Спосіб фізичної реабілітації осіб молодого віку з дисфункцією жовчного міхура та наявністю біліарного сладжу

Реферат: UA 84200 U UA 84200 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель, що заявляється, належить до медицини і може бути використана для фізичної реабілітації осіб молодого віку з дисфункцією жовчного міхура та наявністю біліарного сладжу. Відомий спосіб фізичної реабілітації хворих з патологією жовчовивідної системи, заснований на використанні загальнорозвиваючих та спеціальних вправ - нахилів тулуба вперед, назад; присідання, підйому ніг сидячи, стоячи та на гімнастичній стінці [1]. Недоліком даного способу реабілітації є те, що лише частково застосовуються можливості діафрагмального дихання і статичних вправ і він потребує великих витрат часу. Найбільш близьким до способу, що заявляється, вибраний як прототип є спосіб фізичної реабілітації хворих з патологією жовчовивідної системи заснований на виконанні регламентованих динамічних дихальних вправ, які включають глибокі вдихи та видихи [3]. Ефект дії даного способу реабілітації заснований на фізичній дії діафрагмального м'язу, що скорочується та послаблюється внаслідок виконання зазначених дихальних вправ, на печінку та жовчний міхур і прискореному виведенню за рахунок цього із них жовчі. Здійснення на фазі видиху нахилів тулуба почергово в кожний із боків під кутом 30-50 градусів до його вертикальної осі по 12-15 нахилів в кожний бік за один сеанс з тривалістю курсу лікування 12-14 діб сприяє збільшенню рухомості діафрагми і силової дії останньої на жовчний міхур, що інтенсифікує вихід жовчі з нього. Недоліками цього способу є те, що гімнастичні вправи важко дозувати, і вони впливають лише на одну ланку патогенезу дисфункції жовчного міхура та виникнення біліарного сладжу, а саме на тиск в черевній порожнині. У той же час є окремі повідомлення про те, що систематичні заняття циклічними спортивноприкладними вправами, крім зміни внутрішньочеревного тиску, сприяють підвищенню тонусу парасимпатичної нервової системи, стимулюють холестериновий обмін, покращують кровообіг у внутрішніх органах [2]. Задачею корисної моделі, що заявляється, є розробка такого способу фізичної реабілітації осіб молодого віку з дисфункцією жовчного міхура та наявністю біліарного сладжу, що дозволив би вплинути на всі ланки патогенезу цього захворювання і легко дозувати фізичне навантаження, а отже підвищення якості і ефективності реабілітації та скорочення її строків. Технічний результат, отриманий від вирішення задачі, полягає у підвищенні якості та ефективності фізичної реабілітації осіб молодого віку з дисфункцією жовчного міхура та наявністю біліарного сладжу, скорочення строків реабілітації. Поставлена задача вирішується тим, що у відомому способі заснованому на дії дозованого фізичного навантаження на моторно-евакуаторну функцію жовчного міхура, який відрізняється тим, що як фізичне навантаження призначають тренування на велотренажері тривалістю 15 хвилин протягом 10 днів, інтенсивністю 50 % від хронотропного резерву. Інтенсивність дозованого фізичного навантаження дозується за допомогою розрахованого тренувального пульсу за формулою Карвонена [5]: Ps трен. = Ps вих.+К х (хронотропний резерв), де: Ps трен. - тренувальний пульс; Ps вих. - пульс в стані спокою; К - відсоток хронотропного резерву, який активізується в занятті; Хронотропний резерв - (Ps макс. - Ps вих.), де: Ps макс.-200 мінус вік для хворих і нетренованих. Відсоток хронотропного резерву становить 50 %, що відповідає дозованому фізичному навантаженню середньої інтенсивності. Спосіб здійснюється наступним чином: Особі молодого віку з дисфункцією жовчного міхура та наявністю біліарного сладжу пропонується фізична реабілітація, яка включає дозоване фізичне тренування на велотренажері тривалістю 15 хвилин протягом 10 днів. Інтенсивність дозованого фізичного навантаження розраховується за допомогою тренувального пульсу за формулою Карвонена [5]: Ps трен. = Ps вих.+ К х (хронотропний резерв), де: Ps трен. - тренувальний пульс; Ps вих. - пульс в стані спокою; К - відсоток хронотропного резерву, який активізується в занятті; Хронотропний резерв - (Ps макс. - Ps вих.), де: 1 UA 84200 U 5 10 15 20 25 Ps макс.