Спосіб дослідження розвитку яєчників та кісткових структур таза в перинатальному періоді онтогенезу людини

Реферат: Спосіб дослідження розвитку яєчників та кісткових структур таза в перинатальному періоді онтогенезу людини включає проведення синтопії та морфометрії яєчників у плодів людини. При цьому проводять дослідження форми яєчників, їх зовнішньої будови, топографію: скелетотопію, синтопію; проводять морфометрію яєчників: вимірюють довжину, ширину і товщину; та кісткових структур таза: вимірюють окружність, зовнішню і діагональну кон'югати та міжостьовий розмір, впродовж перинатального періоду онтогенезу людини (4-10 місяців). UA 120852 U (12) UA 120852 U UA 120852 U 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 Корисна модель належить до медицини, а саме до анатомії людини та ембріології, і може бути використана при ультразвуковій та магнітно-резонансній томографії для встановлення відхилень від нормативних морфологічних параметрів яєчників та кісткових структур таза в перинатальному періоді онтогенезу людини. Відомо, що яєчники - це парний орган, що виконує дві важливі функції: репродуктивну, що виражається у формуванні жіночих статевих клітин, і ендокринну, яка реалізується в продукції статевих гормонів. Серед численних можливих причин жіночого безпліддя значну роль відіграє природжена патологія внутрішніх жіночих статевих органів, зокрема яєчників - ановарія, гіпоплазія яєчників, поліоварія, ектопія та кісти яєчників, тощо. Вивчення динаміки змін топографії структур органів і органокомплексів у пренатальному періоді онтогенезу людини для з'ясування взаємозв'язку і взаємовпливу формоутворювальних процесів на просторово-часову організацію анатомічних структур, а також встановлення часу і морфологічних передумов можливого виникнення варіантів їх будови та природжених вад є одним із важливих наукових напрямків в анатомічній галузі. А активне впровадження анте- і перинатальної профілактики природжених вад внутрішніх органів потребує сучасних підходів та методів дослідження внутрішньоутробного періоду онтогенезу. Антенатальна діагностика, терапія, хірургічна корекція і профілактика патології плода - найбільш суттєвий компонент репродуктивної стратегії та перинатології. Актуальність даного способу зумовлена важливістю для медицини об'єктивних даних про становлення будови і топографоанатомічних взаємовідношень яєчників із суміжними органами та структурами в перинатальному періоді онтогенезу людини. Аналогом корисної моделі є спосіб дослідження яєчників та маткових труб у 10-місячних плодів людини (Ахтемійчук Ю.Т. Особливості будови та синтопії внутрішніх жіночих статевих органів у 10-місячних плодів людини / Ю.Т. Ахтемійчук, В.Ф. Марчук // Матер. II Міжнарод. наук.практ. конф. "Науковий потенціал світу - 2005" (19-30 вересня 2005 р., м. Дніпропетровськ). Медицина. - Дніпропетровськ: Наука і освіта, 2005. - Т. 20. - С. 35-36), в якому автори вказують, що правий яєчник розміщений спереду від правої маткової труби, довжина якої 18,0 мм; лівий яєчник розміщений позаду від маткової труби, довжина якої становила 20,0 мм; у плодів 94,0100,0 ТКД довжина правої маткової труби становить 6,8±1,2 мм, лівої 5,3±1,0 мм; встановлені топографоанатомічні взаємовідношення яєчників і маткових труб. Недоліком аналога-способу є те, що не проведена морфометрія яєчників та кісткових структур таза впродовж перинатального періоду онтогенезу людини. Найближчим аналогом корисної моделі є спосіб дослідження розвитку яєчників в перинатальному періоді онтогенезу людини (Обухова Ю.Д. Морфология яичников в различные периоды онтогенеза. Обзор литературы / К.