Компресійно-дистракційний апарат зовнішньої фіксації для остеосинтезу

Реферат: Компресійно-дистракційний апарат зовнішньої фіксації для остеосинтезу, що містить співвісно розташовані з можливістю відносного переміщення між собою дві опорні циліндричні штанги, повзуни, закріплені на штангах, а також стрижнеутримувачі зі стрижнями, причому наконечник однієї із штанг виконаний з внутрішньою порожниною, в яку введений різьбовий наконечник другої штанги з виготовленими на ньому двома діаметрально розташованими поздовжніми пазами, в які встановлені штифти, що закріплені на наконечнику першої штанги, при цьому апарат оснащений додатково проміжним диском з різьбовим отвором, розміщеним на різьбовому наконечнику другої штанги і з'єднаним з муфтою, що охоплює наконечник першої штанги, а також контргайкою, що взаємодіє з диском, а на торці зазначеного наконечника виконана визначена кількість поздовжніх отворів, в які почергово встановлюється при обертанні муфти підпружинена кулька, що закріплена на торці проміжного диска. UA 101408 U (54) КОМПРЕСІЙНО-ДИСТРАКЦІЙНИЙ АПАРАТ ЗОВНІШНЬОЇ ФІКСАЦІЇ ДЛЯ ОСТЕОСИНТЕЗУ UA 101408 U UA 101408 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, а саме - до травматології і ортопедії, і може бути використана для хірургічного лікування переломів довгих трубчастих кісток, їх наслідків та ускладнень. Проблема лікування відкритих і закритих переломів та їх наслідків залишається актуальною на даний час. Це зв'язане з ростом травматизму, довготривалою втратою працездатності і частою причиною інвалідності при травмах. Головною умовою для зрощування кісток при остеосинтезу є точне зіставлення (репозиція) і забезпечення нерухомості (фіксації) відламків. Репозиція відламків включає зіставлення їх по всій площині зламу з щільним контактом поверхонь. Однак для усунення всіх видів зміщення, особливо по ширині, можливо лише після розтягування (дистракції) відламків з утворенням між ними діастазу. Після усунення всіх видів зміщення зближенням (компресії) поверхонь відламків виникає повне їх зіставлення. Для лікування таких складних переломів кісток, як правило, використовують компресійнодистракційні апарати зовнішньої фіксації з односторонніми, двосторонніми, напівкруглими і круглими фіксаторами, з'єднаними з кістками за допомогою спиць, гвинтів, стрижнів, цвяхів тощо. Апарати з односторонньою фіксацією за допомогою стрижнів знайшли широке використання як більш прості у виготовленні, більш надійні при функціонуванні і потребують значно менше часу при репозиції. Відомий компресійно-дистракційний апарат зовнішньої фіксації для остеосинтезу, що містить дві співвісно розташовані різьбові штанги, на кожній із яких розміщені рухомо стрижнеутримувачі у вигляд трубчастих корпусів, що фіксуються на штангах за допомогою гайок з обох сторін кожного корпусу [пат. RU № 2061434, А61В 17/66, 1996]. Недоліком даного апарату є значна трудомісткість при лікуванні складних переломів кісток з його використанням, а також неможливість дозованої компресії та дистракції відламків, що негативно позначається на якості лікування. Найбільш близьким по суті і результату, що досягається, до технічного рішення, що пропонується, є компресійно-дистракційний апарат зовнішньої фіксації для остеосинтезу, що містить співвісно розташовані з можливістю відносного переміщення між собою дві опорні циліндричні штанги, повзуни, закріплені на штангах, а також стрижнеутримувачі зі стрижнями [пат. RU № 2132168, А61В 17/66, 1999]. Відносне переміщення між собою обох штанг здійснюється тут за допомогою стяжки з кінцевими ділянками, на яких виконана різноспрямована різьба, встановленими в різьбові отвори відповідних штанг. Шляхом повороту стяжки в той або інший бік віддалення штанг разом із стрижнями, а отже фрагментів зламаної кістки. Але при цьому обертанні стяжки не виключається ротація штанг, розхитування стрижнів і зміщення між собою фрагментів кістки. Це порушує точність репозиції кістки, що знижує надійність лікування її перелому з використанням даного апарату. Даний апарат також не включає виконання дозованої компресії або дистракції уламків кістки, а при функціонуванні його на ушкодженій кінцівці не виключає також самовідкручування штанг із стяжки, що не забезпечує, таким чином, належну фіксацію відламків кістки у післяопераційному періоді і не сприяє швидкому їх зрощуванню. Крім цього виконання зовнішніх поверхонь протилежно розташованих кінців обох штанг гладкими зменшує міцність з'єднання повзунів зі штангами, що також негативно позначається на якості репозиції в процесі функціонування апарату. Задача даної корисної моделі полягає у створенні компресійно-дистракційного апарату зовнішньої фіксації для остеосинтезу, який попереджає ротацію штанг при здійсненні компресії або дистракції кістки, передбачає дозоване зміщення