Пристрій захватно-магнітний для вилучення капсульованих сторонніх тіл

Реферат: Пристрій захватно-магнітний для вилучення капсульованих сторонніх тіл містить ручку та робочу частину. Пристрій містить три робочі елементи, один з яких захватно-утримуюча частина для роз'єднання м'яких тканин, захвату та утримання стороннього тіла, у вигляді 4 однакових бранш клювоподібної форми. Другий - магнітна частина для виділення стороннього тіла, у вигляді циліндруа, по окружності дистальної магнітної частини торця якої на рівній відстані незнімно прикріплені 4 однакові фіксатори-обмежувачі. Третій - фіксуюча частина, яка містить муфту та фіксатори-обмежувачі, виконані з можливістю надійної фіксації захватноутримуючої частини. UA 105578 U (54) ПРИСТРІЙ ЗАХВАТНО-МАГНІТНИЙ ДЛЯ ВИЛУЧЕННЯ КАПСУЛЬОВАНИХ СТОРОННІХ ТІЛ UA 105578 U UA 105578 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Пристрій, що заявляється, належить до медичної техніки, зокрема до галузі медичного хірургічного інструментарію, і може бути використаний у хірургії, травматології, щелепнолицевої та військово-польової хірургії для видалення капсульованих сторонніх тіл. Пристрій призначений для видалення капсульованих, металевих, феромагнітних сторонніх тіл м'яких тканин через наявні ранові отвори, додаткові контрапертурні розтини, операційні розтини над місцем найбільш вірогідного розташування стороннього тала або над місцем проекції його розташування на шкіру, разом з капсулою. За допомогою пристрою, що пропонується, можливе видалення неметалевих або металевих неферомагнітних сторонніх тіл при чіткій візуалізації стороннього тіла або під контролем навігації за допомогою додаткових діагностичних методів (ультразвукове дослідження рентгенологічне дослідження, лазерна візуалізація) у реальному режимі часу. Пристрій може використовуватися при виконанні лікувальних та діагностичних маніпуляцій і операцій, під час проведення ревізії ран, при виконанні хірургічних обробок ран у стаціонарних, амбулаторних, мобільних та військово-польових умовах. Простота його конструкції, надійність, ергономічність, незалежність від електропостачання, дозволяє його використання у різних умовах. Під терміном капсульовані сторонні тіла ми маємо на увазі сторонні тіла м'яких тканин, які довгий час знаходяться у м'яких тканинах та оточені навколо сполучено тканинною капсулою. Формування капсули є поступовим процесом та є захисною реакцією організму. Задача видалення капсульованих сторонніх тіл, особливо разом з капсулою, представляє собою певні труднощі в зв'язку з утрудненням точної локалізації стороннього тіла, оточеного капсулою, наявності щільного захисного шару, який створює капсула, що ускладнює процес видалення стороннього тіла. У таких випадках для видалення стороннього тіла обов'язково застосовується ріжучий хірургічний інструмент, а операції проходять досить травматично зі значним порушенням анатомічної цілісності м'яких тканин. Використання інструментів або пристроїв з магнітами у таких клінічних випадках, з метою мінімізації пошкоджень є доцільним, але не завжди ефективним у зв'язку зі значним зниженням сил магнітного притягання зі збільшенням відстані до феромагнітного стороннього тіла. Важливу проблему представляє видалення стороннього тіла разом з капсулою без пошкодження останньої. У випадках видалення стороннього тіла, яке довго знаходиться у організмі, порушення його капсули може привести до інфікування оточуючих м'яких тканин. Остатки капсули призводять до довготривалих запальних процесів у зоні операції. Найбільш сприятливим для подальшого протікання ранового процесу у подібних випадках є вилучення стороннього тіла у капсулі без пошкодження останньої. Під час виконання оперативних хірургічних втручань з приводу видалення капсульованих феромагнітних сторонніх тіл зазвичай використовується декілька одиниць загальнохірургічного та спеціального інструментарію: ріжучого, різноманітних затискачів та магнітів. Єдиного інструменту або пристрою, який би повністю відповідав вимогам хірургів, травматологів, щелепно-лицевих хірургів при видаленні капсульованих сторонніх тіл м'яких тканин на теперішній час не запропоновано. Відомий пристрій для видалення сторонніх тіл (Беленький В.Α., Ηегодуйко В.В., Михайлусов Ρ.