Ортез на верхню кінцівку

Реферат: Ортез включає гільзи плеча, передпліччя та кисті; шарнір ротації виконаний у вигляді двох контактних кільцеподібних виступів, розміщених відповідно на дистальному кінці гільзи передпліччя та на проксимальному, контактно сполучених між собою з можливістю кутового переміщення; пружні шарніри, що сполучають гільзи передпліччя та плеча, та елементи кріплення ортеза. Гільзи плеча та передпліччя виконані із термопластичного матеріалу. Виступи шарніра ротації виконано шириною (20-25) мм з зубчатим радіальним профілем з кроком між зубцями (10-20)°. Гільза кисті виконана з еластичної силіконової суміші з отвором для І-го (великого) пальця, з отвором для II-V пальців та з поздовжнім розрізом, в який вставлена застібка типу "блискавка". UA 107405 C2 (12) UA 107405 C2 UA 107405 C2 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Винахід належить до медицини, зокрема до медичної техніки, і може бути використаний при лікуванні деформацій та патологій верхніх кінцівок. Відомий ортез на верхню кінцівку (в оригіналі - апарат на передпліччя із захватом променезап'ясткового та ліктьового суглобів), який включає шкіряні гільзи на передпліччя, плече та кисть із шнурівками. На поверхні гільз встановлено каркас, який складається із шин передпліччя, плеча і кисті та двох півкілець. Шини передпліччя та плеча сполучені між собою ліктьовими шарнірами, а зовнішня шина передпліччя та шина кисті - променезап'ястковим шарніром. Верхні кінці шин плеча сполучені між собою одним півкільцем, а нижні кінці шин передпліччя - другим півкільцем. (Апарат на предплечье с захватом лучезапястного и локтевого суставов. В кн. "Конструкции протезно-ортопедических изделий". Под ред. А.П. Кужекина. Изд. "Легкая и пищевая промышленность", М., 1984г., с.208). Ортез фіксує області передпліччя, плеча та кисті, не обмежує кутові рухи в ліктьовому та променезап'ястковому суглобах та дозволяє застосовувати його при лікуванні хибних суглобів, при уповільненій консолідації переломів та нефіксованих деформаціях передпліччя в середній та нижній третині, при захворюваннях променезап'ясткового чи ліктьового суглобів верхньої кінцівки. Недоліки його полягають в низькій функціональності, недостатній гігієнічності, неестетичності та складності конструкції, що не дозволяє використовувати ортез при складних деформаціях та патологіях верхніх кінцівок з порушеннями рухових функцій. Відомий ортез на верхню кінцівку по патенту США №6179799, 2001р., який включає гільзи (в оригіналі - манжетки) плеча, передпліччя та зап'ястка з елементами кріплення, шарнір ротації зап'ястка (в оригіналі - шарнір), що сполучає гільзу передпліччя з гільзою зап'ястка за допомогою поворотного кронштейна, положення якого регулюється шарнірним механізмом. Шарнір ротації передпліччя складається із поворотного кронштейна, один кінець якого закріплений в механізмі регулювання на платформі гільзи передпліччя, а інший кінець шарнірно кріпиться стержнем до роз'єму, що встановлено на гільзі зап'ястка. Роз'єм може кріпитися до гільзи зап'ястка в одному з кількох отворів, в залежності від індивідуально вибраної радіальної відстані від осі ротації. Механізм ротації переміщує поворотний кронштейн в обмеженому діапазоні, який регулюється шляхом послаблення та затискання регулювальних гвинтів в трьох точках контакту з кронштейном, і дає можливість обертати гільзу зап'ястка відносно подовжньої осі передпліччя в цьому діапазоні. Недоліками такого пристрою є те, що для ротації гільзи зап'ястка, необхідно спочатку здійснити грубу підгонку шляхом переустановлення роз'єму в дискретних отворах на гільзі зап'ястка, а потім за допомогою регулювальних затискних гвинтів здійснити плавне регулювання. Крім того, для регулювання взаємного положення гільз ортез необхідно знімати з кінцівки пацієнта. Другим недоліком є те, що шарнір ротації є окремим модулем з великою кількістю складових деталей, який значно збільшує габаритні розміри ортеза, має виступаючі над гільзою складові деталі, що збільшує габарити, знижує косметичні характеристики ортеза, підвищує вагу та може створювати незручності при користуванні цим засобом. Крім того, кінцівка, на яку одягнений такий ортез, повністю втрачає рухомість в ліктьовому суглобі. Відомий також ортез на верхню кінцівку по заявці UA № а201209045 від 23.07.12р., який включає гільзи плеча, передпліччя та кисті з поздовжніми розрізами по їх довжині, виконані з термопластичного матеріалу; шарнір ротації передпліччя, який сполучає гільзи передпліччя та кисті, ліктьовий шарнір, що сполучає гільзи передпліччя та плеча, і елементи кріплення ортеза. Цей