Д. Обухова // Вестник нових медицинских технологий. - 2010. Т. XVII, № 2. - 301-305), в якому відображені дані по морфології і гістофункціональним взаємовідношенням основних структур яєчника в різні періоди постнатального онтогенезу. Дослідження яєчників новонароджених дівчаток виявило залежність їх морфологічної будови від патології гестаційного періоду. Недоліком найближчого аналога є те, що при топографоатомічній мінливісті будови яєчників та кісткових структур таза в новонароджених та постнатальному періоді не приведена їх комплексна морфометрія впродовж перинатального періоду онтогенезу людини. В основу корисної моделі поставлено задачу вдосконалити спосіб дослідження розвитку яєчників та кісткових структур таза в перинатальному періоді онтогенезу людини шляхом дослідження форми яєчників, їх зовнішньої будови, проведення топографії: скелетотопія, синтопія; проведення морфометрії яєчників: довжини, ширини і товщини; та кісткових структур таза: окружності, зовнішньої і діагональної кон'югат та міжостьового розміру, впродовж перинатального періоду онтогенезу людини (4-10 місяців). Спільною ознакою найближчого аналога та корисної моделі є проведення синтопії та морфометрії яєчників у плодів людини. Відмінними ознаками корисної моделі є те, що проводять дослідження форми яєчників, їх зовнішньої будови, топографію: скелетотопію, синтопію; проводять морфометрію яєчників: вимірюють довжину, ширину і товщину; та кісткових структур таза: вимірюють окружність, зовнішню і діагональну кон'югати та міжостьовий розмір, впродовж перинатального періоду онтогенезу людини (4-10 місяців). Визначення термінів, які використовуються при описі корисної моделі: яєчники, кісткові структури таза, маткові труби, тім'яно-куприкова довжина (ТКД), перинатальний період онтогенезу людини. Теоретичні передумови здійснення способу, що заявляється. Сучасні досягнення і технічні можливості дозволяють вченим фундаментальних прикладних наук внести свій вклад для розуміння причин і механізмів розвитку патологічних процесів яєчників людини, які є наслідком 1 UA 120852 U 5 10 15 20 25 30 35 40 відхилення нормального органогенезу. Широке застосування в сучасній діагностичній практиці ультразвукової та комп'ютерної томографії висуває перед анатомією нову теоретичну проблему вивчення пошарової будови тіла. Виникає необхідність комплексного дослідження особливостей розвитку, становлення яєчників у ранньому періоді онтогенезу людини, що має важливе значення для з'ясування морфологічних передумов та часу можливого відхилення від нормального розвитку. Аналіз літератури показав, що більшість робіт по вивченню патології яєчників містять, як правило, характеристику клінічної картини, інтраопераційний опис яєчників, результати лабораторних досліджень, але позбавлені аналізу взаємозв'язку перерахованих показників з морфологічними і гістофункціональними характеристиками яєчників. Спосіб здійснюється наступним чином: Макроскопічне дослідження проводять двома способами. При першому трупи плодів починають препарувати безпосередньо після їх отримання. При другому - макроскопію виконують після закінчення фіксації. В обох випадках макроскопічне дослідження яєчників розпочинають із розкриття черевної порожнини. Після антропометричних вимірювань і маркірування препаратів плодів, епігастральним поперечним та серединним поздовжнім абдомінальними розтинами досягають нижнього поверху черевної порожнини, ділянки великого та малого таза. Препарат промивають проточною водою та фіксують в 5-7 % розчині формаліну протягом 2-3 тижнів. Далі проводять дослідження форми яєчників, їх зовнішньої будови, проводять