Спосіб підготовки вагітних із ожирінням до пологів

Реферат: Спосіб підготовки вагітних із ожирінням до пологів включає допологову терапію. Додатково застосовують комплексне лікування фармацевтичними препаратами "Ентеросгель" та "Глутаргін" в середньотерапевтичних дозах, ранкову гігієнічну гімнастику, комплекси лікувальної гімнастики в залежності від ступеня ожиріння, дихальну гімнастику, лікувальну дозовану ходьбу, раціональне збалансоване харчування, аутогенне тренування під супровід музики. UA 93349 U (54) СПОСІБ ПІДГОТОВКИ ВАГІТНИХ ІЗ ОЖИРІННЯМ ДО ПОЛОГІВ UA 93349 U UA 93349 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до галузі спортивної медицини, фізичного виховання, зокрема фізичні реабілітації вагітних з аліментарно-конституційним ожирінням. Здоров'я нації є найбільшим багатством суспільства, тому що лише здорові люди можуть постійно відновлювати економічний потенціал країни, створювати базис для її стабільного майбуття, народжувати здорових дітей, що стануть новими носіями генофонду нації. Вагітність є фізіологічним процесом у житті кожної жінки і для його забезпечення характерна висока метаболічна активність та підвищені енерговитрати. В останнє десятиріччя у світі зростає кількість вагітних з аліментарно-конституційною формою ожирінням, яка обумовлена гіподинамією під час вагітності, надмірним вживанням неякісних продуктів харчування із значним вмістом модифікованих домішок, консервантів, тощо. Виявлені зміни функціональних систем у вагітних із ожирінням, дозволили визначити методи для ефективного проведення реабілітаційного процесу з метою покращення цих показників та стану плоду. Застосування лікувальних фізичних факторів у вагітних із ожирінням передбачало їх диференційований вибір, який у вагітних має певні особливості. У сучасній літературі ми не зустріли програми допологової фізичної реабілітації для вагітних з ожирінням, в залежності від ступеню ожиріння, виявлених функціональних порушень, котрі наявні у зазначеного контингенту вагітних. Тому представлена програма є принципово новою у сфері фізичної реабілітації в акушерстві та гінекології і є необхідною у практичній діяльності спеціалізованих закладів. Враховуючи особливості перебігу вагітних із ожирінням, ґрунтуючись на теорії і методиці фізичного виховання, фізичної реабілітації та проведенні аналітичного аналізу літератури із проблем реабілітації тематичних вагітних, нами було розроблено програму допологової фізичної реабілітації у комплексному лікуванні вагітних із ожирінням яка проводиться в умовах стаціонару. Допологова програма призначалася для оздоровлення, профілактики та підготовки вагітних. Вона включала: ранкову гігієнічну гімнастику, комплекси лікувальної гімнастики в залежності від ступеня ожиріння, а також адекватності на фізичне навантаження, дихальну гімнастику, прогулянки, дозовану лікувальну ходьбу, збалансоване харчування та аутогенне тренування. Розроблена програма допологової фізичної реабілітації входила до комплексного лікування вагітних відділення патології вагітності та пологів. Обстеження та засоби фізичної реабілітації, які традиційно проводяться на етапі жіночої консультації, не завжди у достатній мірі віддзеркалюють функціональний стан та резервні можливості організму вагітних та готують жінку до процесу пологів [1]. Слід зазначити той факт, що у сучасній лікувально-реабілітаційній практиці недостатньо приділено уваги жінкам із ожирінням впродовж вагітності та на амбулаторному етапі спостереження, а також на етапі підготовки до пологів, з наданням ефективної реабілітаційної допомоги у стаціонарі. На сьогодні існує багато робіт вітчизняних та зарубіжних авторів, що висвітлюють деякі окремі питання реабілітації жінок із ожирінням впродовж вагітності. Однак вплив програми допологової фізичної реабілітації та вивчення стану функціональних систем вагітних, причини розвитку багатьох акушерських ускладнень, які викликані ожирінням, розроблені недостатньо, що підтверджує актуальність обраної теми. Найбільш близьким за технічною суттю є "Спосіб лікування фетоплацентарної недостатності у вагітних ожирінням" пат/ 18595 UA, в якому розроблений та впроваджений спосіб лікування. Недоліком даного способу є те, що для вирішення