Спосіб удосконалення лікування тиреотоксичної кардіоміопатії

Реферат: UA 94167 U UA 94167 U 5 10 15 20 25 30 35 40 Корисна модель належить до медицини, а саме до терапії та ендокринології, і може бути використана у практичній медицині у хворих з тиреотоксичною кардіоміопатією для підвищення ефективності лікування. Тиреотоксикоз - це захворювання аутоімунного генезу, що виникає внаслідок надлишку гормонів щитовидної залози, які впливають на всі обмінні процеси на рівні всіх систем організму. Розвиток тиреотоксикозу обумовлює виникнення ранніх серцево-судинних ускладнень, що визначають якість життя, прогноз та ступінь інвалідизації у осіб працездатного віку [1, 2]. Предикторами серцево-судинних ускладнень є вторинна артеріальна гіпертензія, тиреотоксична кардіоміопатія, аритмії та, як наслідок, серцева недостатність [2, 3]. Розвиток цих подій обумовлює виникнення незворотних процесів при відсутності адекватного лікування, незважаючи на досягнення стійкого еутиреоїдного стану та компенсації тиреотоксикозу. Серед важких ускладнень тиреотоксикозу, крім тиреотоксичної кардіоміопатії, слід відзначити тромбоемболію легеневої артерії, ішемічні інсульти, важку офтальмопатію, та енцефалопатію. Всі ці стани потребують адекватного лікування вже на ранніх етапах розвитку тиреотоксичної кардіоміопатії, від чого залежить вибір медикаментозної корекції та профілактики ускладнень [1,3]. Відомим способом лікування є призначення антитиреоїдної та антигіпертензивної терапії хворим з важким тиреотоксикозом. Однак, вказаних препаратів недостатньо для лікування таких важких ускладнень, як тиреотоксична кардіоміопатія, що розвивається незважаючи на досягнення компенсації тиреотоксикозу. Високий ступінь ранньої інвалідизації пацієнтів працездатного віку, вплив серцево-судинних ускладнень на якість їх життя спонукає до поглибленого вивчення патологічних процесів в міокарді та пошуків додаткових схем лікування. Використання стандартних схем лікування не передбачає застосування метаболічної терапії для лікування вираженого дисметаболізму в міокарді, що разом з іншими чинниками лежить в основі патогенетичних розладів та сприяє швидкому розвитку кардіоміопатії. В основу корисної моделі поставлено задачу удосконалення лікування кардіоміопатії, що розвивається при тиреотоксикозі для попередження розвитку серцево-судинної недостатності. Технічний результат - покращення систолічної та діастолічної функції міокарду, зменшення скарг та покращення якості життя пацієнтів. Поставлена задача вирішується додатковим призначенням до базисного лікування тиреотоксикозу комплексу кверцетину і полівінілпіролідону по схемі, з подальшим контролем отриманих результатів за допомогою врахування скарг пацієнта та проведення електрокардіографії і ехокардіографії. Спосіб здійснюється наступним чином: 0,5 г корвітину розводять на 50 мл ізотонічного розчину натрію хлориду та вводять внутрішньовенно крапельно 1 раз на добу протягом 10 днів. Після цього пацієнти повинні продовжувати прийом кверцетину в гранулах внутрішньо по 2 г 2 рази на день протягом 2 місяців. Курс лікування корвітином (кверцетином) необхідно повторити через 3 місяці. Спосіб оцінки динаміки проводять за допомогою електрокардіографії та ехокардіографії. В таблиці наведено приклад позитивної динаміки показників морфофункціонального стану серця після застосування вказаного способу лікування у 33 пацієнтів з тиреотоксичною кардіоміопатією. Таблиця Динаміка показників морфофункціонального стану серця у пацієнтів з тиреотоксичною кардіоміопатією Показники ЛП, см ТМЖП, см ТЗС ЛЖ, см КСР, см КДР, см КСО, мл КДО, мл ММ ЛЖ, г 2 ИММ ЛЖ, г/м ФВ, % Ем/Ам, у. е. Група І, (n=32) До лікування Після лікування 4,07±0,16 3,56±0,09* 1,21±0,04 1,10±0,03* 1,20±0,03 1,10±0,02* 3,62±0,09 3,34±0,07* 5,20±0,11 4,70±0,10* 48,79±4,03 38,06±3,59* 142,14±5,33 126,62±5,04* 255,22±8,20 219,16±7,30 142,59±6,26 122,45±5,23 60,73±0,92 63,26±0,96 0,9±0,05 1,2±0,05* 1 Група II, (n=33) До лікування Після лікування ,# 4,05±0,10 3,47±0,09* ,# 1,23±0,03 1,10±0,03* ,# 1,21±0,04 0,9±0,03* ,# 3,59±0,07 3,25±0,06* ,# 5,28±0,13 4,55±0,09* ,# 45,95±3,78 33,57±3,47* ,# 141,25±5,31 119,75±4,95* ,# 258,43±8,27 212,34±7,11* 143,45±6,49 117,91±5,09* ,# 59,68±0,10 63,89±0,97* ,# 0,8±0,04 1,3±0,05* UA 94167 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Примітки: 1. * - різниця достовірна в порівнянні з відповідним показником на початку лікування, р