Спосіб встановлення нефростоми при відкритих оперативних втручаннях на нирці

Реферат: Спосіб встановлення нефростоми при відкритих оперативних втручаннях на нирці включає проведення розтину мисочки в ділянці нижньої або середньої чашечок, вводять вигнутий чоловічий металевий катетер, паренхіму перфорують наскрізь проходженням катетера зсередини до зони ребра нирки з виходом кінця з паренхіми нирки, до якого приєднується дренажна трубка і остання протягується в миску нирки, кінець трубки, що в мисці містить бічний отвір, і локалізують у верхню чашечку, вихідний кінець трубки з паренхіми фіксується вікриловою ниткою до капсули нирки. Дренажну трубку проводять на вигнутому чоловічому металевому катетері. UA 114718 U (12) UA 114718 U UA 114718 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 Корисна модель належить до медицини, а саме до урології та використовується при встановленні нефростоми при відкритих оперативних втручаннях на нирці. Відомий спосіб містить проведення розтину мисочки в ділянці нижньої або середньої чашечок, проводять вигнутий чоловічий металевий катетер, паренхіму перфорують наскрізь проходженням катетера зсередини до зони ребра нирки з виходом кінця з паренхіми нирки, до якого приєднується дренажна трубка і остання проводиться в миску нирки, кінець трубки, що в мисці містить бічний отвір і локалізують у верхню чашечку, вихідний кінець трубки з паренхіми фіксується вікриловою ниткою до капсули нирки. [1]. Недоліком відомого способу є недостатня хірургічна обґрунтованість, що пояснюється травмуванням паренхіми ниркової тканини при проведенні вигнутого чоловічого металевого катетера його виведення та проведення дренажної трубки, багатоманіпулятивні хірургічні дії при приєднанні дренажної трубки з проведенням останньої по утвореному каналу, що вимагають тривалого часу для їх виконання. В основу корисної моделі поставлена задача удосконалити відомий спосіб шляхом введення нових технологічних дій, що направлені на мінімізацію травмоутворення, маніпулятивних хірургічних дій, часу їх виконання. Задачу вирішують тим, що дренажну трубку проводять на вигнутому чоловічому металевому катетері. Поставлена задача вирішує спосіб, що містить проведення і розміщення металевого катетера в просвіт каналу дренажної трубки, утворений "комбінований пристрій" вводять в паренхіму перфоруючи наскрізь проходженням "комбінованого пристрою" по напряму зсередини до зони ребра нирки з виходом кінця "комбінованого пристрою" з капсули нирки, фіксують дренажну трубку і видаляють вигнутий чоловічий металевий катетер з просвіту каналу дренажної трубки, залишивши останню в паренхімі нирки. Спосіб працює наступним чином: проводять монтаж "комбінованого пристрою" шляхом введення металевого катетера (фіг. 2) конусоподібним закінченням 8, в просвіт каналу 5 дренажної трубки (фіг. 1) через вхідний проксимальний отвір 1 та проведення "комбінованого пристрою", його конусоподібним закінченням 8, щоб співпало з вихідним отвором дренажної трубки 6 (фіг. 1) та налаштувати таким чином, щоб конусоподібне закінчення 8 утворило зі скошеним зовнішнім краєм вихідного дистального отвору 7 спільне конусоподібне закінчення "комбінованого пристрою", проводять розтин мисочки - 14 (фіг. 3) в ділянці нижньої 17 або середньої 18 чашечок, створений "комбінований пристрій" вводять в паренхіму перфоруючи наскрізь проходженням "комбінованим пристроєм" по напряму зсередини до зони ребра нирки 21 (фіг. 4) з виходом кінця "комбінованого пристрою" з капсули нирки, фіксують кінець дренажної трубки пальцями в ділянці її вихідного дистального отвору 6 зі скошеним зовнішнім краєм вихідного дистального отвору 7 та виводять вигнутий чоловічий металевий катетер з просвіту каналу дренажної трубки, залишивши дренажну трубку в паренхімі нирки, проксимальний кінець дренажної трубки, що в мисочці, містить вхідний отвір 1, вхідний лівий боковий отвір 2, вхідний правий боковий отвір 3 локалізують у верхню чашечку, дистальний вихідний кінець трубки фіксують вікриловою ниткою до капсули нирки 22, накладають вузликові шви на розгин мисочки - 20 (фіг.4). Суть корисної моделі пояснюють креслення. Фіг. 1. Дренажна трубна. Фіг. 2. Провідник дренажної трубки. Фіг. 3. Проведення нефростоми. Фіг. 4. Нирка з нефростомою. На фіг. 1. Вхідний проксимальний отвір - 1, вхідний лівий боковий отвір - 2, вхідний правий боковий отвір - 3, тонкостінна трубка - 4, канал трубки - 5, вихідний дистальний отвір - 6, скошений зовнішній край вихідного дистального отвору - 7. На фіг. 2. Конусоподібне закінчення - 8, вигнута частина металевого катетера - 9, ручка з кільцем - 10. На фіг. 3. Скошений зовнішній край вихідного дистального отвору 7, конусоподібне закінчення 8, вигнута частина металевого катетера 9, сечовід 11, шовні нитки 12, мисочка 13, розтин мисочки 14, верхній полюс нирки 15, паренхіма нирки 16, середня чашечка 17, нижня чашечка 18, нижній полюс нирки 19. На фіг. 4. Вхідний проксимальний отвір 1, вхідний лівий боковий отвір 2, тонкостінна трубка 4, сечовід 11, верхній полюс нирки 15, нижній полюс нирки 19, шов мисочки 20, ребро нирки 21, фіксація вікриловою ниткою до капсули нирки 22. 1 UA 114718 U 5 Пропонований спосіб забезпечує мінімізацію травмоутворення, маніпулятивних хірургічних дій, часу їх виконання при встановленні нефростоми при відкритих оперативних втручаннях на нирці. Джерела інформації:: 1. Свистонюк І.У., Томусяк Т. Л., Ахтемійчук Ю Т., Федорук О. С. . К.: Здоров'я, 2002.-224 с. ст. 15-17. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 10 15 Спосіб встановлення нефростоми при відкритих оперативних втручаннях на нирці, що включає проведення розтину мисочки в ділянці нижньої або середньої чашечок, вводять вигнутий чоловічий металевий катетер, паренхіму перфорують наскрізь проходженням катетера зсередини до зони ребра нирки з виходом кінця з паренхіми нирки, до якого приєднується дренажна трубка і остання протягується в миску нирки, кінець трубки, що в мисці містить бічний отвір, і локалізують у верхню чашечку, вихідний кінець трубки з паренхіми фіксується вікриловою ниткою до капсули нирки, який відрізняється тим, що дренажну трубку проводять на вигнутому чоловічому металевому катетері. 2 UA 114718 U 3 UA 114718 U Комп’ютерна верстка Д. Шеверун Державна служба інтелектуальної власності України, вул. Василя Липківського, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 4