Біполярний електропристрій для операцій

Реферат: UA 90947 U UA 90947 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до сфери медицини, зокрема до оториноларингології, і може застосовуватись для хірургічних втручань в глотці та гортані. В глотці хірургічні втручання частіше виконуються при аденоїдних вегетаціях та гіпертрофії піднебінних мигдаликів, в гортані при рубцевому стенозі, папіломатозі, рідше при вродженому стридорі (1-4). Відомі різні пристрої та методики хірургічного втручання в глотці (скальпель, аденотоми, шейвер), в гортані (гортанні щипці, ультразвуковий апарат, кріодеструкція, лазер та інші) у дітей і дорослих (1-4). За прототип ми взяли біполярний електропристрій для операцій в гортані (5). Недоліком даного пристрою є те, що біполярний електрод виконано у формі двох симетричних прямокутних тригранних пірамід, які з'єднані нерухомо через діелектрик. Така конструктивна особливість забезпечує проведення коагуляції лише на обмеженій ділянці розміром 1-2 мм. В основу корисної моделі поставлена задача створення біполярного високочастотного інструменту для хірургічних втручань в глотці та гортані, як результат впровадження такого інструменту - забезпечення проведення рівномірної коагуляції на заданих ділянках м'яких тканин під візуальним контролем за операційним полем при роботі в глотці і гортані, зменшення кількості рецидивів захворювання, полегшення праці хірурга та скорочення часу операції. Поставлена задача вирішується тим, що у біполярному електропристрої, який має робочу частину з біполярним електродом на дистальному кінці, рукоятку з електроізоляційною втулкою і штекерним розніманням, згідно з корисною моделлю, біполярний електрод виконано у формі двох штирів з загостреними дистальними кінцями, причому їх проксимальні кінці з'єднані нерухомо через діелектрик, а дистальні кінці розташовані на певній відстані між ними, яку можна змінювати в залежності від величини операційного поля. Суть корисної моделі пояснюють креслення. На кресленні приведено загальний вид електропристрою в боковій проекції (фіг. 1) та дистальний кінець пристрою, вид зверху (фіг. 2). Біполярний електропристрій для операцій має робочу частину (1), рукоятку (2) та електроізоляційну втулку з штекерним розніманням (3). На дистальному кінці робочої частини 1 розміщено біполярний електрод у формі двох штирів з загостреними дистальними кінцями (4, 5), виконаних з композитного сплаву, наприклад Cu+Мо, проксимальні кінці яких з'єднані нерухомо через діелектрик, а дистальні кінці розташовані на певній відстані між ними, яку можна змінювати в залежності від величини операційного поля. Проксимальні кінці складових біполярного електрода 4 і 5 під'єднані проводами до контактних штирів електроізоляційної втулки 3. Всі вільні поверхні інструмента, окрім електродів 4 і 5 і контактних штирів штекерного рознімання, вкриті шаром електроізоляційного матеріалу. Рукоятка 2 розташована під кутом 120-130° до робочої частини 1. Дистальні кінці складових біполярного електрода 4 і 5 розташовані під гострим кутом до осі робочої частини пристрою. Запропонований електропристрій працює таким чином: хірург тримає електропристрій рукою, наближує його робочий кінець з біполярним електродом до операційного поля, після контакту загострених дистальних кінців біполярного електрода натискає педаль високочастотного джерела живлення. На пристрій через контактні штирі штекерного рознімання подається високочастотний струм, наприклад частотою 66 кГц. Високочастотний струм "оббігає" складові біполярного електрода 4 і 5 по поверхні, яка не ізольована, проходить через м'які тканини між електродами і спричиняє розігрівання та електрокоагуляцію. По мірі необхідності електроди вводяться в товщу тканин де необхідно виконати коагуляцію. Як високочастотне джерело струму використовується електрокоагулятор ЕК-300М1 або ЕКВЗ-300. Технічний результат, що досягається запропонованим рішенням, є скорочення тривалості операції, попередження кровотечі та зменшення кількості рецидивів захворювання за рахунок коагуляції біологічних тканин в ділянці дії високочастотного струму, що подається через електроди робочого кінця електропристрою. Запропонований біполярний електропристрій для операцій успішно апробований в ЛОР відділенні Національної дитячої спеціалізованої лікарні "ОХМАТДИТ". Для наочності наводимо результати лікування рубцевого стенозу гортані з використанням біполярного електропристрою для операцій в гортані (базовий об'єкт) та біполярного електропристрою для операцій (запропонований пристрій) у двох ідентичних по віку, статі та патології групах пацієнтів (таблиця). 1 UA 90947 U Таблиця Показник Час операції (хвилин) Частота рецидивів (через 6 місяців) 5 10 15 20 25 30 35 Базовий об'єкт n=10 16,4±0,82 7 Запропонований спосіб n=10 8,3±0,82 5 Р