Шина для відновлення функції кисті

Реферат: Шина для відновлення функції кисті складається з опорного елемента для передпліччя та кисті, дротів натягу. Додатково містить рукавичку з еластичного матеріалу із проміжними кільцями, встановленими на рівні п'ястно-фалангових суглобів. При цьому опорний елемент виконаний у вигляді ложа для передпліччя та внутрішньої поверхні кисті з двома жорсткими дугами для фіксації в нижній та верхній третині передпліччя та м'якою дугою для фіксації кисті, що перекидається через рукавичку. Дроти натягу виконані у вигляді гумових тяжів, що дистальним кінцем кріпляться до пальців на рівні міжфалангових суглобів за допомогою рухомих кругових застібок, протягуються крізь проміжні кільця і своїм проксимальним кінцем кріпляться до натяжного пристрою, виконаного у вигляді кількох рядів елементів фіксації по п'ять в кожному відповідно променів кисті і розміщеного на жорсткій дузі. UA 100442 U (12) UA 100442 U UA 100442 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, а саме до неврології та ортопедії, і може бути використана для позиціонування та відновлення порушеної функції кисті при неврологічних захворюваннях, що супроводжуються спастичними парезами та паралічами. Велика кількість пацієнтів, що постраждали внаслідок черепно-мозкової травми, інсульту, дитячого церебрального паралічу та ін., мають серед наслідків цих хвороб порушення функції кисті внаслідок гіпертонусу м'язів-згиначів. Багато з них здатні виконувати певні рухи в ліктьовому та плечовому суглобах, але не в змозі розігнути та розвести пальці, щоб схопити предмет. Більшість пристроїв з досліджуваного рівня техніки є ортопедичними за природою та або утримують руку в статичному функціонально вигідному положенні, або використовують незначне динамічне навантаження, щоб розташувати пальці. Відома шина для зниження м'язового тонусу (патент США № 6458091 В1, МПК A61F5/00, заяв. № 09/583156 від 30.05.2000, опубл. 01.10.2002), яка включає витягнуту м'яку основу (в оригіналі - подушечку), фіксатор ремінь, який тримає основу проти долоні або підошви стопи, прилеглої до пальців, та три сепаратори для пальців, вільним кінцем прикріплені до витягнутої основи та до подовженої панелі на дорсальній стороні кисті, яка кріпиться до зап'ястку. Вільний кінець кожного з сепараторів забезпечує відокремлення пальців між собою. Фіксація сепараторів до дорсальної панелі забезпечує протидію м'язовому гіпертонусу згиначів пальців у неврологічних хворих. Недоліками його є те, що конструкція пристрою не враховує положення дистальних фаланг пальців, функціональні та біомеханічні особливості патологічного стану кисті. Єдина точка фіксації сепараторів для пальців не дозволяє дозувати натяг. Відомий антиспастичний пристрій та супутні аксесуари (патент США № 6949077 В2, МПК A61F5/00, заяв. № 10/712968 від 12.11.2003; опубл. 27.09.2005), призначений для відновлення м'язів руки. Складається з двох плоских частин для кисті та великого пальця. За допомогою ременів кисть та великий палець утримуються міцно в контакті з відповідними частинами. Набір супутніх аксесуарів включає в себе пристрої для забезпечення комфортної позиції для відпочинку, кріплення до підлокітника крісла, пристрої для проведення фізичної терапії та тренування м'язів руки. Недоліками його є низька функціональність, пов'язана з фіксованим положенням пальців кисті у випрямленому стані та неможливістю виконання в кисті та пальцях жодних рухів під час носіння пристрою. Відомий ортез для пальців (патент США № 7404804 В2, МПК A61F5/00, заяв. № 11/181238 від 14.06.2005, опубл. 29.07.2008), призначений для послідовного руху в суглобах різних пальців руки і складається з манжети, яка одягається на кисть, та пристрою для забезпечення рухів пальців. Пристрій, що відповідає за рухи пальців, кріпиться до манжети у місцях, визначених для кожного променя кисті окремо. Пристрій складається з двох частин, що прикріплюються на тильній поверхні та дозволяють змінювати кут згинання пальця в окремому суглобі шляхом закручування гвинта між ними. Недоліками пристрою є незручності в використанні, пов'язані зі складністю конструкції, можливістю одночасної роботи лише з одним міжфаланговим суглобом, неестетичністю та громіздкістю конструкції. Найближчим аналогом корисної моделі, серед об'єктів аналогічного призначення за кількістю істотних ознак, є шина для відновлення функції кисті (патент США № 7001352 В2, МПК A61F5/00, заяв. № 10/373438 від 25.05.03, опубл. 