Спосіб прогнозування розвитку остеопорозу у хворих на хронічні неспецифічні запальні захворювання кишок

Завантажити PDF файл.

Формула / Реферат

Спосіб прогнозування розвитку остеопорозу у хворих на хронічні неспецифічні запальні захворювання кишок, який включає визначення тяжкості перебігу захворювання, який відрізняється тим, що додатково визначають тривалість захворювання, термін вживання пацієнтами кортикостероїдів та індекс маси тіла, показники оцінюють в умовних одиницях, у випадках, коли сума умовних одиниць дорівнює 4 (максимальному значенню), вірогідність остеопорозу висока, у випадках, коли сума умовних одиниць менша 4 - вірогідність остеопорозу низька.

Текст

Спосіб прогнозування розвитку остеопорозу у хворих на хронічні неспецифічні запальні захво 3 15908 4 Існує залежність кісткової маси від індексу маменше 20кг/м2 обраний параметр дорівнює одиниси тіла [4], але відокремлено цей показник високоці, при індексі маси тіла 20кг/м2 та більше - менше го значення не має. одиниці. Відомий спосіб прогнозування розвитку остеоВірогідність розвитку остеопорозу у хворих на порозу в залежності від вживання глюкокортикоїХНЗЗК визначається за величиною суми умовних дів, які сприяють зниженню всмоктування кальцію одиниць: при сумі умовних одиниць більше 4 віроу кишечнику, зменшують активність остеобластів, гідність розвитку остеопорозу вважається високою, та стимулюють активність остеокластів [5]. Але при сумі умовних одиниць менше 4 вірогідність цей спосіб залежить від терміну вживання та дози розвитку остеопорозу вважається низькою. препаратів. Спосіб прогнозування розвитку остеопорозу у Відомий спосіб прогнозування розвитку остеохворих на ХНЗЗК ілюструється такими приклапорозу, який ґрунтується на оцінці ступеня тяжкосдами. ті патологічного процесу при захворюваннях печінПриклад 1. ки, при якому тяжкий перебіг гепатиту та цирозу Хвора Б. (історія хвороби №1133), 31 року, попечінки асоціюється з розвитком остеопорозу [6]. ступила у відділення захворювань кишечнику ІнВін, як найбільш близький до заявляємого спосоституту гастроентерології АМНУ 08.04.05р. При бу, прийнятий за найближчий аналог, але цей спонадходженні скаржилася на біль у нижній частині сіб не забезпечує високої достовірності та не доживота, більш у лівих відділах, тенезми, хибні позволяє оцінити вірогідний розвиток остеопорозу зиви до дефекації, збільшення частоти випорожпри ХНЗЗК. нень кишечнику до 8-10 разів на добу, домішки у В основу корисної моделі поставлене завданкалі слизу і а крові, загальну слабкість, підвищення ня розробити спосіб прогнозування розвитку остетемператури тіла до 38 С. опорозу у хворих на ХНЗЗК, який дозволив би підЗ анамнезу: хворіє на неспецифічний виразковищити точність прогнозу. Поставлене завдання вий коліт біля 6 років. Впродовж 2003-2005 pp. відносно предмету корисної моделі досягається неодноразово приймала короткі курси стероїдної тим, що в способі прогнозування розвитку остеотерапії. Останні 8міс. знаходиться на підтримуючій порозу у хворих на ХНЗЗК, який включає оцінку терапії преднізолоном в дозі 5-10мг. Останнє заготяжкості перебігу захворювання, додатково визнастрення на протязі 1міс. чають тривалість захворювання, термін вживання При об'єктивному обстеженні - стан хворої сепацієнтами кортикостероїдів та індекс маси тіла. реднього ступеня тяжкості. Астенізована. Зріст Показники оцінюють в умовних одиницях. у випад1,60м., вага 46,5кг. Індекс маси тіла - 18,2кг/м2. ках, коли сума умовних одиниць дорівнює 4 (макВідзначається блідість шкіри та слизових оболосимальному значенню) вірогідність остеопорозу нок. Над легенями дихання везікулярне. Пульс 76 висока, у випадках, коли сума умовних одиниць ударів за хвилину, задовільних властивостей. AT менша 4 - вірогідність остеопорозу низька. 