Спосіб лікування зубощелепних аномалій, ускладнених захворюваннями пародонта у пацієнтів з остеопенічним синдромом

Реферат: Спосіб лікування зубощелепних аномалій, ускладнених захворюваннями пародонта у пацієнтів з остеопенічним синдромом включає корекцію процесів ремоделювання кісткової тканини у ретенційному періоді ортодонтичного лікування та лікування захворювань пародонта комбінованим медикаментозно-фізіотерапевтичним способом. Лікування захворювань пародонта одночасно проводяться на системному та на місцевому рівні. При корекції процесів ремоделювання кісткової тканини у ретенційному періоді попередньо проводять нормалізацію структури сполучнотканинного матриксу кісткової тканини, а потім її мінералізацію. UA 101615 U (12) UA 101615 U UA 101615 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до області медицини, зокрема до сфери використання медикаментозного та фізіотерапевтичного лікування, і може бути використана в стоматології, а саме в ортодонтії та терапевтичній стоматології. Відомий спосіб лікування зубощелепних аномалій за патентом України на корисну модель №58834, МПК (2011.01) А61К33/00, А61К33/06, А61Ρ39/00, А61Р39/06, А61Η13/00 від 26.04.2011 р., опубл. 08.10.2011 р., бюл. №8, 2011р., що включає корекцію процесів ремоделювання кісткової тканини у ретенційному періоді ортодонтичного лікування та лікування захворювань пародонта комбінованим медикаментозно-фізіотерапевтичним способом. На відміну від корисної моделі передбачає опромінення альвеолярного відростка світлом гелій-неонового лазера в проекції коренів переміщуваних зубів впродовж 10 сеансів, додатково за 10 днів до зняття брекетів впливають препаратом "Кальцій D3 Нікомед", як вітамінно-мінеральним комплексом, у кількості 2 таблеток на день впродовж місяця, а після зняття брекетів здійснюють ультрафонофорез 5 % масляного розчину токоферолу-ацетату, як антиоксиданту, який проводять почергово з опроміненням ділянки альвеолярного відростка світлом гелій-неонового лазера. Недоліком наведеного способу є те, що лікування проводиться без урахування стану тканин пародонта, крім того, не використовуються засоби, які впливають на синтез колагенових волокон кісткової тканини. Найбільш близьким аналогом до корисної моделі за сукупністю ознак і очікуваному результату є лікування зубощелепних аномалій за патентом України на корисну модель № 43056, МПК (2011.01) А61С7/00, опубл. 27.07.2009р., бюл. №14, 2009р., що включає корекцію процесів ремоделювання кісткової тканини у ретенційному періоді ортодонтичного лікування та лікування захворювань пародонта комбінованим медикаментозно-фізіотерапевтичним способом. На відміну від корисної моделі приведений спосіб лікування передбачає призначення лікування за наступною схемою: призначають препарати лецитин 5 г на добу протягом 4 тижнів та імунотон 20 мл на добу після їжі протягом 10 днів, після чого здійснюють фіксацію брекетів і призначають кверцитин 2 г на добу протягом 20 днів, також протягом місяця проводять комплексне лікування, а саме: виконують аплікації корвітином протягом 10 хвилин 1 раз на добу, призначають глюкозамін (Дона) 1,5г на добу за 20 хв. До прийому їжі, кальціум Д 15 мл на добу, цинктерал 2 таблетки на добу за 20 хв. До прийому їжі, крім того, кожні 3 місяці протягом ортодонтичного лікування призначають кверцитин 2 г на добу протягом 1 місяця, аплікації корвітином протягом 10 хв. 1 раз на добу, проводять контрольні огляди і активізацію ортодонтичного апарата 1 раз в місяць протягом всього періоду лікування. Недоліком наведеного способу є те, що приведений спосіб корекції ремоделювання кісткової тканини в ретенційному періоді недостатньо ефективний, що вкрай важливо для збереження результатів ортодонтичного лікування, а також недостатньо враховуються усі властивості тканини пародонта, які у більшості випадків при