21.02.06), яка складається з опорного елемента для кисті та передпліччя та дротів натягу, що протягуються по дорсальній поверхні кисті від пальців до натяжного пристрою, розташованого на дорсальній поверхні опорного елемента для передпліччя та кісті. Опорні елементи для передпліччя та кисті поєднані з'єднувачем. Опорний елемент для кисті містить в собі пристрої для направлення дротів натягу до ковпачків на кінчиках пальців. Шина включає в себе модуль для великого пальця, що складається з наконечника для великого пальця пов'язаного з дротом, що натягується назад до натяжного пристрою, закріпленого також на дорсальній поверхні опорного елемента для передпліччя. Недоліками найближчого аналога, є наявність одного пристрою для натягу однаковою мірою всіх дротів, спрямованих до кінчиків II-IV пальців і лише одного окремого пристрою для натягу великого пальця з відсутністю можливості регуляції сили натягу дротів, що унеможливлює врахування біомеханічних особливостей порушеної функції кисті, дозування навантаження окремо для кожного променя кисті. Кріплення дистальних кінців дротів натягу до ковпачків на кінчиках пальців не дає можливості змінювати місце прикладення натягу з дистальних на проксимальні відділи пальців кисті. Маленькі розміри опорного елемента передпліччя, який покриває лише зап'ясток, створює можливість тиску на зап'ясток під час лікування вираженої 1 UA 100442 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 спастики м'язів-згиначів та не дає можливості фіксувати кисть в фізіологічному положенні під час дії розгинаючої сили на пальці. Крім того, складність конструкції, що містить велику кількість окремих деталей, утруднює одягання пристрою хворим. Задачею корисної моделі є вдосконалення шини для відновлення функції кисті шляхом дозування навантаження на кожний палець окремо, фіксація кисті в фізіологічному положенні та виключення можливості тиску на зап'ясток під час носіння пристрою. Поставлена задача вирішується тим, що шина для відновлення функції кисті, яка складається з опорного елемента для передпліччя та кисті та дротів натягу, що протягуються по дорсальній поверхні кисті від пальців до натяжного пристрою, розташованого на дорсальній поверхні опорного елемента для передпліччя та кісті, згідно з корисною моделлю, додатково містить рукавичку з еластичного матеріалу із проміжними кільцями, встановленими на рівні п'ястно-фалангових суглобів, при цьому опорний елемент виконаний у вигляді ложа для передпліччя та внутрішньої поверхні кисті з двома жорсткими дугами для фіксації в нижній та верхній третині передпліччя та м'якою дугою для фіксації кисті, що перекидається через рукавичку, дроти натягу виконані у вигляді гумових тяжів, що дистальним кінцем кріпляться до пальців на рівні міжфалангових суглобів за допомогою рухомих кругових застібок, протягуються крізь проміжні кільця і своїм проксимальним кінцем кріпляться до натяжного пристрою, виконаного у вигляді кількох рядів елементів фіксації по п'ять в кожному відповідно променів кисті і розміщеного на жорсткій дузі для фіксації в нижній третині передпліччя опорного елемента. Виконання натяжного пристрою в вигляді окремих елементів фіксації для кожного гумового тяжу та розташування елементів фіксації в кілька рядів для створення різного ступеня навантаження на різні пальці дозволяє враховувати біомеханічні особливості порушеної функції кисті та дозувати навантаження окремо на кожний промінь кисті. Кріплення гумових тяжів до пальців за допомогою кругових застібок, що зміщуються, дозволяє змінювати місце прикладення сили. Збільшення розміру опорного елемента для передпліччя та кисті виключає можливість створення тиску на зап'ясток, та, в сукупності з наявною додатковою м'якою дугою для фіксації кисті, дозволяє фіксувати кисть в фізіологічному положенні під час дії розгинаючої сили гумових тяжів. Все це полегшує користування пристроєм, що заявляється, та підвищує його естетичні характеристики, що сприяє більш позитивному відношенню пацієнтів до лікування. На фіг. 1 зображена