110/70мм рт.ст. Язик вологий з білим налітом біля Спосіб прогнозування розвитку остеопорозу у кореня. Живіт при пальпації м'який, болючий в хворих на НВК та ХК здійснюється наступним чинижніх відділах. Печінка не збільшена. ном. Дані лабораторних та інструментальних метоТяжкість перебігу захворювання оцінюється дів дослідження: згідно з відомчою інструкцією [7] з урахуванням Загальний аналіз крові 10.04.05: загального стану хворого, частоти дефекацій, наягемоглобін - 102г/л, еритроцити - 3,2х1012/л, ковності та об'єму добової кишкової кровотечі, виральоровий показник - 0,87, лейкоцити – 7,6x109/л, женості ендоскопічних ознак активності процесу, ШЗЕ - 31мм/ч, базофіли - 1%, еозинофіли- 2%, поширеності ураження кишечнику, рівня гемоглопаличк. - 11%. сегм. - 48%. лімф. - 34%, мон. - 9% біну, лейкоцитів в периферичній крові, білка в плаЗагальний аналіз сечі 10.04.05: змі. ШЗЕ. При тяжкій формі захворювання даний PH - кисл., питома вага 1018, білок - відс., глюкоза параметр умовно дорівнює одиниці, при легкому - відс., лейкоц. - 0-1. в п. з., епітелій - одиничний, та середньому ступенях - менше одиниці. слиз - +, добова сеча на сахар - відс., амілаза сечі При вивченні анамнезу звертають увагу на - 68,8 г/л тривалість захворювання. При тривалості захвоБіохімічний аналіз крові 12.04.05: рювання більше 3 років, обраний параметр дорівзагальний білок - 59,0г/л, білірубін загальний нює одиниці, при тривалості захворювання менше 10,6мкмоль/л, прямий негативн., АлАТ 3 років - менше одиниці. 0,11ммоль/л, глюкоза - 4,9ммоль/л, амілаза З анамнезу дізнаються про вживанні за остан28,8г/л ні 3 роки глюкокортикоїдів та про термін їх викориДослідження мікрофлори калу 09.04.05: застання. При вживанні цих препаратів більш 6 місяключення: знижені біфідо- та лактобактерії. Значно ців за рік обраний параметр дорівнює одиниці, при підвищений вміст Staph. aureus (106). запереченні пацієнтом використання стрероїдної Копрограма 09.04.05: неоформл., м'як., коричгрупи препаратів. або використанні їх на рік не нев., реакція на приховану кров - позитивна, мила більше 2 місяців обраний параметр вважається - незначна кількість, неперетравлена клітковина менше одиниці. незначна кількість. Індекс маси тіла (ІМТ) визначають за формуРектороманоскопія 10.04.05: В ділянці анальлою: ного сфінктера гемороїдальні вузли. При пальцеІМТ=m/h2, де вому досліджені болючість виражена. Тубус рекm - маса тіла пацієнта в кілограмах, h - зріст тоскопу введений на 13см. Слизова оболонка пацієнта в метрах. При індексі маси тіла пацієнтів дослідженої ділянки кишки бліда, рихла, місцями з 5 15908 6 геморагічно-ерозивним компонентом, виразками, вання, даних додаткових лабораторних та інструтонус кишки знижений, судинний рисунок відсутній, ментальних методів дослідження був виставлений контактна кровоточивість виражена, сфінктер різко діагноз: НВК хронічна рецидивуюча форма, тяжкий гіперемований. Взята біопсія. перебіг, тотальне ураження товстої кишки з вираЗаключення: НВК, стадія загострення, помірна женою активністю запалення, фаза загострення. активність. Постгеморагічна анемія. Дисбактеріоз кишечнику. Іригоскопія 01.04.05: Заключення: НВК, хронічСума умовних одиниць відносно тяжкості зана форма з тотальним ураженням товстої кишки. хворювання, тривалості патологічного процесу, Морфологічне дослідження 10.04.05: Заклюстроків вживання глюкокортикоїдів та індексу маси чення: В гістологічному матеріалі обривки слизової тіла, склала 4 у.