зубощелепних аномаліях мають ознаки запалення. В основу корисної моделі поставлена задача удосконалити спосіб лікування зубощелепних аномалій, ускладнених захворюваннями пародонта у пацієнтів з остеопенічним синдромом, шляхом зміни послідовності операцій та умов їх виконання, усунути можливість рецидивів зубощелепних аномалій та захворювань пародонту після проведеного лікування, та за рахунок цього підвищити ефективність лікування. Задача вирішена тим, що в способі лікування зубощелепних аномалій, ускладнених захворюваннями пародонта у пацієнтів з остеопенічним синдромом, що включає корекцію процесів ремоделювання кісткової тканини у ретенційному періоді ортодонтичного лікування та лікування захворювань пародонта комбінованим медикаментозно-фізіотерапевтичним способом, згідно з корисною моделлю, лікування захворювань пародонта одночасно проводяться на системному та на місцевому рівні, а при корекції процесів ремоделювання кісткової тканини у ретенційному періоді попередньо проводять нормалізацію структури сполучнотканинного матриксу кісткової тканини, а потім ії мінералізацію. Згідно з корисною моделлю, в способі лікування на системному рівні призначають препарат "Бурштинова кислота з вітаміном С" та препарат "Кальцій D3 Нікомед". Згідно з корисною моделлю, в способі лікування на місцевому рівні призначають ультрафонофорез гелю "Холісал" на ясенний край та ультрафонофорез 5 % масляного розчину токоферолу ацетату, який проводять почергово з опроміненням ділянки альвеолярного відростка світлом гелій-неонового лазера. Завдяки тому що лікування захворювань пародонта одночасно проводяться на системному та на місцевому рівні, а при корекції процесів ремоделювання кісткової тканини у ретенційному 1 UA 101615 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 періоді попередньо проводять нормалізацію структури сполучнотканинного матриксу кісткової тканини, а потім ії мінералізацію дозволило усунути можливість рецидивів зубощелепних аномалій та захворювань пародонта після проведеного лікування, та за рахунок цього підвищити ефективність лікування. Препарат "Бурштинова кислота з вітаміном С" впливають на синтез органічної матриці та відкладення мінерального компонента, що сприяє посиленню репаративної регенерації кісткової тканини, має здатність пригнічувати синтез простагландинів у тканинах пародонта, які викликають появу остеокластів та сприяють кістковій резорбції. Наявність антиоксидантних властивостей обумовлює її мембраностабілізуючу та антигіпоксичну дію. Важливе значення надається бурштиновій кислоті при необхідності попередження розвитку остеопорозу внаслідок тривалої гіподинамії, поліпшення окисних та енергетичних процесів у тканинах. Бурштинова кислота (за даними електронної мікроскопії) впливає на стан тканинних ультраструктур, енергетичний метаболізм кліток фібробластичного дифферона, реорганізацію та новоутворення міжклітинної речовини сполучної тканини періодонта в ретенційний період ортодонтичного лікування. Вітамін С стимулює процеси синтезу преколагену й перетворює його в колаген, сприяє підтримці нормальної проникності капілярів, що сприяє збереженню цілісності опорних тканин (фіброзної, хрящової і кісткової), впливає на швидкість синтезу ДНК клітинного ядра, сприяє утворенню кортикостероїдів, підвищує неспецифічну резистентність організму. Препарат "Кальцій-D3 Нікомед" - комбінований препарат, який регулює обмін кальцію та фосфору. Знижує резорбцію і збільшує щільність кісткової тканини, поповнює нестачу кальцію і вітаміну D3 в організмі. Кальцій бере участь у формуванні кісткової тканини, мінералізації зубів, згортанні крові, регулюванні процесів нервової провідності та м'язових скорочень, підтриманні стабільної нервової діяльності, є компонентом системи згортання крові. Холекальциферол (вітамін D3) регулює обмін кальцію та