топографію: скелетотопію, синтопію; проводять морфометрію яєчників: вимірюють довжину, ширину і товщину; та кісткових структур таза: вимірюють окружність, зовнішню і діагональну кон'югати та міжостьовий розмір, впродовж перинатального періоду онтогенезу людини (4-10 місяців). Причому окружність таза вимірюють на рівні найбільш виступаючих латерально ділянок клубового гребеня по всій окружності тіла плода. Приклади використання корисної моделі Наприкінці передплодового періоду (ТКД 75,0-79,0 мм) в яєчнику визначаються дві зони: а) центральна, яка утворена світлішими клітинами з чіткими ядрами і судинами (майбутній мозковий шар); б) периферійна, яка складається з клітин більших розмірів з інтенсивно забарвленими ядрами (майбутній кірковий шар). Упродовж плодового періоду відбувається зміна яєчників від їх вираженої варіабельної форми (мигдалеподібна, овальна, циліндрична, тригранна, неправильна) і топічного положення (вертикальне, косе, горизонтальне) на 4-5 місяцях - до їх овальної форми і горизонтального положення на 9-10 місяцях. Для яєчників плодів властива асиметрія за їх формою, топічним положенням та морфометричними параметрами; довжина яєчника та його власної зв'язки більша справа, а довжина підвішувальної зв'язки яєчника більша зліва. Яєчники у плодів 4-10 місяців знаходяться краніальніше пограничної лінії таза; морфофункціональної єдності між параметрами яєчників (довжина, ширина, товщина) та кісткового таза (окружність, зовнішня та діагональна кон'югати, міжостьовий розмір) не спостерігається. У плодовому періоді онтогенезу продовжується становлення будови і топографії яєчників та їх корелятивних взаємовідношень із суміжними органами та структурами. У табл. 1 наведені дані про динаміку росту яєчників. Таблиця 1 Розміри яєчників упродовж перинатального періоду онтогенезу людини (мм) Вік плодів 4 місяці М±m 5 місяців М±m 6місяців M±m 7 місяців М±m 8 місяців М±m Довжина справа зліва 5,0-9,1 5,5-8,5 7,45±0,34 6,70+0,33 8,1-13,2 8,0-11,9 10,75±0,50 9,66±0,33 9,0-14,2 9,0-12,5 11,2±0,44 10,99±0,34 10,0-14,9 9,0-14,5 11,96±0,39 12,00+0,48 12,0-16,1 11,0-15,3 14,35±0,40 13,06±0,39 Ширина справа зліва 2,0-3,3 2,0-3,1 2,62±0,14 2,52±0,12 2,8-3,5 2,4-3,5 3,18±0,06 2,91±0,11 3,1-5,5 2,9-4,9 4,08±0,22 3,83+0,19 3,5-5,8 3,1-5,7 4,56±0,21 4,29±0,25 4,0-5,9 3,7-5,8 5,02±0,17 4,82±0,19 2 Товщина справа зліва 1,2-2,1 1,0-2,0 1,60+0,10 1,37+0,10 1,8-2,6 1,5-2,6 2,22±0,07 2,08±0,09 1,5-3,5 1,9-3,4 2,48±0,14 2,71±0,14 2,0-3,9 2,0-3,5 2,99±0,14 2,71±0,14 2,1-3,9 2,0-3,7 3,14+0,16 2,86±0,16 UA 120852 U Таблиця 1 Розміри яєчників упродовж перинатального періоду онтогенезу людини (мм) Вік плодів 9 місяців М±m 10 місяців М±m 5 10 Довжина справа зліва 12,1-19,1 11,0-18,1 15,01±0,64 14,20±0,63 14,0-21,5 12,0-18,8 16,86±0,63 15,63±0,61 Ширина справа зліва 4,1-6,4 3,8-5,8 5,20±0,20 4,76±0,18 4,2-6,8 4,0-6,5 5,48±0,23 5,24±0,23 Товщина справа зліва 2,2-4,1 2,1-3,9 3,19±0,19 3,03±0,17 3,4-4,2 3,3-4,1 3,97±0,08 3,76±0,08 У 4-6-місячних плодів яєчники розміщуються в черевній порожнині, як правило, вертикально, інколи косо, над входом у малий таз. Формування порожнини малого таза відбувається повільно, внаслідок чого в ній розміщуються тільки пряма кишка, шийка матки та гілки внутрішньої клубової артерії в супроводі однойменних вен. У 7-9-місячних плодів відзначається переважно косе, а інколи горизонтальне положення яєчників у черевній порожнині над входом у малий таз. У 10-місячних плодів переважає горизонтальне положення яєчників над входом у малий таз. Упродовж плодового періоду визначаються тісні топографо-анатомічні взаємовідношення як правого, так і лівого