Спосіб медикаментозної корекції функцій організму у хворих на ішемічну хворобу серця із супутнім цукровим діабетом 2 типу

Реферат: Спосіб медикаментозної корекції функцій організму у хворих на ішемічну хворобу серця із супутнім цукровим діабетом 2 типу включає призначення небівололу як засобу корекції діастолічної серцевої недостатності. Додатково поєднано застосовують екстракт родіоли рожевої. UA 95160 U (12) UA 95160 U UA 95160 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель стосується медицини, зокрема терапії, та може бути використана для медикаментозної корекції життєво-важливих функцій організму у хворих на ішемічну хворобу серця: стабільну стенокардію напруження з діастолічною серцевою недостатністю із супутнім цукровим діабетом 2 типу. Відомий спосіб медикаментозної корекції життєво-важливих функцій організму шляхом застосування небівололу як засобу впливу на механізми блокади бета-адренорецепторів та вазодилатації. Недоліком відомого способу є недостатня лікувальна ефективність, яка проявляється тим, що при збільшенні дози застосованого препарату для достатньої лікувальної ефективності може проявлятися негативний вплив небівололу на серцево-судинну систему (брадикардія, ортостатична гіпотензія, задишка, набряки, гостра серцево-судинна недостатність, кардіалгії), особливо у хворих із хронічною серцевою недостатністю. Особливо цей недолік проявляється при необхідності підвищення дози препарату. В основу корисної моделі поставлена задача вдосконалити відомий спосіб медикаментозної корекції функцій організму у хворих на ішемічну хворобу серця з діастолічною серцевою недостатністю та супутнім цукровим діабетом 2 типу, в якому шляхом поєднаного застосування додаткового препарату досягають зменшення пригнічуючого впливу небівололу на серцеву діяльність та організм в цілому, а отже, підвищення ефективності лікувального процесу. Поставлена задача вирішується тим, що у способі корекції функцій організму у хворих на ішемічну хворобу серця із супутнім цукровим діабетом 2 типу, який включає призначення небівололу як засобу корекції діастолічної серцевої недостатності, відповідно до корисної моделі, додатково поєднано застосовують екстракт родіоли рожевої. При вирішенні поставленої задачі було взято до уваги те, що небіволол у максимально допустимій дозі як засіб корекції діастолічної дисфункції лівого шлуночка має певні негативні прояви на серцево-судинну діяльність. Виходячи з необхідності їх корекції у хворих на ішемічну хворобу серця із супутнім цукровим діабетом 2 типу, лікувальна практика передбачає призначення таким хворим засобів антидепресивного впливу, що призводить до надмірного посилення гальмівних процесів у корі головного мозку. А це несприятливо позначається на клінічному перебігу основного захворювання. Отже, з урахуванням одночасного впливу небівололу на процеси блокади бета-адренорецепторів та вазодилятуючого впливу на серцевосудинну діяльність, доцільно додатково застосовувати препарати антидепресивної дії. При цьому, ефективним засобом проти побічної неврологічної дії психофармакологічних медикаментозних середників є препарат родіоли рожевої (Rhodiola rosea). До того ж, крім відомих адаптогенних властивостей, препарат родіоли має виражену антидепресивну та кардіопротекторну дії. Спосіб здійснюють таким чином. При лікуванні хворих на ішемічну хворобу серця з діастолічною серцевою недостатністю та супутнім цукровим діабетом 2 типу, з урахуванням об'єктивного стану, даних лабораторних обстежень та результатів функціональної діагностики з метою корекції функцій організму хворого призначають комплекс медикаментозних засобів, а саме, небіволол у дозі 10 мг/добу і екстракт родіоли рожевої рідкий по 10 крапель 2 рази на день за 30 хвилин до їди. Приклад 1. Хвора Г., 66 років, діагноз: ІХС. Стабільна стенокардія напруги III ФК. Постінфарктний (2008 р.) кардіосклероз. Гіпертонічна