або зіставлення її відламків і забезпечує необхідну жорсткість фіксації їх при функціонуванні апарату, а отже, сприяє більш ефективному лікуванні. Поставлена задача вирішується тим, що в компресійно-дистракційному апараті зовнішньої фіксації для остеосинтезу, що містить співвісно розташовані з можливістю відносного переміщення між собою дві опорні циліндричні штанги, повзуни, закріплені на штангах, а також стрижнеутримувачі зі стрижнями, згідно з корисною моделлю, наконечник однієї із штанг виконаний з внутрішньою порожниною, в яку введений різьбовий наконечник другої штанги з виготовленими на ньому двома діаметрально розташованими поздовжніми пазами, в які встановлені штифти, що закріплені на наконечнику першої штанги, при цьому апарат оснащений додатково проміжним диском з різьбовим отвором, розміщеним на різьбовому наконечнику другої штанги і з'єднаним з муфтою, що охоплює наконечник першої штанги, а також контргайкою, що взаємодіє з диском, а на торці зазначеного наконечника виконана визначена кількість поздовжніх отворів, в які почергово встановлюється при обертанні муфти підпружинена кулька, що закріплена на торці проміжного диска. Зазначений диск, муфта і 1 UA 101408 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 контргайка виконані із алюмінієвих сплавів, переважно дюралюмінієвих, зовнішні поверхні яких оброблені мікродуговим оксидуванням з формуванням на них корундового шару глибиною 0,10,2 мм і шорсткістю в межах 25-12,5 мкм. На зовнішніх поверхнях протилежно розташованих кінців обох штанг виконана коса сітчаста накатка. Виконання наконечника однієї із штанг з внутрішньою порожниною, а другої - з різьбовим наконечником, на якому виконані діаметрально розташовані поздовжні пази, введення зазначеного різьбового наконечника в порожнину іншого наконечника, наявність штифтів, закріплених на наконечнику першої штанги і розміщення їх в даних пазах, а також оснащення апарату проміжним диском з різьбовим отвором, розміщеним на різьбовому наконечнику другої штанги, і муфтою, з'єднаною з диском, дозволяє перетворювати обертальний рух муфти, а отже і диска, в поздовжнє переміщення однієї штанги зі стрижнями відносно другої. Ротація штанг, а отже зміщення відламків кістки при цьому не відбувається. Виконання на торці наконечника першої штанги визначеної кількості розташованих по колу поздовжніх отворів, в які почергово встановлюється при обертанні муфти підпружинена кулька, що закріплена на торці проміжного диска, дозволяє здійснювати дозоване зміщення одної штанги відносно другої, а отже дозовану компресію або дистракцію відламків кістки що сприяє, таким чином, підвищенню точності репозиції. Наявність контргайки, що взаємодіє з диском, а також виконання проміжного диска, муфти і контргайки із алюмінієвих сплавів, зовнішні поверхні яких оброблені мікродуговим оксидуванням з формуванням на них корундового шару глибиною 0,1-0,2 мм і шорсткістю 25-12,5 мкм за рахунок більш міцного з'єднання їх між собою попереджає самовідкручування штанг, а отже, розхитування стрижнів у фрагментах кістки. Виконання на зовнішніх поверхнях протилежно розташованих кінців обох штанг косої сітчастої накатки створює за рахунок такого мікрорельєфу поверхні необхідну міцність з'єднання повзунів зі штангами і попереджає, таким чином, їх рухливість при функціонуванні апарату і сприяє більш надійному його використанні. Аналогічних технічних рішень зі схожими ознаками при проведенні патентно-інформаційного пошуку не виявлено. Це свідчить про те, що запропоноване технічне рішення є новим, промислово та клінічно придатним. Корисна модель пояснюється кресленнями, де на фіг. 1 зображений загальний вигляд апарату; на фіг. 2 - вузол з'єднання обох штанг апарату; на фіг. 3 - перша опорна штанга; на фіг. 4 - теж саме, вигляд з торця першої штанги; на фіг. 5 - друга опорна штанга; на фіг. 6 поперечний переріз АА другої опорної штанги. Компресійно-дистракційний апарат зовнішньої фіксації містить співвісно розташовані з можливістю відносного переміщення між собою дві опорні циліндричні штанги 1 і 2, повзуни 3, що закріплені на зазначених штангах, а також стрижнеутримувачі 4 зі стрижнями 5. Наконечник 6 першої штанги 1 виконаний з внутрішньою порожниною 7, в яку введений різьбовий наконечник 8 другої штанги 2. Зазначений наконечник має два діаметрально розташованих пази 9 і 10, в які встановлені штифти 11 і 12, що закріплені на наконечнику 6 першої штанги Апарат також має проміжний диск 13 з різьбовим отвором 14, розміщеним на різьбовому наконечнику другої штанги 2 і з'єднаним з муфтою 15, що охоплює наконечник 6 першої штанги 1, а також контргайку 16, що взаємодіє із зазначеним диском. На торці наконечника виконана визначена кількість розташованих по його колу поздовжніх отворів 17, в які почергово встановлюється при обертанні муфти