормальну щільність вмісту жовчного міхура, а якщо більше 24 ум. од., то діагностують підвищення щільності вмісту жовчного міхура, тобто наявність біліарного сладжу у осіб молодого віку. 2 UA 85319 U Комп’ютерна верстка Л. Бурлак Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3