-200 мінус вік для хворих і нетренованих. Відсоток хронотропного резерву становить 50 %, що відповідає дозованому фізичному навантаженню середньої інтенсивності. Виконання способу, що заявляється, ілюструється наступним клінічним прикладом: Хворий Н., 21 рік, скаржиться на постійний, тупий, ниючий біль в правому підребер'ї, диспепсичні порушення, підвищену стомлюваність. З анамнезу відомо, що харчується нерегулярно: 2 прийоми їжі на добу, великі проміжки між ними, переважання в раціоні вуглеводів. Було проведено ультразвукове дослідження жовчного міхура з виконанням функціональної проби з дозованим фізичним навантаженням на велоергометрі потужністю 1 Вт/кг тривалістю 15 хв. [4]. Максимальний об'єм жовчі виділився на 10 хвилині після проведення проби і склав 19,1 %. Динаміка ехо-щільності вмісту жовчного міхура становила 7,9 %. Було діагностовано у цього хворого гіпокінетичну дисфункцію та знижений тонус жовчного міхура. Даному пацієнту були надані відповідні дієтичні рекомендації та запропонована фізична реабілітація, яка включала дозоване фізичне тренування на велотренажері тривалістю 15 хвилин протягом 10 днів. Інтенсивність дозованого фізичного навантаження визначалась за допомогою розрахованого тренувального пульсу за формулою Карвонена [5]: Ps трен. = 72+0,5 х (200-21-72) = 123 уд/хв. Через 10 днів було повторно проведено ультразвукове дослідження жовчного міхура з виконанням функціональної проби. Відмічено, що нормалізація моторно-евакуаторної функції жовчного міхура відбулася на десяту добу від початку тренування. Динаміка об'єму жовчного міхура після проби становила 37,3 %, а зміна ехо-щільності вмісту жовчного міхура - 13,5 %. У хворого підвищився апетит, зникли диспепсичні явища, покращився психоемоційний стан. Співставлення змін об'єму та ехо-щільності вмісту жовчного міхура після жовчогінної проби на етапах реабілітації у 41 особи показало (табл. 1), що нормалізація показників моторноевакуаторної функції жовчного міхура після застосування способу фізичної реабілітації із використанням гімнастичних вправ відбулася через 30 днів від початку тренувань. Після фізичної реабілітації із застосуванням велотренажера нормалізація даних показників була відмічена вже на десяту добу від початку тренувань. 30 Таблиця 1 Порівняльна характеристика змін показників жовчного міхура після жовчогінної проби на етапах реабілітації із застосуванням гімнастичних вправ та велотренування Способи реабілітації Гімнастичні вправи (n=19) Велотренування (n=22) 35 40 Зміни показників ЖМ Зміни показників ЖМ Зміни показників ЖМ до початку тренувань через 10 днів від початку через 30 днів від початку (%) тренувань (%) тренувань (%) ехоехоехооб'єм щільність об'єм щільність об'єму щільність вмісту вмісту вмісту -27,5 -6,3 -30,1 -8,9 -43,5 -14,4 -26,9 -6,9 -38,2 -12,6 -48,6 -20,6 Таким чином, запропонований спосіб фізичної реабілітації осіб молодого віку з дисфункцією жовчного міхура та наявністю біліарного сладжу легко дозується, впливає на всі ланки патогенезу дисфункції жовчного міхура та виникнення біліарного сладжу, прискорює відновлення моторно-евакуаторної функції жовчного міхура, що дозволяє підвищити якість і ефективність реабілітації та скоротити її строки. Джерела інформації: 1. Вардимиади Н.Д., Машкова Л.Г. Лечебная физкультура при хронических заболеваниях печени и желчных путей. - К.: Здоров'я, 1985.-56 с. 2. Пархотик И.И. Физическая реабилитация при заболеваниях органов брюшной полости / И.И. Пархотик. - К., Олимп, лит. - К., 2003.-223 с. 3. Пат. 67498 Україна, МПК А61Н 1/00. Спосіб фізичної реабілітації хворих з патологією жовчовивідної системи / Бісмак О.В., Терещук С.І. (Україна). - № 2003109064; заявл. 07.10.03; опубл. 15.06.04, Бюл. № 6. 2 UA 84200 U 5 4. Пат. 74044 Україна, МПК А61В 8/00. Спосіб діагностики скорочувальної функції жовчного міхура в осіб молодого віку / Дудар Л.В., Гончаренко Л.І., Назарко Н.М. (Україна). - № u201205300; заявл. 28.04.12; опубл. 10.10.12, Бюл. № 13. 5. Karvonen M.J., Kentala E., Mustala О. The effects of training heart rate a longitudinal study // Annalt Medicinas Experimentalis et Bio-logiae Fenniae, 1985/ - Vol. 35. - P. 307-315. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 10 Спосіб фізичної реабілітації осіб молодого віку з дисфункцією жовчного міхура та наявністю біліарного сладжу, заснований на дії дозованого фізичного навантаження на моторноевакуаторну функцію жовчного міхура, який відрізняється тим, що як фізичне навантаження призначають тренування на велотренажері тривалістю 15 хвилин протягом 10 днів, інтенсивністю 50 % від хронотропного резерву. Комп’ютерна верстка С. Чулій Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3