фосфору в організмі, посилює всмоктування кальцію у кишечнику. Кальцій всмоктується у іонізованій формі в проксимальному відділі тонкого кишечнику за допомогою активного D-вітамін залежного транспортного механізму. Гелій-неонові лазери випромінюють енергію низької інтенсивності, яка має стимулюючу дію на ряд функцій організму. Під впливом лазерного випромінювання стимулюються процеси фагоцитозу, кровотворення, регенерації, частково прискорюються репаративні процеси в пошкодженому нерві, при переломах кісток, прискорюється загоєння ран, опікових поверхонь, ураження слизової оболонки порожнини рота. Лазерне випромінювання має знеболюючу, протизапальну, судинно-поширюючу дію, знижує судинний тонус, покращує периферичний кровообіг. Під дією лазерного випромінювання низької інтенсивності спостерігається позитивний вплив на протікання запального процесу, характер нейрогуморальних зсунень, інтенсивність імунологічних процесів. За даними досліджень в механізмі лікувальної дії лазерного випромінювання суттєва роль належить біогенним амінам (гістаміну, серотоніну), які беруть активну участь в хімічній фазі регуляції, при цьому кращий терапевтичний ефект відмічається при обмежених запальних процесах. Відносно ультрафонофорезу. Ультразвукові коливання викликають складні фізико-хімічні реакції організму. Вони прискорюють переміщення біологічних молекул у клітинах, що покращує метаболізм. Активуються механізми неспецифічної імунологічної резистентності організму завдяки підвищенню зв'язування біологічно-активних речовин (кінінів, гістаміну) та розщеплення їх ферментами. Ультразвук має виражену знеболювальну, спазмолітичну, протизапальну, десенсибілізуючу дію. Він стимулює крово- та лімфообіг завдяки розширенню кровоносних судин, стимулює розвиток колатералей, тому покращується трофіка тканин, активізуються репаративні процеси, регенерація кісткової та нервової тканини. Ультрафонофорез лікарських засобів - це поєднана дія ультразвукових коливань та фармакологічних препаратів. Підвищення проникності непошкоджених шкіри та слизових оболонок під дією ультразвуку створює сприятливі умови для більш глибокої дії молекул лікарських засобів. Вітамін Ε - жиророзчинний вітамін, який виявляє високу антиоксидантну і радіопротекторну дію, бере участь у біосинтезі білків, проліферації клітин та інших найважливіших процесах клітинного метаболізму. Вітамін Ε покращує споживання тканинами кисню. Виявляє ангіопротекторну дію, впливаючи на тонус і проникність судин, стимулюючи утворення нових капілярів. Імуномоделюючий ефект вітаміну Ε зумовлений стимуляцією Т-клітинного та гуморального імунітету. Препарат "Холісал" - це комбінованій лікарській засіб місцевого застосування, що має антибактеріальну, протизапальну та аналгетичну дії. Холіну саліцілат інгібує активність циклооксигенази, пригнічує діяльність нейтрофільних гранулоцитів та макрофагів, гальмує 2 UA 101615 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 утворення інтерлейкіну, знижує продукцію простагландинів, у лужному и кислотного середовищі має антимікотичний та антибактеріальній ефект. Цеталконія хлорид - антисептичній препарат, активний відносно бактерій (більшою мірою грампозитивних), вірусів та грибків. Пропілоксибензоат і метилоксибензоат, що входять до складу препарату "Холісал", також мають спеціфічну протигрибкову та протимікробну дію. Оцінка динаміки показників стану пародонта та кісткової тканини альвеолярного відростка на тлі розробленого лікувального комплексу показала його високу ефективність, що проявлялося зменшенням індексу РМА на 98,4 % у порівнянні з вихідним рівнем, підвищенням щільності кісткової тканини на 7,7 %, підвищенням рівня загального кальцію на 37,2 %, лужної фосфатази - на 6,9 %, остеокальцину - на 61,5 %, та суттєвому зниженні рівня С-кінцевих телопептидів - на 80,5 % (р