Матковий маніпулятор

Реферат: Матковий маніпулятор містить напрямну трубку з насадкою. Напрямну трубку вставлено в тубус, закріплений за допомогою фіксатора до напрямної трубки, а на тубус одягнуто і приєднано до нього змінний стаканчик із діелектричного термостійкого матеріалу для герметизації черевної порожнини. Атравматична конусоподібна насадка має гвинтову опорну нарізку для фіксації матки. UA 96520 U (12) UA 96520 U UA 96520 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до хірургічних інструментів, зокрема до гінекологічних, і може бути використана для виконання лапароскопічної екстирпації матки або лапароскопічної консервативної міомектомії. Тотальна гістеректомія (екстирпація матки) - одна з найскладніших гінекологічних операцій, яку можна проводити декількома доступами, або їх комбінувати: абдомінальним, вагінальним, лапароскопічним. Вибір хірургічного доступу залежить від величини матки, а також від досвіду і кваліфікації хірурга. Головні переваги лапароскопічної тотальної гістеректомії це мінімальні інвазивність, крововтрата, відмінна візуалізація, рання реабілітація, відмінний косметичний ефект, великі можливості візуального дистанційного навчання лікарів-стажерів. Обов'язковою і необхідною умовою проведення лапароскопічної екстирпації матки є використання маткового маніпулятора, який забезпечує зміну положення матки в ході операції, що полегшує її виконання, скорочує тривалість, сприяє уникненню ускладнень. Існує безліч модифікацій маткових маніпуляторів зарубіжних і вітчизняних виробників. Відомо маніпулятор матковий "MANIPULATORS, CCL VAGINAL EXTRACTOR "CLERMONTFERRAND Model", описаний в промисловому каталозі фірми KARL STORZ GmbH & Со "THE WORLD OF ENDOSCOPY LAPAROSCOPY 3 rd edition 1/98", розділ 17, GYN-ACC 12А. Відомий маніпулятор містить корпус з фіксатором, рукоятку, що має можливість повороту на осі в корпусі, направляючу трубку, зафіксовану пружинним стопором у корпусі, рухливу трубку з наконечником, що має елемент зі сферичною поверхнею для натягу заднього склепіння піхви, втулку з трьома еластичними плоскими кільцями, що мають різні діаметри і розміщені на втулці з проміжками, тягу, з'єднану з одного боку сферичним шарніром з рукояткою, а з іншого боку важелями через вилку зі стрижнем-фіксатором, що має конічну гвинтову нарізку і циліндричний наконечник довжиною не більше 12 мм і фіксується в декількох кутових положеннях. Цей маніпулятор має складну конструкцію і не забезпечує атравматичного натягу заднього склепіння піхви і позначення його кордонів. Найближчим аналогом до корисної моделі, що заявляється, є матковий маніпулятор, що містить напрямну трубку з наконечником, розміщеним на робочому кінці. Наконечник роз'ємним з'єднанням сполучений з фіксатором. Фіксатор забезпечений конічною гвинтовою зовнішньою нарізкою. Перша ручка встановлена на неробочому кінці направляючої трубки. Рухома трубка розміщена на направляючій трубці і має бічну лапку з опуклою опорною поверхнею. Бічна лапка розміщена біля фіксатора. Друга ручка розташована на кінці рухомої трубки, орієнтованому до першої ручки. Рухомий обтюратор розміщено між бічною лапкою і другою ручкою. Загальна довжина наконечника і фіксатора відповідає довжині порожнини матки. Довжина фіксатора не менш ніж у 1,5 рази перевищує його максимальний поперечний розмір [патент РФ №2311883, МПК А61В17/42, 2007]. Зазначений матковий маніпулятор громіздкий, складається з великої кількості частин, що утруднює його швидке приведення у робочий стан, а тому не дозволяє ефективно і якісно проводити хірургічну операцію. В основу корисної моделі поставлено задачу створення маткового маніпулятора, який мав би просту конструкцію та дозволив би ефективно