ускладнень вагітності та пологів у жінок з ожирінням застосовуються медикаментозні препарати впродовж третього триместру вагітності [2]. В основу корисної моделі поставлено задачу створення способу підготовки вагітних із ожирінням перед пологами, в якому застосовують комплексне лікування, фізичні вправи, дозовані фізичні навантаження, раціональне харчування, нормалізація психоемоційного стану жінки завдяки музикотерапії, дихальна гімнастика, що дає можливість уповільнити набирання ваги, покращити гемодинамічні показники, сприяє зміцненню всього організму в цілому. Поставлена задача вирішується способом підготовки вагітних із ожирінням до пологів, що включає допологову терапію, згідно з корисною моделлю додатково застосовують комплексне лікування фармацевтичними препаратами "Ентеросгель" та "Глутаргін" в середньотерапевтичних дозах, ранкову гігієнічну гімнастику, комплекси лікувальної гімнастики в залежності від ступеня ожиріння, дихальну гімнастику, лікувальну дозовану ходьбу, раціональне збалансоване харчування, аутогенне тренування під супровід музики. Враховуючи фізіологічний стан вагітних із ожирінням та третій триместр вагітності фізичне навантаження, яке було запропоноване, чергували протягом дня. Фізичні вправи кожного комплексу лікувальної гімнастики для вагітних із ожирінням були спрямовані на поступове підвищення рівня фізичної працездатності та позитивно впливали на психоемоційний стан 1 UA 93349 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 жінки. Крім того, фізичні вправи активізують окислювальні процеси в тканинах, а це веде до більш інтенсивної роботи органів дихання та серцево-судинної системи. Спеціально підібрані музичні твори активно впливали на слухову і зорову системи вагітної, на майбутній позитивний емоційний розвиток дитини. Програма допологової фізичної реабілітації у комплексному лікуванні вагітних із ожирінням починалася з 37 тижня вагітності та тривала до пологів. Вагітні є чи не найуразливішим контингентом впливу такого екзогенного чинника ризику, як харчування, адже саме збалансоване поповнення ззовні запасів організму жінки поживними речовинами та іншими важливими мікроелементами та вітамінами сприяє неускладненому перебігу вагітності та процесу пологів. Збалансоване раціональне харчування сприяє повноцінному розвитку плода та формуванню нормальної маси жінок під час вагітності, а надмірна кількість хаотично вжитих продуктів високої калорійності призводить до збільшення маси. Спосіб здійснюється наступним чином: Хворим вагітним із ожирінням призначаються: - "Ентеросгель" по 15г перорально за 1,5-2 години до або через 2 години після прийому їжі та медикаментів тричі на день протягом 14 днів, а також "Глутаргін" по 250 мг перорально після прийому їжі тричі на день протягом 14 днів, потім протягом наступних 7 днів по 250 мг після прийому їжі двічі на день, причому лікування проводять в період від 26 до 34 тижнів гестації; - фізичні вправи та дозовані фізичні навантаження спрямовані на підвищення компенсаторно-захисних реакцій організму вагітної, на профілактику дистресу плода, та зниження маси тіла вагітної перед пологами; - раціональне харчування з обмеженням вмісту жирів та вуглеводів використовували з метою поліпшення стану організму жінки, та зниженню ваги тіла; - при виконанні фізичних вправ особливу увагу приділяли виконанню дихальної гімнастики, правильному диханню в різні періоди пологів, тренуванню потуг, оскільки ці вправи сприяють попередженню кисневої нестачі, яка має місце в пологах у цих вагітних; - проведення аутогенного тренування підвищувало можливість реалізації психофізіологічних резервів організму вагітної. Суть способу пояснюється наступними прикладами: Приклад № 1.: вагітна К-а Л.