Η. Анализ ошибок при выполнении первичной хирургической обработки огнестрельных ран мягких тканей // Хірургія України. - 2015. - №1 (53). - С. 7-13.). Представлений інструмент містить у собі 3 частини: рукоятку, тіло і магнітну частину та виготовлений у 3 типорозмірах для зручнішого користування при ранових каналах різного діаметра. Цей інструмент дозволяє захватати та видалити феромагнітні металеві сторонні тіла м'яких тканин виключно за рахунок сил магнітного тяжіння. До недоліків інструменту можливо віднести неможливість видалення капсульованих феромагнітних сторонніх тіл, коли сили магнітного тяжіння за рахунок наявності капсули та неможливості безпосереднього контакту магнітної частини зі стороннім тілом пропорційно зменшуються. Найбільш близьким та вибраним за прототип є пристрій для вилучення сторонніх тіл у вигляді щипців кульових (Пулевые щипцы. [Електронний ресурс]: [Веб-сайт]. Електронні дані. Режим доступу: httр://ru.wikipedia.jrg/wiki//Пулевые_щипцы. (дата звернення 25.08.2015), які належать до затискаючого хірургічного інструменту, та складаються з двох кілець, двох бранш, гвинта та замка-кремальєри. Робоча частина бранш (щічки) являє собою гостроконечні крючки, що сходяться по прямій. Запропоновані різні модифікації інструменту з одним, двома або трьома гострокінечними крючками. Ступінчастий замок-кремальера близько кілець фіксує затиск в певній робочій позиції і дозволяє регулювати силу здавлення. Вони призначаються для видалення з рани м'яких свинцевих куль. 1 UA 105578 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 До недоліків цього інструменту відносяться призначення його тільки для округлих сторонніх тіл. Механізм затиску здійснюється за рахунок гострокінцевих гачків, а фіксація та удержання стороннього тіла під час його видалення здійснюється тільки за рахунок защіпки замка кремальєри, що не є досить надійним та часто призводить до вислизання стороннього тіла під час його виведення з м'яких тканин. В основу корисної моделі поставлено задачу удосконалення пристрою для вилучення сторонніх тіл, в якому за рахунок зміни конструкції досягається універсальність та надійність при захваті та видаленні феромагнітних металевих капсульованих сторонніх тіл, а крім того надійність утримування металеві феромагнітні сторонні тіла під час їх видалення з м'яких тканин. Поставлена задача вирішується в пристрої для вилучення сторонніх тіл, що містить ручку та робочу частину, згідно з корисною моделлю, пристрій містить три робочі елементи, один з яких захватно-утримуюча частина для роз'єднання м'яких тканин, захвату та утримання стороннього тіла, у вигляді 4 однакових бранш клювоподібної форми, другий - магнітна частина для виділення стороннього тіла, у вигляді циліндра, по окружності дистальної магнітної частини торця на рівній відстані незнімнно прикріплені 4 однакові фіксатори-обмежувачі, третій фіксуюча частина, яка містить муфту та фіксатори-обмежувачі, виконані з можливістю надійної фіксації захватно-утримуючої частини. За допомогою захватно-утримуючої, магнітної частини, муфти та фіксаторів-обмежувачів досягається універсальність апарату та можливість надійного видалення капсульованих металевих феромагнітних сталевих тіл різного розміру без пошкодження капсули. Застосування цього пристрою дозволяє виконувати находження та видалення капсульованих сторонніх металевих феромагнітних тіл м'яких тканин. Перевагою запропонованого пристрою є його адаптованість для надійного захвату, утримання та видалення капсульованих сторонніх феромагнітних тіл та багатофункціональність, що дозволяє одним інструментом здійснювати надійне видалення капсульованих металевих феромагнітних сторонніх тіл різних розмірів через рановий канал або розчин різного розміру. Суть корисної моделі пояснює фіг. 1-2, де на фіг. 1 зображений пристрій захватно-магнітний для вилучення капсульованих сторонніх тіл (вигляд зверху або вигляд спереду), фіг. 2 - вигляд збоку, з торця пристрою. Пристрій, що заявляється, згідно з корисною моделлю, виготовлений з титану марки ВТ1-0 та має загальний вигляд циліндра загальної довжиною 185 мм та діаметром від 10 до 15мм. Пристрій містить ручку 1, шийку 2, магнітну частину 3, захватно-утримуючу робочу частину 4, у вигляді 4 однакових бранш, які прикріплені до шийки 2 через рівну відстань, муфту 5, виконану з можливістю переміщення по шийці 2 пристрою та по початковій частині захватно-утримуючої частини 4, фіксатори-обмежувачі 6, які з'єднані разом. Ручка 1 являє собою циліндр діаметром 10 мм та довжиною 70 мм, на яку нанесені насічки для зручності користування та зменшення ковзання інструменту у руці і до якої незнімно прикріплена шийка 2 пристрою, яка представляє циліндр діаметром 10 мм та довжиною 70 мм. До торця шийки 2 пристрою прикріплена магнітна частина 3 у вигляді циліндра діаметром 10 мм та довжиною 30 мм. По окружності дистальної магнітної частини 3 торця на рівній відстані незнімно прикріплені 4 однакові фіксаториобмежувачі 6 шириною 5 мм, довжиною 3 мм висотою 2 мм. По окружності шийки 2 пристрою на відстані 45 мм від початку шийки 2 пристрою прикріплена захватно-утримуюча частина 4 у вигляді 4 однакових бранш, які прикріплені до шийки через рівну відстань. Розмір кожної бранші: довжина 70 мм, ширина 3 мм, товщина 0,6 мм, її дистальна частина довжиною 10 мм зогнута під