Спосіб діагностики можливого перебігу і триместра вагітності у сім’ях з порушеннями репродуктивної функції

Реферат: UA 91711 U UA 91711 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до медицини, а саме до генетики, і може бути використана для прогнозування перебігу 1 триместра вагітності у сім'ях з порушенням репродуктивної функції. Наукові дослідження проблеми безпліддя дозволили вивчити деякі етіопатогенетичні механізми порушень репродуктивного здоров'я сім'ї, але як і раніше актуальним є пошук прогностичних маркерів невиношування вагітності у жінок з ускладненим репродуктивним анамнезом. Відомий спосіб діагностики невиношування вагітності у першому триместрі за визначенням екскреції сумарних 17-Кетостероїдів, прегнандіолу та хоріального гонадотропіну в сечі. Спосіб не дає можливості одномоментної багатопланової кількісної оцінки ступеня невиношування вагітності та її прогнозування, так як визначення прегнандіолу та хоріального гонадотропіну не дає можливості об'єктивно оцінити загрозу переривання вагітності, особливо у сім'ях з порушенням репродуктивної функції. Відомим для оцінки стану вагітності є спосіб ультразвукової діагностики ("УЗИ в акушерстве и гинекологии/ под редакцией Митькова В…, Медведева М.В. - М.: Видар 1997. - Т. 3). Цей спосіб дозволяє визначити шляхом ультразвукового дослідження форму, розміри, структуру плідного яйця, ембріону та плоду при скринінговому дослідженні, наявність гіпертонусу вагітної матки, виявити аномалії розвитку плоду та затримку його розвитку. Але спосіб не застосовують у вагітних з сімей з порушенням репродуктивної функції. Незважаючи на наявність багаточисленних опублікованих робіт, прогностичні критерії розвитку жовтого тіла вагітності і відповідність їх розвитку до розвитку плода в першому триместрі до цього часу залишилися невизначеними. Найбільш близьким аналогом до способу, який заявляється, є спосіб прогнозування перебігу вагітності ранніх термінів гестації шляхом сонографічного визначення внутрішнього діаметра плідного яйця і куприково-тім'яного розміру плода і використання прогностичних критеріїв прогресування вагітності, наведених у клінічному протоколі з акушерської допомоги "Невиношування вагітності" (Клінічний протокол акушерської допомоги "Невиношування вагітності". Наказ МОЗ України від 03. 11. 2008, № 624). У відповідності до зазначених клінічних протоколів, сприятливою ознакою прогресування вагітності є відповідність розмірів плідного яйця і плода терміну гестації. Однак вказані параметри недостатньо об'єктивно відображують стан функціональної системи материнський організм-плід. В основу корисної моделі поставлена задача удосконалення способу діагностики можливого перебігу І триместра вагітності у сім'ях з порушеннями репродуктивної функції, в якому за рахунок зміни досліджуваних показників досягається визначення маркерів несприятливого перебігу І триместра вагітності. Поставлена задача вирішується в способі діагностики можливого перебігу І триместра вагітності у сім'ях з порушеннями репродуктивної функції, який здійснюють шляхом проведення ультразвукового дослідження та визначення куприково-тім'яного розміру плода, згідно з корисною моделлю, додатково визначають об'єм амніотичної рідини, середній діаметр жовткового мішка, ЧСС ембріона, і при аномальному об'ємі амніотичної рідини (ОАР), збільшенні середнього діаметра жовткового мішка (СДЖМ), зменшенні куприково-тім'яного розміру (КТР), зменшенні частоти серцевих скорочень (ЧСС) ембріона діагностують несприятливий результат І триместра вагітності. Нами комплексно оцінюються декілька ультразвукових маркерів - об'єм амніотичної рідини (ОАЖ), збільшення середнього діаметра жовткового мішка (СДЖМ), зменшення куприковотем'яного розміру (КТР), зменшення частоти серцевих скорочень (ЧСС) ембріона як прогностичні маркери невиношування вагітності, а не один маркер - КТР. Спосіб, що заявляється, здійснюють таким чином. Проводять ультразвукове дослідження в І триместрі вагітності (до 12 тижнів) у жінок, які в анамнезі мали безпліддя або невиношування вагітності. Ультразвукове дослідження виконують на сканері SONOASE Х8 (Medison, Korea) в терміни 4-5 тижнів, 7-8 тижнів, 12 тижнів і при появі симптомів загрозливого аборту. УЗД проводять після інформованої згоди пацієнток. Для статистичної обробки даних використовують двовибірковий Ст'юдент-тест для різних дисперсій з визначенням середніх значень змінних, середньостатистичного відхилення і статистичної достовірної вірогідності, яка була прийнята за Р)· У підгрупах з невиношуванням вагітності 16 і 26 ОАР склав відповідно 0,81±0,06 мл і 0,78±0,09 мл. Частота аномального ОАР в підгрупа 16 і 26 була статистично вища, олігогідрамніон відповідно в 6 (28,6 %) і 4 (33,3 %) випадках, полігідрамніон в 5 (23,8 %) і 3 (25,0 %) (Р3, 1а, 2а-1б, 2б