хвороба III стадія, 2 ступінь. Гіпертензивне серце. Діастолічна дисфункція лівого шлуночка за релаксаційним типом. Високий кардіоваскулярний ризик. СН II А ст. ФК III (NYHA). Цукровий діабет, 2 тип, середньої важкості, стадія субкомпенсації. Хворіє протягом 12 років. Щороку лікувалася стаціонарно. Отримувала на фоні кардіопротекторної терапії транквілізатори еленіум, реланіум. З антиішемічною і антигіпертензивною метою для корекції діастолічної дисфункції лівого шлуночка призначено небіволол у дозі 5 мг/добу. Скарги на підвищену дратівливість, поганий сон, тривожність, загальну слабкість, прискорене серцебиття, підвищення AT, відчуття дискомфорту та стискаючих болів за грудиною, сухість в роті, спрагу, почащений нічний сечопуск. Об'єктивно: стан хворої середньої важкості. Ріст 168 см, вага 74 кг, пульс 102 ударів за хв., AT-180/95 мм рт. ст. Діяльність серця ритмічна, тони ослаблені, акцент II тону на аорті, тахікардія. В легенях дихання везикулярне з жорстким відтінком, ослаблене в нижніх відділах. Печінка виступає з-під краю правої реберної дуги на 1 см, неболюча. Пастозність гомілок. Глікемічний профіль: 9,8-10,6-8,4 ммоль/л. Рівень NTproBNP 482 пг/мл. Дані ЕКГ: ритм синусовий, правильний з ЧСС 106 за 1 хв, вольтаж знижений. Ознаки перенесеного інфаркту міокарда задньої стінки лівого шлуночка. Ознаки гіпертрофії лівого шлуночка. Дані ЕхоКС: аорта 3,2 см, АК - норма. ЛП 4,0 см. КДР ЛШ 4,8 см. ЗСЛШ 1,3 см, 1 UA 95160 U 5 10 15 20 25 МШП 1,4 см, нормокінез. ПП 2,1 см. ФВ 52 %. Оцінка діастолічної функції лівого шлуночка: Ε 0,44 см/с, А 0,69 см/с, Е/А 0,51, Е' 0,06, Е/Е' 9,81, DT 220 мс, ІVRT 110 мс. На фоні стандартної терапії серцевої недостатності, а саме, лізиноприл 20 мг/добу, валсартан 4 мг/добу, аспірин 100 мг/добу, фуросемід 10 мг/добу, аторвастатин 20 мг/добу проведена медикаментозна корекція діастолічної серцевої недостатності небівололом (10 мг на добу) та прийомом екстракту родіоли рожевої по 10 крапель 2 рази на день за 30 хв. до їди. На 7-й день лікування стан хворої значно покращився. Скарги зі сторони серцево-судинної системи значно зменшилися. Зменшилися відчуття, дратівливості, тривожності. На 12-й день досягнуто покращення гемодинамічних показників. Покращився сон. Пульс - 84 уд. за хв., AT-150/90 мм рт. ст. Показники діастолічної функції лівого шлуночка: Ε 0,59 см/с, А 0,64 см/с, Е/А 0,92, Ε' 0,08, Ε/Ε' 7,25, DT 200 мс, IVRT 95 мс, тобто покращилися порівняно з вихідними даними. Приклад 2. Запропонованим способом проведено лікування 48 хворих на ішемічну хворобу серця: стабільну стенокардію напруги III ФК із діастолічною дисфункцією лівого шлуночка та супутнім цукровим діабетом 2 типу і отримано позитивні результати, ускладнень не спостерігалось. Контролем була група хворих на ішемічну хворобу серця із супутнім цукровим діабетом 2 типу, яких лікували згідно із стандартами лікування, тобто небівололом без застосування родіоли рожевої. Результати застосування способу представлені в таблиці 1. З наведених в таблиці даних видно, що у групі хворих, на відміну від контрольної, гемодинамічні показники, що характеризують діастолічну функцію лівого шлуночка, достовірно кращі, нормалізація сну наступила у більшості хворих, підвищився загальний тонус організму. Таким чином, використання запропонованого способу корекції із застосуванням небівололу в поєднанні з екстрактом родіоли рожевої забезпечує зменшення негативних проявів небівололу при максимально допустимих дозах на серцеву та нервову діяльність й організм в цілому та підвищення ефективності лікувального процесу. Таблиця 1 Лікувальна ефективність небівололу та екстракту родіоли рожевої у хворих на ішемічну хворобу серця із супутнім цукровим діабетом 2 типу Показники Група PS AT Дослідна із застосуванням 148,6 ± 84 ± 0,06 родіоли 0,22 рожевої, n=48 Контрольна - із застосуванням 169,5 ± стан98 ± 0,08 0,26 дартної терапії, n=18 Ρ