кутом 45°, при цьому її дистальний край та скошений та заточений під кутом 45° зовні всередину, та під кутом 45 з боків до центру, за рахунок чого кожна з них має загальну клювоподібну форму. Вони виготовлені з пружинної нержавіючої сталі марки 40ХА13 та незнімно приєднані однією частиною (проксимальної) до шийки інструмента, а їх інша (дистальна) частина вільна. Муфта являє собою кільце шириною 15 мм, з зовнішнім діаметром 15 мм, з внутрішнім діаметром 13 мм, та товщиною 2 мм, муфта вільно переміщається по шийці інструменту та початкової частині захватно-утримуючої частині. За рахунок її переміщення фіксується та вивільняться захватно-утримуюча частина. Робота пристрою здійснюється наступним чином: Першим етапом пристрій захватно-магнітний для вилучення капсульованих сторонніх тіл вводять захватно-утримуючу частину 4 через рановий отвір або операційний розтин до місця найбільш вірогідного розташування капсульованого металевого феромагнітного стороннього тіла. При введенні пристрою захватно-утримуюча частина 4 знаходиться у замкнутому стані - на її початкової частині насунута муфта 5. Другим етапом після ведення пристрою у м'які тканини перед візуалізованим стороннім тілом муфта 5 здвигають, зсовується на шийку 2 інструменту, 2 UA 105578 U 5 10 15 20 25 30 35 40 та за рахунок пружних властивостей сталі, з якої виготовлені бранші захватно-утримуючої частини 4, бранші самостійно розкриваються, при цьому тупо розсувають навколишні м'які тканини. Третім етапом пристрій просувають глибше у рану до щільного контакту капсульованого металевого феромагнітного тіла з торцевим кінцем магнітної частини 3. Підтвердженням чому є прояви відчуття тяги сил магнітного притягання. Четвертим етапом закривається захватно-утримуюча частина 4 шляхом насування муфти 5 на її початкову частину, внаслідок чого бранші засовуються та фіксуються у прорізі між фіксаторами обмежувачами 6, а вільні дистальні частини бранш щільно з'єднуються. П'ятим етапом виконують кругову ротацію пристрою разом з фіксованим в ньому капсульованим стороннім тілом навколо своєї осі та плавним поступовим рухом виводять з рани за рахунок зрізання стороннього тіла з капсулою з оточуючих тканин. Можливості застосування: пристрій розрахований для видалення капсульованих металевих феромагнітних сторонніх тіл м'яких тканин разом з капсулою, загальним розміром від 5 до 15 мм у діаметрі, з глибиною розташування до 7,0см. Можливе видалення металевих феромагнітних сторонніх тіл через рановий канал при його наявності, контрапертурний або проекційний хірургічний розтин. Обмеження застосування: глибина розташування більш 7,0 см, розміри стороннього тіла з капсулою більше 15 мм, близьке розташування судин та нервів. Відносні обмеження: немагнітні сторонні тіла при відсутності додаткових діагностичних методів контролю (ультразвукове дослідження рентгенологічне дослідження, лазерна візуалізація) у реальному режимі часу. Запропонованим пристроєм виконане видалення 26 капсульованих сторонніх тіл, при цьому у 19 випадках були видалені металеві феромагнітні сторонні тіла, у 5 випадках металеві неферомагнітні сторонні тіла під контролем ультразвукового дослідження, у 2 випадках металеві неферомагнітні сторонні тіла під контролем електронного оптичного перетворювача. Пристрій показав свою зручність у використанні, надійність, ергономічність у практичній роботі. Можливе використання його як окремо, так і в сполученні з іншім хірургічним інструментарієм. Ускладнень, негативних явищ, які пов'язані з використанням запропонованого пристрою, не спостерігалося. Пристрій, що заявляється, був апробований на базі хірургічного відділення та відділення гнійної хірургії Військово-медичного клінічного Центру Північного регіону МО України, на клінічних базах кафедри ендоскопії та хірургії Харківської медичної академії післядипломної освіти МОЗ України. Отримані позитивні результати дають підстави рекомендувати цей пристрій в широку медичну практику. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ Пристрій захватно-магнітний для вилучення капсульованих сторонніх тіл, що містить ручку та робочу частину, який відрізняється тим, що пристрій містить три робочі елементи, один з яких захватно-утримуюча частина для роз'єднання м'яких тканин, захвату та утримання стороннього тіла, у вигляді 4 однакових бранш клювоподібної форми, другий - магнітна частина для виділення стороннього тіла, у вигляді циліндра, по окружності дистальної магнітної частини торця якої на рівній відстані незнімно прикріплені 4 однакові фіксатори-обмежувачі, третій фіксуюча частина, яка містить муфту та фіксатори-обмежувачі, виконані з можливістю надійної фіксації захватно-утримуючої частини. 3 UA 105578 U Комп’ютерна верстка В. Мацело Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 4