Компресійно-дистракційний шарнірний апарат зовнішньої фіксації

Компресійно-дистракційний шарнірний апарат зовнішньої фіксації, що містить шарнір та систему дистракторів, пристрої для регулювання та фіксації спиць, який відрізняється тим, що додатково містить регулюючі гвинти з шліцом під викрутку, шліцеву напрямну, рухомі затискачі для спиць, що рухаються із значною амплітудою по циліндричних штангах. (19) (21) u200706388 (22) 08.06.2007 (24) 25.09.2007 (46) 25.09.2007, Бюл. № 15, 2007 р. (72) Бур'янов Олександр Анатолійович, Кваша Володимир Петрович, Котюк Віктор Володимирович, Тимошенко Олександр Вікторович (73) НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМ. О.О. БОГОМОЛЬЦЯ 3 закріплення спиць. Недоліком найближчого аналога є необхідність у проведенні осьової спиці, що є складним у технічному виконанні та може призводити до запалення м'яких тканин навколо неї. В основу корисної моделі покладено задачу зробити можливим співставлення осі обертання шарніра апарата з віссю обертання суглоба в усіх площинах на вже накладеному апараті та зробити допустимою похибку відносно паралельності проведення спиць з наступною її корекцією в усіх площинах також на вже накладеному апараті. Технічний результат, що досягається, полягає в забезпеченні здійснення рухів у суглобах при дозованому розведенні суглобових поверхонь із дотриманням певної постійної ширини суглобової щілини та забезпеченням стабільності відносно ротаційних та бокових рухів, що особливо корисно у післяопераційному періоді після операцій на суглобі, коли треба проводити ранню розробку рухів із розвантаженням суглобових поверхонь та стабілізувати суглоб із ушкодженим зв'язковим апаратом. Поставлена задача вирішується тим, що запропонований апарат для лікування суглобів додатково містить регулюючі гвинти з шліцом під викрутку, шліцеву напрямну, рухомі затискачі для спиць, що рухаються із значною амплітудою по циліндричним штангам. Відмінною особливістю апарата, що заявляється, є можливість переміщення шарніра у просторі в усіх площинах до співпадіння його осі обертання з віссю обертання суглоба, а також переміщенням планок та затискачів можна нівелювати похибку в паралельності проведених через кістку спиць. Найбільш доцільною ділянкою для накладання розробленої моделі апарата є проксимальний міжфаланговий суглоб. Даний апарат може широко застосовуватись в практичній ортопедії та травматології. Таким чином, в заявленому пристрої представлене рішення забезпечення соосності шарніра та суглоба без проведення осьової спиці та профілактики вивихів й підвивихів за рахунок корекції положення осі шарніра після накладання апарата. Суть корисної моделі пояснюється графічно. На Фіг.1 показано схематичне зображення апарата в трьох площинах, де: 1 - штанга, 2 - регулюючі гвинти з шліцом під викрутку, 3 - шліцева напрямна, 4 - гвинт, 5 - шарнірна планка, 6 - опорна планка, 7 - планка, 8 - регулююча гайка, 9 - спиця, 10 - шарнір, 11 - гайки, 12 - затискач. Планка 6 або 7 разом із двома штангами 1 формує дистрактор. На Фіг.2 показано співвідношення пальця та спиць із віссю координат, де а, б, в, г - спиці. На Фіг.3 - комп'ютерна модель апарата, де: 1 штанга, 2 - регулюючі гвинти з шліцом під викрутку, 3 - шліцева напрямна, 4 - гвинт, 5 - шарнірна планка, 6 - опорна планка, 7 - планка, 8 - регулююча гайка, 9 - спиця, 10 - шарнір, 11 - гайки, 12 затискач. Апарат працює наступним чином (накладання 26594 4 апарата представлено на прикладі проксимального міжфалангового суглоба). Спиці діаметром 1,2мм (або іншого діаметру в залежності від сегменту, на який накладають апарат) вводять по можливості відносно паралельно одна одній по дві у проксимальну та середню фаланги пальця у променево-ліктьовому або в ульнарнопроменевому напрямку за допомогою дрелі (іноді вводяться косо). Помірна непаралельність спиць є корисною, адже забезпечує більшу стабільність фіксації. Після проведення, спиці 9 закріплюють у рухомих затискачах 12, які одягають на штанги апарата 1, провізорно фіксують їх у затискачі 12, затискаючи гайку на ньому, відстань та кут між планками (планка 7 та опорна планка 6) регулюють за допомогою регулюючих гайок 8 та регулюючих гвинтів 2. Відстань між шарнірною 5 та опорною 6 планками підганяють також за допомогою регулюючих гайок 8. Шліцеві напрямні 3 фіксують в отворі шарнірної планки 5 за допомогою гвинтів 4. Непаралельність спиць у горизонтальній площині (площина y-z) та проведення їх на різних рівнях по осі у відносно поздовжньої осі фаланги компенсується за рахунок пересування рухомих затискачів 12 по штанзі 1; у фронтальній площині (x-z) - за рахунок переміщення планок (планки 7 та опорноїпланки 6) під кутом відносно одна до одної за допомогою регулюючих гвинтів 2 та регулюючих гайок 8 із наступною їх жорсткою фіксацією. Вісь обертання шарніра співставляють з віссю обертання суглоба переміщаючи планки в усіх трьох плоскостях за допомогою регулюючих гайок 8, переміщення затискачів 12 та затягування або послаблення регулюючих гвинтів 2. Вісь може бути відкоригована в будь-який момент після накладання апарата при виявленні порушень біомеханіки згинання-розгинання у суглобі. Затисканням гайки на шарнірі при необхідності можна зафіксувати суглоб у будь-якому положенні. Дистракцію у суглобі здійснюють шляхом переміщення планок апарата 6 та 7 по шліцевій напрямній 3 за допомогою регулюючих гайок 8. Після накладання апарата та корекції осі обертання, жорстко затягують гайки 11 та гвинти 4. На місця виходу спиць 9 накладають асептичні пов'язки просякнуті антисептиком, які можна фіксувати надрізаними чи проколотими гумовими кружечками. Щодня під час перев'язок асептичні пов'язки замінюють на нові. Інтервал між накладанням апарата й початком та інтенсивністю розробки рухів у суглобі визначають індивідуально в залежності від причини, з приводу якої накладено апарат, та від проведення чи непроведения оперативного втручання на суглобі й його характеру Джерела інформації: 1. Peter J.L. Jebson, Morton L. Kasdan. Hand Secrets. 2-nd edition. Philadelphia 2002. 2. Оганесян О.В. Восстановление движений в суставах с помощью новых шарнирнодистракционных аппаратов. Автореферат дис. на соискание научной степени д.м.н. 22 с. Москва 1973. 5 26594 6 7 Комп’ютерна верстка А. Крулевський 26594 8 Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601