ортез має шарнір ротації передпліччя у вигляді двох кільцеподібних виступів, виконаних відповідно на дистальному кінці гільзи передпліччя та на проксимальному кінці гільзи кисті, які контактно сполучені між собою з можливістю кутового обертання гільз одна відносно другої. На кільцеподібному виступі гільзи кисті виконано наскрізний паз, довжина якого відповідає необхідній величині ротаційних рухів передпліччя; а на кільцеподібному виступі гільзи передпліччя встановлено гвинт, який розміщено в наскрізному поперечному пазу гільзи кисті. На гвинт встановлена гайка з шайбою для фіксації гільзи кисті у вибраному положенні відносно гільзи передпліччя. Цій ортез прийнято за прототип. Недоліки його полягають в тому, що робота шарніра ротації забезпечується за рахунок сил тертя між кільцеподібними виступами гільз, виконаних із тебрмопластичного матеріалу, внаслідок цього сили протидії, що виникають під час корекції, можуть перевищувати їх і знижувати надійність фіксації. Крім того, підвищена жорсткість гільз ортеза, виконаних із термопластичного матеріалу, через недостатню еластичність, обмежує фізіологічні рухи суглобів кисті, жорсткі краї та поверхні гільзи створюють дискомфортні відчуття при користуванні ортезом в цілому, а наявність в конструкціях гільз розрізів для одягання не 1 UA 107405 C2 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 дозволяють забезпечити тотальний замкнутий контакт гільзи з сегментами кінцівки, що призводить до втрати необхідного коригованого положення кінцівки, що розташована в ортезі. Технічною задачею винаходу є підвищення надійності фіксації шарніра ротації, збільшення рівня комфортності та створення тотального замкнутого контакту гільзи з сегментами верхньої кінцівки. Ця задача вирішена тим. що в ортезі на верхню кінцівку, який включає гільзи плеча, передпліччя та кисті; шарнір ротації, що сполучає гільзи передпліччя та кисті, виконаний у вигляді двох кільцеподібних виступів, розміщених відповідно на дистальному кінці гільзи передпліччя та на проксимальному кінці гільзи кисті, контактно сполучених між собою з можливістю кутового переміщення; пружні шарніри, що сполучають гільзи передпліччя та плеча, та елементи кріплення ортеза; при цьому гільзи плеча та передпліччя, виконані із термопластичного матеріалу, наприклад поліетилену, відмінністю є те, що кільцеподібні контактно сполучені виступи шарніра ротації виконано шириною (20-25) мм з зубчатим радіальним профілем з кроком між зубцями (10-20)°; гільза кисті виконана з еластичної силіконової суміші з отвором для 1-го (великого) пальця, з отвором для II-V пальців та з поздовжнім розрізом, в який вставлена застібка, наприклад типа "блискавка", при цьому гільза кисті контактно охоплює сегменти по всій поверхні кисті до рівня поперекового склепіння. Шарнір ротації за рахунок зубчастих поверхонь кільцеподібних виступів та підвищення тертя зчеплення між термопластичною (поліетиленовою) гільзою передпліччя та силіконовою гільзою кисті забезпечує надійне утримання вибраного кута ротації. Конструкція гільзи кисті з силіконової суміші за рахунок еластичних властивостей та застібки забезпечує тотальний поверхневий контакт з охопленими сегментами кисті і дозволяє підтримувати її функціональні можливості - функції фізіологічного позиціонування та схоплення кисті. Суть винаходу пояснюється кресленнями, на яких зображено: фіг. 1 - ортез на верхню кінцівку, загальний вигляд; фіг.2 - ортез з гільзами в положенні корекції; фіг.3 - ортез з гільзами в положенні "одягання - знімання"; фіг.4 - фото ортеза. Ортез на верхню кінцівку складається із гільзи 1 кисті, виготовленої із силіконової суміші, гільзи 2 передпліччя та гільзи 3 плеча, виготовлених із термопластичного матеріалу, наприклад із поліетилену. Гільза 1 кисті виконана з отвором 4 для 1-го (великого) пальця та отвором 5 для II-V пальців, виконаного на рівні поперекового склепіння кисті. На проксимальному кінці гільзи 1 кисті в області верхньої третини передпліччя виконано кільцеподібний виступ 6, на зовнішній поверхні якого радіально розташовані виступи та впадини, що утворюють зубчатий профіль. На задній поверхні гільзи 1 кисті, виконано поздовжній розріз, в який вставлена застібка 7 типу "блискавка". На внутрішній поверхні дистального кінця гільзи 2 передпліччя виконано кільцеподібний виступ 8 з зубчастим профілем. Кільцеподібні виступи 6 та 8 зубчатого радіального профілю виконані шириною (20-25) мм, з кроком (10-20)° між зубцями. Зубці та впадини виступів6, 8 контактно входять в зачеплення, утворюючи шарнір 9 ротації передпліччя (подібно шестерням з внутрішнім зчепленням). Гільзи 2 та 