Біполярний електропристрій для операцій

Реферат: UA 95791 U UA 95791 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до сфери медицини, зокрема до оториноларингологи, і може застосовуватись для хірургічних втручань в порожнині носа при хронічному гіпертрофічному риніті. Відомі різні пристрої та методики хірургічного втручання при хронічному гіпертрофічному риніті (1-5). За прототип ми взяли біполярний електропристрій для операцій на носових раковинах (6). Недоліком даного пристрою є те, що біполярний електрод виконано у формі циліндра з двох симетричних частин, які з'єднані нерухомо через діелектрик. Така конструктивна особливість забезпечує проведення коагуляції лише на обмеженій ділянці розміром 2-3 мм, що потребує в деяких випадках проведення електроду через тканини носової раковини в різних напрямках. Задачею запропонованої корисної моделі є: створення біполярного високочастотного інструменту для хірургічних втручань на носових раковинах, як результат впровадження такого інструменту - забезпечення проведення рівномірної коагуляції на заданих ділянках м'яких тканин носових раковин, зменшення кількості рецидивів захворювання, полегшення праці хірурга та скорочення часу операції. Поставлена задача корисної моделі вирішується тим, що у біполярному електропристрої, який має робочу частину з біполярним електродом на дистальному кінці, рукоятку з електроізоляційною втулкою і штекерним розніманням, згідно з корисною моделлю, біполярний електрод виконано у вигляді двох штирів циліндричної форми з загостреними дистальними кінцями, розташованими паралельно на відстані 2-4 мм між ними, внутрішні боки яких зрізані по всій довжині, а проксимальні кінці електродів з'єднані нерухомо через діелектрик. Пристрій пояснюється кресленнями. На кресленні приведено загальний вид електропристрою в боковій проекції (Фіг. 1), дистальний кінець пристрою, вид зверху (Фіг. 2) та дистальний кінець пристрою в перерізі (Фіг. 3). Біполярний електропристрій для операцій має робочу частину (1), рукоятку (2) та електроізоляційну втулку з штекерним розніманням (3). На дистальному кінці робочої частини 1 розміщено біполярний електрод у формі двох циліндричних штирів з загостреними дистальними кінцями (4, 5), виконаних з композитного сплаву, наприклад Cu+Мо, проксимальні кінці яких з'єднані нерухомо через діелектрик, а дистальні кінці розташовані на певній відстані між ними. Проксимальні кінці складових біполярного електроду 4 і 5 під'єднані проводами до контактних штирів електроізоляційної втулки 3. Всі вільні поверхні інструменту, окрім електродів 4 і 5 і контактних штирів штекерного рознімання, вкриті шаром електроізоляційного матеріалу. Рукоятка 2 розташована під кутом 120-130° до робочої частини 1. Внутрішні боки робочих кінців складових біполярного електроду 4 і 5 зрізані по всій довжині. Запропонований електропристрій працює таким чином: хірург тримає електропристрій рукою, наближує його робочий кінець з біполярним електродом до переднього кінця нижньої носової раковини, натискає педаль високочастотного джерела живлення. На пристрій через контактні штирі штекерного рознімання подається високочастотний струм, наприклад, частотою 66 кГц. Струм "оббігає" складові біполярного електрода 4 і 5 по поверхні, яка не ізольована, проходить через м'які тканини і спричиняє розігрівання та електрокоагуляцію. При цьому зона нагрівання тканин є мінімальною. При переміщенні інструменту в напрямку до заднього кінця нижньої носової раковини та в зворотному напрямку можна швидко виконати розтин тканин та коагуляцію судин, які є складовою частиною носової раковини. Після виведення робочого кінця електропристрою з носової раковини електропристрій вимикається. При цьому відсутня кровотеча і немає потреби в тампонаді порожнини носа. В подальшому відбувається зменшення об'єму носової раковини за рахунок зменшення числа кровоносних судин, які згодом заміщаються судинами меншого діаметру. Як високочастотне джерело струму використовується електрокоагулятор ЕК-300М1 або ЕКВЗ-300. Технічний результат, що досягається запропонованим рішенням, є скорочення тривалості операції, попередження кровотечі та зменшення кількості рецидивів захворювання за рахунок коагуляції біологічних тканин в ділянці дії високочастотного струму, що подається через електроди робочого кінця електропристрою. Запропонований біполярний електропристрій для операцій успішно апробований в ЛОРвідділенні Національної дитячої спеціалізованої лікарні "ОХМАТДИТ". Приклад. Хвора О., 14 років, госпіталізована в ЛОР-клініку із скаргами на утруднення носового дихання. Хворіє протягом декількох років. Об'єктивно: носове дихання утруднене. Нижні носові раковини гіпертрофовані. При змащуванні їх розчином адреналіну скорочення раковин не значне. Зі сторони інших ЛОРорганів патології не виявлено. 1 UA 95791 U 5 10 Діагноз: хронічний гіпертрофічний риніт. Хворій виконано підслизову електротермоадгезію нижніх носових раковин за допомогою запропонованого електропристрою по описаній вище методиці. Кровотечі не спостерігалось. Тампонада носа не проводилась. В післяопераційному періоді не було потреби в проведенні туалету порожнини носа. Носове дихання зберігалось після операції протягом всього часу, покращилось через 1 день. При огляді через 10 днів і 1 місяць - скарг не виявлено. Носове дихання вільне. Носові раковини зменшилась в об'ємі. При огляді через 3 місяці патології не виявлено, носове дихання вільне. Даний приклад демонструє ефективність лікування пацієнтки з хронічним гіпертрофічним ринітом з використанням запропонованого електропристрою. Для наочності наводимо результати застосування прототипу (базовий об'єкт) та біполярного електропристрою для операцій на носових раковинах (запропонований пристрій) у двох ідентичних за віком, статтю та захворюваннями групах пацієнтів (таблиця). Таблиця Показники Наявність кровотечі під час операції Наявність кровотечі в післяопераційному періоді Тривалість операції (хв.) Кількість ранових каналів під час операції Кількість рецидивів Носове дихання після операції: - збережено - відсутнє Туалет порожнини носа Базовий об'єкт n=20 0 Запропонований пристрій N=20 0 0 0 2,8±0,12 1,9±0,06 1,4 1 2 0 20 0 0 20 0 0 Ρ