і якісно проводити хірургічну операцію лапароскопічної екстирпації матки або лапароскопічної консервативної міомектомії і полегшив би роботу хірурга. Поставлену задачу вирішують тим, що в матковому маніпуляторі, який містить напрямну трубку з насадкою, згідно з корисною моделлю, напрямну трубку вставлено в тубус, закріплений за допомогою фіксатора до напрямної трубки, а на тубус одягнуто і приєднано до нього стаканчик із діелектричного термостійкого матеріалу для герметизації черевної порожнини, при цьому атравматична конусоподібна насадка має гвинтову опорну нарізку для фіксації матки. Підбір розміру стаканчика залежить від розмірів вагінальної порції шийки матки, ємності піхви, наявності рубцевої деформації стінок піхви. Підбір атравматичної конусоподібної насадки з гвинтовою опорною нарізкою для фіксації матки залежить від стану цервікального каналу наявності старих післяпологових розривів шийки, довжини цервікального каналу. Матковий маніпулятор, що заявляється, дозволяє збільшити ефективний простір у черевній порожнині, полегшити візуалізацію передматкового та позаматкового простору, чітко позначити межі склепінь піхви, видалити препарат через піхву. Як результат, спрощується проведення операцій, значно знижується ризик ускладнень і полегшується робота хірурга. Корисна модель пояснюється кресленнями. На Фіг. 1 зображено деталі маткового маніпулятора; на Фіг. 2 - матковий маніпулятор у зібраному вигляді. 1 UA 96520 U 5 10 15 Матковий маніпулятор містить напрямну трубку 1 з атравматичною конусоподібною насадкою 2 з гвинтовою опорною нарізкою для фіксації матки. Підбір атравматичної конусоподібної насадки з гвинтовою опорною нарізкою для фіксації матки залежить від стану цервікального каналу: наявності старих післяпологових розривів шийки, довжини та діаметра цервікального каналу. Напрямну трубку 1 вставлено в тубус 3, закріплений за допомогою фіксатора 4 до напрямної трубки 1. На тубус 3 одягнуто і приєднано до нього змінний стаканчик 5 із діелектричного термостійкого матеріалу для герметизації черевної порожнини. Підбір розміру стаканчика 5 залежить від розмірів вагінальної порції шийки матки ємності піхви, наявності рубцевої деформації стінок піхви. Застосування маніпулятора маткового включає такі етапи: введення напрямної трубки з атравматичною насадкою через цервікальний канал у порожнину матки; підбір стаканчика в залежності від розмірів вагінальної порції шийки матки, приєднання його до тубуса; введення тубуса зі стаканчиком у піхву; закріплення тубуса фіксатором до напрямної трубки; видалення маніпулятора разом з маткою через піхву після виконання основного етапу операції. 20 ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 25 30 1. Матковий маніпулятор, що містить напрямну трубку з насадкою, який відрізняється тим, що напрямну трубку вставлено в тубус, закріплений за допомогою фіксатора до напрямної трубки, а на тубус одягнуто і приєднано до нього змінний стаканчик із діелектричного термостійкого матеріалу для герметизації черевної порожнини, при цьому атравматична конусоподібна насадка має гвинтову опорну нарізку для фіксації матки. 2. Матковий маніпулятор за п. 1, який відрізняється тим, що підбір розміру стаканчика залежить від розмірів вагінальної порції шийки матки, ємності піхви, наявності рубцевої деформації стінок піхви. 3. Матковий маніпулятор за п. 1, який відрізняється тим, що підбір атравматичної конусоподібної насадки з гвинтовою опорною нарізкою для фіксації матки залежить від цервікального каналу - наявності старих післяпологових розривів шийки, довжини та діаметра цервікального каналу. 2 UA 96520 U Комп’ютерна верстка Л. Литвиненко Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 3