3 на передпліччя та плече відповідно виконані з подовжніми пазами 10 та з'єднані між собою пружними шарнірами 11, встановленими на бокових поверхнях гільз. На поверхні дистального кінця гільзи 2 передпліччя встановлені елементи 12 фіксації шарніра ортеза, виконані у вигляді поворотної петлі з одного кінця та стрічки з застібкою "велкро" - з другого кінця. На поверхні гільзи 3 плеча встановлені елементи 13 кріплення ортеза на кінцівку пацієнта (один чи два - в залежності від розміру гільзи). Ортез на верхню кінцівку використовують наступним чином. Для надягання ортеза на верхню кінцівку пацієнта гільзу 1 кисті від'єднують від ортеза, розкривають застібку 7, надівають гільзу 1 на кисть, орієнтуючи її в функціонально вигідне положення, та закривають застібку 7. При цьому забезпечується функціонально необхідне позиціонування кінцівки у зап'ястку, відведення 1-го пальця в положення протиставлення II-V пальцям. Надягають гільзи 2, 3 ортеза на плече та передпліччя відповідно. Суміщають кільцеподібні виступи 6, 8 шарніра ротації 9 передпліччя. Фіксують елементи кріплення 15 на гільзі плеча 3. Повертають гільзу кисті 1 в напрямку необхідної корекції - в більшості випадків в напрямку супінації передпліччя. Фіксують взаємне положення гільз 1 кисті та передпліччя 2 за допомогою елементів 12 фіксації шарніра 9 ротації. Користуються ортезом згідно з рекомендаціями лікаря. Для зміни кута ротації передпліччя ослабляють елемент 12 фіксації шарніра 9 ротації, повертають гільзу 1 кисті відносно гільзи 2 передпліччя та фіксують в необхідному положенні. Регулювання положення гільз передпліччя та кисті здійснюється безпосередньо на пацієнті, без використання спеціального інструмента. Шарнір 9 ротації передпліччя, утворений контактним сполученням гільз передпліччя та кисті, виконаних 2 UA 107405 C2 5 10 15 відповідно із термопластичного та силіконового матеріалів, за рахунок підвищення сил тертя між ними, забезпечує надійну фіксацію шарніра ротації без прослизання. За рахунок наявності пружних шарнірів між гільзами на передпліччя та плече фізіологічна рухомість ліктьового суглоба не обмежується. Ортез не містить складних конструктивних елементів, які збільшують його габаритні розміри, і дозволяє носити його під одягом майже непомітно, не псуючи його. За допомогою шарніра ротації здійснюється плавне регулювання фізіологічного положення кисті в межах ротаційного руху передпліччя, що дозволяє використовувати ортез для лікування пронаційно-супінаційних контрактур. Таке рішення підвищує ергономічні показники ортеза та зручність при його експлуатації. Матеріал гільзи кисті має високі гігієнічні показники. В УкрНДІпротезування виготовлено 40 ортезів для позиціонування кисті в межах ротаційних рухів передпліччя та усунення пронаційно-супінаційних контрактур, які показали надійність фіксації гільз кисті та передпліччя одна відносно одної у вибраному положенні, що сприяє поступовому подовженню скорочених м'язів, тим самим поліпшуючи, як активну так і пасивну амплітуди руху, охоплених ортезом суглобів. Таким чином, конструкція дозволяє реалізувати регулювання фізіологічного положення кисті в межах ротаційних рухів передпліччя, що підвищує функціональність ортеза, при цьому не обмежується рухомість у суміжному ліктьовому суглобі та підвищується надійність фіксації вибраного положення ротації передпліччя. Крім того, конструкція ортеза відповідає вимогам ергономіки, що підвищує позитивне відношення пацієнтів при лікуванні таким виробом. 20 ФОРМУЛА ВИНАХОДУ 25 30 Ортез на верхню кінцівку, що включає гільзи плеча, передпліччя та кисті, шарнір ротації, що сполучає гільзи передпліччя та кисті, виконаний у вигляді двох контактних кільцеподібних виступів, розміщених відповідно на дистальному кінці гільзи передпліччя та на проксимальному кінці гільзи кисті, контактно сполучених між собою з можливістю кутового переміщення; пружні шарніри, що сполучають гільзи передпліччя та плеча, та елементи кріплення ортеза; при цьому гільзи плеча та передпліччя, виконані із термопластичного матеріалу, який відрізняється тим, що кільцеподібні контактно сполучені виступи шарніра ротації виконано шириною (20-25) мм з зубчатим радіальним профілем з кроком між зубцями (10-20)°; гільза кисті виконана з еластичної силіконової суміші з отвором для I-го (великого) пальця, з отвором для II-V пальців та з поздовжнім розрізом, в який вставлена застібка типу "блискавка", при цьому гільза кисті контактно охоплює сегменти по всій поверхні кисті до рівня поперекового склепіння. 3 UA 107405 C2 Комп’ютерна верстка Л. Бурлак Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 4