С., 36 років, № історії 86. Діагноз: Вагітність І, пологи І на 39-40 тижні вагітності, у головному передлежанні. Плацентарна дисфункція, ожиріння II ступеня. Пологи ускладнені загрозою розриву промежини, крововтрата 200,0 мл. Народилась жива доношена дитина, жіночої статі, маса тіла 3830,0 г, ріст 53 см, оцінка по шкалі Апгар 8-8 балів. З вагітною перед пологами проведено допологову фізичну реабілітацію, яка включає крім основного лікування, ранкову гігієнічну гімнастику, комплекси лікувальної гімнастики в залежності від ступеня ожиріння, дихальну гімнастику, лікувальну дозовану ходьбу, раціональне, збалансоване харчування, аутогенне тренування під супровід музики. До медикаментозного лікування входили препарати "Ентеросгель" по 15г перорально за 1,5-2 години до або через 2 години після прийому їжі та медикаментів тричі на день впродовж 14 днів, а також "Глутаргін" по 250 мг перорально після прийому їжі тричі на день впродовж 14 днів, потім впродовж наступних 7 днів по 250 мг після прийому їжі двічі на день. Мати має зріст 171 см, вагу перед пологами 105 кг, у відділення поступила з вагою 108,5 кг, за час проходження програми допологової фізичної реабілітації при виконанні рекомендацій, вагітна схудла на 3,5 кг. Виписана після пологів на 6 добу в задовільному стані з рекомендаціями. Приклад № 2. Вагітна Т-на Л.М., 25 років, № історії пологів 1519. Поступила до відділення патології вагітності та пологів з діагнозом: вагітність перша, 37 тижнів гестації, багатоводдя, ожиріння II ступеня (ріст 166 см, маса тіла 103 кг). З вагітною перед пологами проведено допологову фізичну реабілітацію, яка включає крім основного лікування, ранкову гігієнічну гімнастику, комплекси лікувальної гімнастики в залежності від ступеня ожиріння, дихальну гімнастику, лікувальну дозовану ходьбу, раціональне збалансоване харчування, аутогенне тренування під супровід музики. До медикаментозного лікування входили препарати: препарати "Ентеросгель" по 15г перорально та "Глутаргін" по 250 мг перорально, свічки вагінальні "Гексікон" по 1 на ніч, протягом 10 днів, а також "Вагісан" 1 таблетка 2 рази на добу 14 днів. Перед початком рекомендованого способу підготовки вагітних до пологів вагітна важила 103 кг, а перед пологами після лікування 98 кг, жінка схудла на 5 кг. Пологи відбулися встрок без 2 UA 93349 U 5 10 15 20 ускладнень. Новонароджена - жива дівчинка з масою тіла 4200 г та оцінкою за шкалою Апгар 78 балів. Виписана після пологів на 6 добу в задовільному стані з рекомендаціями. Таким чином, розроблена програма допологової фізичної реабілітації вагітних з ожирінням в умовах стаціонару, характеризується високою практичністю та гнучкістю своєї побудови з використанням достатньої кількості засобів фізичної культури. Для покращення перебігу пологів та стану плода, програма допологової фізичної реабілітації враховувала ступені ожиріння та адекватність на фізичне навантаження. Розроблена програма допологової фізичної реабілітації входила до комплексного лікування вагітних з ожирінням та тривала три тижні. До розробленої програми фізичної реабілітації увійшли: ранкова гігієнічна гімнастика, комплекси лікувальної гімнастики в залежності від ступеня ожиріння, а також адекватності на фізичне навантаження, дихальна гімнастика, лікувальна дозована ходьба, раціональне збалансоване харчування, аутогенне тренування, прогулянки. Реабілітаційні заходи призначалися у щадному та щаднотренуючому режимах в залежності від адекватності на фізичне навантаження. До процесу реабілітації увійшли сучасні методи оздоровлення вагітних. Джерела інформації: 1. Грищенко В.І. Фізична і психопрофілактична підготовка вагітних до пологів та фізична реабілітація жінок після пологів/ В.І. Грищенко, Ю.С. Паращук, Т.С. Ейям-Бердиєва:[Навч. посіб.]. -X.: Ексклюзив, 2003. - 110 с. 2. Пат. 18595, Україна, МПК(2006) А6ЇВ 17/00. Спосіб лікування фетоплацентарної недостатності у вагітних з ожирінням/ Л.П. Шелестова, Е.Б. Яковлева; заявник і власник Донецький державний медичний університет ім. М. Горького - № U200605287; заявл. 15.05.2006; опубл. 15.11.2006, Бюл. 11. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 25 30 Спосіб підготовки вагітних із ожирінням до пологів, що включає допологову терапію, який відрізняється тим, що додатково застосовують комплексне лікування фармацевтичними препаратами "Ентеросгель" та "Глутаргін" в середньотерапевтичних дозах, ранкову гігієнічну гімнастику, комплекси лікувальної гімнастики в залежності від ступеня ожиріння, дихальну гімнастику, лікувальну дозовану ходьбу, раціональне збалансоване харчування, аутогенне тренування під супровід музики. Комп’ютерна верстка А. Крижанівський Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3