Спосіб лікування хворих з гострими кишковими інфекціями, що викликані умовно патогенними бактеріями

Реферат: Спосіб лікування хворих з гострими кишковими інфекціями, що викликані умовно патогенними бактеріями, включає введення кишкових антисептиків, дезінтоксикаційної терапії, пробіотиків та ентеросорбентів. Як ентеросорбент вводять "Біле вугілля". Його приймають по 2-3 таблетки усередину 2-3 рази на добу протягом 5-7 діб поспіль в залежності від досягнутого ефекту. UA 104248 U (12) UA 104248 U UA 104248 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до галузі медицини, а саме до інфекційних хвороб. Актуальність проблеми корисної моделі пов'язана зі значною розповсюдженістю в сучасних умовах гострих кишкових інфекцій (ГКІ), що викликані умовно-патогенними бактеріями (УПБ). Дана група інфекційних захворювань стійко зберігає одне з провідних місць серед інфекційної захворюваності населення. Крім цього гострі кишкові інфекції наносять не лише збиток здоров'ю людей, але й істотний економічний збиток. За останній час значно розширилися дані про етіологію, епідеміологічні особливості, патогенез та клінічні класифікації ГКІ, при цьому була показана все більш зростаюча роль у виникненні діарейних станів інфекційного ґенезу умовно патогенних збудників. Тому потрібна розробка нових, патогенетично обґрунтованих підходів до лікування ГКІ, що викликані УПБ. Існує спосіб лікування хворих з ГКІ, що викликані УПБ, який включає введення кишкових антисептиків, дезінтоксикаційної терапії, пробіотиків та ентеросорбентів (Возіанова Ж.І. Інфекційні і паразитарні хвороби. - К.: "Здоров'я", 2002. - Т. 3. - 902 с.). Але недоліками цього способу є тривале збереження явищ після інфекційної астенії, що у патогенетичному плані пов'язано з тривалим зберіганням ендогенної інтоксикації. Тому було запропоновано при лікуванні хворих з ГКІ, що викликані УПБ, застосовувати кишкові антисептики, дезінтоксикаційну терапію, пробіотики та ентеросорбенти, причому як ентеросорбент застосовувати ентеросгель (Москалюк В.Д. i др. Клінічні аспекти харчової токсикоінфекції, зумовленої умовно-патогенними збудниками // Інфекційні хвороби. - 2012. - № 2(68). - С. 56-59). Цей спосіб найбільш ефективний з існуючих і тому вибраний як прототип. До недоліків прототипу належить те, що при його використанні не відмічається швидкого зниження синдрому ендогенної "метаболічної" інтоксикації, що в патогенетичному плані виявляється збереженням підвищеного рівня так званих "середніх молекул" (СМ), а в клінічному обумовлює тривалий перебіг захворювання та тривале збереження явищ післяінфекційної астенії. Тому цей спосіб недостатньо ефективний та потребує удосконалення. Задачею корисної моделі було підвищення ефективності відомого способу лікування дорослих хворих з ГКІ, що викликані УПБ. Поставлена задача вирішується шляхом введення хворим з ГКІ, що викликані УПБ, кишкових антисептиків, дезінтоксикаційної терапії, пробіотиків та ентеросорбентів, причому як ентеросорбент вводять препарат "Біле вугілля". "Біле вугілля" - сучасний кремнеземний ентеросорбент на основі оксиду кремнію, що має значну сорбційну ємність відносно мікроорганізмів та бактеріальних токсинів. "Біле вугілля" не викликає закрепів, характеризується нетоксичністю та селективною дією, за рахунок чого в процесі ентеросорбції досягається мінімізація втрат корисних мікронутрієнтів. Корисна модель базується на вперше виявленій авторами закономірності, яка полягає в тому, що "Біле вугілля" при призначенні хворим з ГКІ, що викликані УПБ, сприяє зниженню синдрому ендогенної "метаболічної" інтоксикації та має позитивний вплив на клінічні показники, в тому числі на тривалість збереження явищ післяінфекційної астенії. Заявлений спосіб технічно здійснюється таким чином: хворим з ГКІ, що викликані УПБ, призначають кишкові антисептики, дезінтоксикаційну терапію, пробіотики та ентеросорбенти, причому як ентеросорбент вводять "Біле вугілля" по 2-3 таблетки усередину 2-3 рази на добу протягом 5-7 діб поспіль в залежності від досягнутого ефекту. При розробці корисної моделі для оцінки ефективності заявленого способу лікування хворих з ГКІ, що викликані УПБ, було обстежено дві групи пацієнтів: основна (58 осіб), яка отримувала лікування за допомогою заявленого способу та група зіставлення (54 особи), що отримувала лікування, відповідно до відомого способу-прототипу. Клінічна картина ГКІ, що викликані УПБ, до початку лікування була типовою та характеризувалася наявністю скарг на переймоподібні болі ниючого характеру в животі, нудоту, блювання до 3-5 разів на добу, бурчання в животі, зниження або відсутність апетиту, загальну слабкість, нездужання, ломоту у всьому тілі, підвищення температури тіла до 37,6-39,0 °C, головний біль. У всіх обстежених хворих відмічалися рідкі випорожнення з частотою випорожнень від 6 до 12 разів протягом першої доби хвороби, як правило, рясні, водянисті, жовтуватого кольору, нерідко з неприємним запахом. При об'єктивному обстеженні у осіб, що знаходилися під наглядом, було встановлено наявність блідості шкірних покривів і видимих слизових оболонок, помірне зниження тургору шкіри, іноді зниження артеріального тиску, наявність тахікардії, сухість губ, обкладеність язика брудним білим, біло-сірим або жовтуватим нальотом, помірне здуття живота, болісність по ходу кишечнику при пальпації. 1 UA 104248 U 5 При зіставленні клінічних показників у хворих з ГКІ, що викликані УПБ обох груп у динаміці лікування було встановлено, що у пацієнтів основної групи відмічалося скорочення тривалості діарейного синдрому на 1,3±0,1 днів, тривалості збереження синдрому інфекційного токсикозу на 1,8±0,2 днів, болі у животі на 0,7±0,1 днів (Р>0,05) (табл. 1). Тривалість ознак післяінфекційної астенії у осіб основної групи, яка отримувала лікування, згідно із запропонованим способом, складала в середньому 3,5±0,1 дні, у осіб групи зіставлення - в середньому 5,2±0,2 дні, тобто на 1,9±0,1 дні більше. Таблиця 1 Динаміка основних клінічних показників хворих з ГКІ, що викликані УПБ, в ході лікування Групи хворих на ГКІ, що викликані УПБ Клінічні показники основна (n=58) 3,1±0,1 2,8±0,3 3,2±0,3 4,0±0,2 тривалість діареї тривалість токсикозу біль у животі метеоризм 10 15 зіставлення (n=54) 4,4±0,3 4,6±0,1 3,9±0,2 5,1±0,1 Р