Спосіб діагностики аскаридозу при дисбактеріозі піхви у пацієнток фертильного віку з висипкою шкіри обличчя

Реферат: UA 86138 U UA 86138 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до галузі медицини і може використовуватись для корекції (діагностики та лікування) жінок з дисбактеріозом піхви. Глистяна інвазія у населення України є одним з факторів росту захворюваності. Найбільш поширеною глистяною інвазією на території України аскаридоз, збудник - аскарида людська (Ascaris lumbricoides), круглий гельмінт. Людина, в кишечнику якої паразитує і самка, і самець аскариди, є єдиним джерелом інвазії. Доросла самка аскариди здатна відкласти до 24 500 яєць за добу. З калом виділяються у довкілля незрілі яйця, які дозрівають за сприятливих умов. Рухома личинка набуває інвазійної властивості, зараження відбувається при заковтуванні зрілих яєць, в основному з овочами і фруктами, на яких є частинки землі [1]. Однією з важливих скарг при звертанні пацієнток репродуктивного віку до косметолога, дерматовенеролога і гінеколога є висипка (акне). Акне - це не тільки косметологічна проблема, але й свідчення наявності хронічної персистуючої інфекції з ймовірною дисемінацією по інших органах і системах - нирках, мигдаликах, серцю [2]. У молодих жінок поширеними симптомами, які ініціюють їх огляд у гінеколога, є специфічний запах і виділення з піхви. При огляді здебільшого виявляють кандидозний кольпіт і бактеріальний вагіноз, зумовлений гарднерелами, мобілінкус і коками. Утворення специфічних висипок на підборідді і по нижніх частинах щік з регулярним підсипанням перед початком менструації, після нервового перенапруження або переїдання дозволяє припускати наявність глистяної інвазії. Однак, такі зміни не завжди належно враховуються сімейними лікарями, терапевтами, гінекологами. Жінки нерідко звертаються у косметологічні салони для лікування вугрів і стають їх "вічними " клієнтками. В основу корисної моделі поставлена задача покращити діагностику і лікування жінок репродуктивного віку з дисбактеріозом піхви шляхом дослідження шкірних висипів за умов глистяної та аскаридної інвазії. Заявнику не вдалося знайти аналога, який був би прийнятий за прототип, оскільки у відомих способах цього ж функціонального призначення не досліджують шкірні висипи при паразитуванні гельмінтів та не здійснюють їх кореляцію зі станом мікробіоценозу піхви і товстої кишки. Поставлена задача вирішується тим, що у способі діагностики аскаридозу при дисбактеріозі піхви у пацієнток фертильного віку з висипкою шкіри обличчя проводять комплексний гінекологічний огляд, здійснюють оцінку стану шкіри обличчя, кольпоскопію, визначають вміст у калі аскарид або яєць глистів і, при їх наявності, діагностують аскаридоз та призначають протипаразитарне лікування. При обстеженні жінок на приховані інфекції часто забувають провести дослідження на наявність паразитів. Співіснування паразитів в організмі людини не тільки виснажує імунітет, але й призводить до припинення реакції на їх наявність. При цьому паразити всередині організму живляться найкращими продуктами (до них вони надходять швидше, ніж всмоктуються у кров) і виділяють токсичні продукти життєдіяльності у людський організм, що призводить до пригнічення імунної системи. Запропонований спосіб дозволяє покращити діагностику та лікування жінок репродуктивного віку при наявності паразитарної інфекції, зменшує ризик розвитку вагінального дисбактеріозу та запальних процесів у піхві, знижує частоту необґрунтованих косметологічних втручань на обличчі. Спосіб здійснюють таким чином. Жінок, що звертаються до гінеколога з приводу виділень з піхви та з висипкою на шкірі з локалізацією на підборідді і в ділянці щік, обстежують із взяттям мазків з уретри, цервікального каналу і заднього склепіння піхви, цитологічних мазків, проводять кольпоскопію і за показами здійснюють біопсію шийки матки та вишкріб цервікального каналу. При цьому проводять визначення загального аналізу крові, загального аналізу сечі, крові на RW, кал на яйця глистів, ультразвукове обстеження органів малого таза і за показами - печінки, підшлункової залози і жовчного міхура, імунологічне дослідження титру антитіл аскарид у крові. Пацієнтки з висипками на шкірі проходять огляд у дерматолога із взяттям зішкрібу на demodex і бактеріологічним посівом вмісту акне з визначенням чутливості до антибіотиків. Висипка на підборідді і по нижніх частинах щік, з регулярним підсипанням, що виникає перед менструацією, після нервового перенапруження, після переїдання є специфічним симптомом аскаридозу. Цей симптом виведений на підставі порівняльної оцінки зовнішнього вигляду пацієнток, їхніх скарг на висипи на шкірі, локалізації висипів і виявлення яєць аскарид у калі або сечі пацієнток, імуноферментного методу визначення наявності антитіл до аскарид. Було обстежено 50 пацієнток віком 18-43 роки з висипкою на шкірі з локалізацією на підборідді і в ділянці щік, які звернулись для лікування до гінеколога з приводу виділень з піхви. 1 UA 86138 U 5 10 Контрольна група склала 20 жінок віком від 17-45 років без висипок на обличчі і за відсутності патологій сечостатевої системи і органів травлення. У загальному аналізі крові обстеженої групи не було виявлено запальних змін - ШОЕ, лейкоцитоз були у межах норми, не виявлено еозинофіли і зсуву лейкоцитарної формули вліво. Загальний аналіз сечі у 4 випадках (8 %) виявив яйця глистів, у 15 пацієнток (30 %) виявлено сліди білка (0,033 %) на фоні оксалатурії. У 46 жінок (92 %, р