шина для відновлення функції кисті, загальний вигляд. На фіг. 2 зображена шина для відновлення функції кисті, вид з внутрішньої поверхні. Шина для відновлення функції кисті складається з рукавички 1, виготовленої з текстильного еластичного матеріалу, опорного елемента для передпліччя та кисті 2, форма якого відповідає формі передпліччя та внутрішньої поверхні кисті. Опорний елемент для передпліччя та кисті 2 виконаний з багатошарового жорстко-еластичного текстильного матеріалу, має анатомічну форму та кріпиться за допомогою двох жорстких дуг для фіксації 3 з застібками типу "Velcro" до передпліччя та однієї м'якої дуги для фіксації кисті 4. Гумові тяжі 5, розташовані відповідно променів кисті, кріпляться дистальним кінцем на тильній поверхні рукавички в точках на рівні дистальних або проксимальних міжфалангових суглобів пальців кисті круговими застібками 6. На тильній поверхні рукавички 1 на рівні п'ястно-фалангових суглобів розташовані проміжні кільця 7, через які проходять гумові тяжі 5. На зовнішній поверхні жорсткої дуги для фіксації 3 в нижній третині передпліччя розташований натяжний пристрій 8, виконаний у вигляді кількох рядів елементів фіксації по п'ять в кожному відповідно променів кисті. Шину для відновлення функції кисті використовують наступним чином. Пристрій одягають на кисть хворого та фіксують застібками "Velcro" на жорстких дугах для фіксації 3. Гумові тяжі 5 дистальним кінцем за допомогою кругових застібок 6 фіксують на рівні дистальних або проксимальних міжфалангових суглобів, в залежності від терапевтичних цілей, проксимальним кінцем до відповідних їм елементів фіксації натяжного пристрою 8, того ряду, який забезпечить необхідну для цього пальця силу натягу. Приклад. Хворий Б., 1978 р. н., діагноз: наслідки важкої черепно-мозкової травми (2014 р. Забій головного мозку важкого ступеня. Субарахноїдальний крововилив. Внутрішньомозкова гематома). Стан після операції видалення внутрішньомозкової гематоми зліва (14.01.2014). Об'єктивно: центральний помірний правобічний геміпарез до вираженого в правій кисті, виражене підвищення тонусу в м'язах-згиначах правої кисті та пальців, з неможливістю повного активного та пасивного розгинання II-IV пальців. Після курсу консервативного лікування в відділенні, що включало в себе лікувальну фізкультуру та носіння пристрою для відновлення функції кисті після зігріваючих процедур на спастичні м'язи, було рекомендоване продовжити 2 UA 100442 U 5 носіння пристрою для відновлення функції кисті вдома. При огляді хворого через місяць констатоване деяке збільшення об'єму активних рухів та відновлення можливості повного пасивного розгинання II-IV пальців кисті. Таким чином, в пропонованій шині для відновлення функції кисті за рахунок відповідності сили натягу, відрегульованої за кожним гумовим тяжем окремо, біомеханічним особливостям кисті пацієнта, підвищується функціональність пристрою та точність його відповідності медичним призначенням. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 10 15 20 Шина для відновлення функції кисті, яка складається з опорного елемента для передпліччя та кисті та дротів натягу, що протягуються по дорсальній поверхні кисті від пальців до натяжного пристрою, розташованого на дорсальній поверхні опорного елемента для передпліччя та кісті, яка відрізняється тим, що додатково містить рукавичку з еластичного матеріалу із проміжними кільцями, встановленими на рівні п'ястно-фалангових суглобів, при цьому опорний елемент виконаний у вигляді ложа для передпліччя та внутрішньої поверхні кисті з двома жорсткими дугами для фіксації в нижній та верхній третині передпліччя та м'якою дугою для фіксації кисті, що перекидається через рукавичку, дроти натягу виконані у вигляді гумових тяжів, що дистальним кінцем кріпляться до пальців на рівні міжфалангових суглобів за допомогою рухомих кругових застібок, протягуються крізь проміжні кільця і своїм проксимальним кінцем кріпляться до натяжного пристрою, виконаного у вигляді кількох рядів елементів фіксації по п'ять в кожному відповідно променів кисті і розміщеного на жорсткій дузі для фіксації в нижній третині передпліччя опорного елемента. 3 UA 100442 U Комп’ютерна верстка Л. Литвиненко Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 4