підпружинена кулька 18, що закріплена на торці проміжного диска 13. Зазначений диск, муфта і контргайка виконані із алюмінієвих сплавів, переважно дюралюмінієвих, зовнішні поверхні яких оброблені мікродуговим оксидуванням з формуванням на них корундового шару глибиною 0,1-0,2 мм і шорсткістю в межах 25-12,5 мкм. На зовнішніх поверхнях протилежно розташованих кінців опорних штанг 1 і 2, на яких розміщені повзуни 3, зв'язані з стрижнеутримувачами, виконана коса сітчаста накатка 19. Апарат використовують наступним чином. Згідно з рентгенограмою, наносять мітки для визначення місця перелому і місць проведення стрижнів 5. В проксимальний і дистальний відламки вводять по два зазначених стрижні. Після введення всіх стрижнів на їх вільні кінці надягають стрижнеутримувачі 4 і монтують весь апарат. Виконання на зовнішніх поверхнях протилежно розташованих кінців штанг 1 і 2 сітчастої косої накатки 19 створює на цих поверхнях визначений мікрорельєф, який забезпечує належну міцність з'єднання повзунів 3 з штангами і попереджає, таким чином, їх рухливість при функціонуванні апарату. В подальшому виконують репозицію відламків. Для цього спочатку здійснюють витягування проксимального і дистального відламків кістки вздовж осі шляхом повороту муфти 15 у визначену сторону. Одночасно з муфтою обертається зв'язаний з нею проміжний диск 13, який 2 UA 101408 U 5 10 15 20 змішує першу штангу 1 відносно другої на визначену відстань. Величина даної відстані визначається кутом повороту проміжного диска і шагом різьби наконечника 8 другої штанги 2. Виконання на торці наконечника 6 визначеної кількості розташованих по дузі його кола поздовжніх отворів 17 забезпечує дозоване зміщення штанги 1, що фіксується підпружиненою кулькою 18, яка входить у відповідний отвір 17. Кількість зазначених отворів може складати у межах 4-20 шт. Чим більша кількість зазначених отворів 17, тим вище дискретність переміщення штанги 1, а отже і точність репозиції відламків. Після зміщення відламків виконується компресія відламків ранових поверхонь шляхом повороту муфти у зворотній бік, після чого штанги 1 і 2, а отже ушкоджений сегмент кінцівки фіксують за допомогою контргайки 16. Наявність штифтів 11 і 12, які встановлені в поздовжніх пазах 9 і 10 другої штанги 2, сприяють осьовому зміщенні штанги 1 відносно штанги 2 без їх ротації, а зміщення фрагментів кістки при виконанні дистракції і компресії не відбувається. Виконання проміжного диска, муфти і контргайки із алюмінієвих сплавів та обробка їх зовнішніх поверхонь мікродуговим оксидуванням з формуванням на них корундового шару глибиною 0,1-0,2 мм і шорсткістю у межах 25-12,5 мкм створює на цих поверхнях значну кількість надтвердих часток оксидів алюмінію(корунду), які при контакті між собою запирають вищезазначені елементи апарату. Це попереджає самодовільне відкручування штанг, а отже розхитування стрижнів і фрагментів кістки при функціонуванні апарату. Таке виконання запропонованого компресійно-дистракційного апарату зовнішньої фіксації для остеосинтезу сприяє більш ефективному лікуванні переломів довгих трубчастих кісток. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 25 30 35 40 1. Компресійно-дистракційний апарат зовнішньої фіксації для остеосинтезу, що містить співвісно розташовані з можливістю відносного переміщення між собою дві опорні циліндричні штанги, повзуни, закріплені на штангах, а також стрижнеутримувачі зі стрижнями, який відрізняється тим, що наконечник однієї із штанг виконаний з внутрішньою порожниною, в яку введений різьбовий наконечник другої штанги з виготовленими на ньому двома діаметрально розташованими поздовжніми пазами, в які встановлені штифти, що закріплені на наконечнику першої штанги, при цьому апарат оснащений додатково проміжним диском з різьбовим отвором, розміщеним на різьбовому наконечнику другої штанги і з'єднаним з муфтою, що охоплює наконечник першої штанги, а також контргайкою, що взаємодіє з диском, а на торці зазначеного наконечника виконана визначена кількість поздовжніх отворів, в які почергово встановлюється при обертанні муфти підпружинена кулька, що закріплена на торці проміжного диска. 2. Компресійно-дистракційний апарат зовнішньої фіксації для остеосинтезу за п. 1, який відрізняється тим, що проміжний диск, муфта і контргайка виконані із алюмінієвих сплавів, переважно, дюралюмінієвих, зовнішні поверхні яких оброблені мікродуговим оксидуванням з формуванням на них корундового шару глибиною 0,1-0,2 мм і шорсткістю в межах 25-12,5 мкм. 3. Компресійно-дистракційний апарат зовнішньої фіксації для остеосинтезу за п. 1, який відрізняється тим, що на зовнішніх поверхнях протилежно розташованих кінців обох штанг виконана коса сітчаста накатка. 3 UA 101408 U Комп’ютерна верстка Г. Паяльніков Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 4