яєчників із петлями тонкої кишки та сигмоподібною ободовою кишкою. Позаду яєчників як справа, так і зліва розміщуються сечоводи, спільні клубові артерії та вени. У таблиці 2 наведені дані про динаміку росту кісткових структур таза. Таблиця 2 Розміри таза впродовж перинатального періоду онтонтогенезу людини (мм) Вік плодів 5 місяців M±m 8 місяців М±m 10 місяців Μ±m 15 20 25 30 35 Окружність таза 99-160 119,64±4,41 196-256 225,86±6,06 220-272 242,43±4,32 Міжостьовий розмір 29-42 35,50±0,98 61-74 66,64±1,13 74-90 82,86±1,21 Зовнішня кон'югата 22-35 27,07±1,19 46-64 55,29±1,54 62-75 69,57±1,11 Діагональна кон'югата 14-21 16,50±0,58 20-31 24,50±0,91 38-52 44,79+1,23 Окружність таза у 10-місячних плодів зростає майже у 2,5 разу в порівняно з 5-місячними плодами, а в порівняно з 8-місячними плодами всього в 1,1. Міжостьовий розмір у 10-місячних плодів зростає майже у 2,3 разу в порівняно з 5-місячними плодами, а в порівняно з 8місячними плодами всього в 1,2 разу. Зовнішня кон'югата у 10-місячних плодів зростає майже у 2,6 разу в порівняно з 5-місячними плодами, а в порівняно з 8-місячними плодами всього в 1,3 разу. Діагональна кон'югата у 10-місячних плодів зростає майже у 2,7 разу в порівняно з 5місячними плодами, а в порівняно з 8-місячними плодами всього в 1,8 разу. При дослідженні зовнішньої будови та синтопії в плода людини 90,0 мм ТКД виявлена агенезія лівого яєчника, а також варіантна анатомія правого яєчника, маткових труб і матки. У плодів 105,0, 110,0, 120,0 і 370,0 мм ТКД виявлені рідкісні варіанти зовнішньої будови яєчників, а також їх форми, розмірів, топографії. У плода 105,0 мм ТКД правий яєчник складається із трьох часток: маткової, проміжної і трубної, а лівий - із чотирьох часток: маткової, двох проміжних і трубної. Виявлена непропорційність між швидкістю росту м'яких та кісткових структур таза, що, на нашу думку, є одним із факторів впливу на формування зовнішньої будови, положення та розмірів яєчників. Наприкінці плодового періоду онтогенезу людини морфогенез яєчників вивчений у 15-ти плодів (346,0-375,0 мм ТКД). Встановлені наступні параметри окремих розмірів таза: окружність таза коливається від 220,0 до 272,0 мм, зовнішня кон'югата - від 62,0 до 75,0 мм, діагональна кон'югата - від 20,0 до 31,0 мм, міжостьовий розмір - від 74,0 до 90,0 мм. Технічний результат. Запропонований спосіб дозволяє ефективно провести дослідження розвитку яєчників та кісткових структур таза в перинатальному періоді онтогенезу людини (4-10 місяців) шляхом дослідження форми яєчників, їх зовнішньої будови, проведення топографії: скелетотопія, синтопія; проведення морфометрії яєчників: довжини, ширини і товщини; та кісткових структур таза: окружності, зовнішньої і діагональної кон'югат та міжостьового розміру. 3 UA 120852 U ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ 5 10 Спосіб дослідження розвитку яєчників та кісткових структур таза в перинатальному періоді онтогенезу людини, що включає проведення синтопії та морфометрії яєчників у плодів людини, який відрізняється тим, що проводять дослідження форми яєчників, їх зовнішньої будови, топографію: скелетотопію, синтопію; проводять морфометрію яєчників: вимірюють довжину, ширину і товщину; та кісткових структур таза: вимірюють окружність, зовнішню і діагональну кон'югати та міжостьовий розмір, впродовж перинатального періоду онтогенезу людини (4-10 місяців). Комп’ютерна верстка А. Крулевський Міністерство економічного розвитку і торгівлі України, вул. М. Грушевського, 12/2, м. Київ, 01008, Україна ДП “Український інститут інтелектуальної власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601 4