о., що дозволило передбачити у оболонки кишки з вираженою запальною інфільтхворої наявність остеопорозу. Остеопороз підтверацією. Картина відповідає НВК. рджено результатами денситометрії від 18.04.05р. За даними скарг хворої, анамнезу захворюРезультати ультразвукової денситометрії п'яткової кістки від 18.04.05 хворої Б. Вимірювальні показники Результати зліва Результати справа SOS m/s 1485 1474 BUA db/MHz 81 81 STIFFNESS 50 47 T-score YA, % Z-score АΜ. % -3,88 50,0 -3,25 54,0 -4,08 47,0 -3,44 51,0 Заключення: остеопороз. Приклад №2 Хворий Г. (історія хвороби №1836), 49 років, знаходився у відділенні захворювань кишечнику Інституту гастроентерології з 13.06.05р. по 10.07.05. При надходженні скаржився на біль у нижній частині живота, збільшення частоти випорожнень кишечнику до 5 разів на добу, домішки у калі слизу та неперетравленої їжі, гурчання в животі, слабкість. З анамнезу: хворіє на НВК 2,5 роки. Неодноразово лікувався в Інституті гастроентерології, останній раз півроку тому. Препарати стероїдного ряду пацієнту не призначались. При надходженні загальний стан хворого відносно задовільний. Нормального тілоскладання. Зріст 1,78м, маса тіла 78,0кг. індекс маси тіла 24,6кг/м2. Над легенями дихання везикулярне. Тони серця приглушені, ритмічні. Пульс - 74 удара за хвилину. задовільних властивостей. AT 120/80мм рт.ст. Язик вологий обкладений білим налітом. Живіт при пальпації м'який, болючий в нижніх відділах. Печінка не збільшена. Данні лабораторних та інструментальних методів дослідження: Загальний аналіз крові 16.06.05: гемоглобін - 122г/л, еритроцити - 4,0x1012/л, ко9 льоровий показник - 0,91, лейкоцити -4,0х10 /л, ШЗЕ - 20мм/ч, еозинофіли - 14%, палочк. - 5%, сегм. - 24%, лімф. - 51% Загальний аналіз сечі 14.06.05: PH - нейтр., питома вага 1032, білок - відс., глюкоза - відс., лейкоц. - 1-3 в п. зр., епітелій - 1-2 в п. зр., оксалати - знач., добова сеча на сахар - відс., амілаза сечі – 56,0г/л Біохімічний аналіз крові 14.06.05: загальний білок - 80г/л, білірубін загальний 8,5мкмоль/л, прямий - негативн., АлАТ – 0,23ммоль/л, АсАт. - 0,11, глюкоза - 4,0ммоль/л, амілаза - 20,8г/л Дослідження мікрофлори калу 21.06.05. Заключення: знижений вміст біфідофлори підвищений вміст кишкової палички та дрожджоподібних грибів роду Candida. Копрограма 15.06.05: неоформл., м'який., коричнев., мила - незначна, кількість, неперетравлена клітковина - незначна кількість. Ректороманоскопія 14.06.05: Огляд проведений на 18см. На дослідженій ділянці -гіперемія, зернистість, рихлість слизової оболонки, місцями геморагії та ерозії, на стінках фібрин, слиз, тонус кишки знижений, судинний рисунок не простежується, контактна кровоточивість помірна, сфінктер подразнений. Заключення: НВК, стадія помірного загострення. Морфологічне дослідження 14.06.05: Заключення: Ознаки ерозування слизової оболонки, дисплазія епітелію. Картина відповідає неспецифічному виразковому коліту в стадії загострення. За даними скарг хворого, анамнезу та результатів додаткових лабораторних та інструментальних методів дослідження був виставлений діагноз: Неспецифічний виразковий коліт, хронічна рецидивуюча форма, середнього ступеня тяжкості, з помірною активністю запалення, фаза загострення. Сума умовних одиниць відносно тяжкості захворювання, тривалості патологічного процесу, строків вживання глюкокортикоїдів та індексу маси тіла, склала

Дивитися

Додаткова інформація

Назва патенту англійською

Method for predicting development of osteoporosis in patients with chronic non-specific inflammatory diseases of intestines

Автори англійською

Boiko Tetiana Yosypivna, Sorochan Olena Viktorivna, Mosalova Nina Mykhailivna, Shevtsova Zoia Ivanivna

Назва патенту російською

Способ прогнозирования развития остеопороза у больных хроническими неспецифическими воспалительными заболеваниями кишок

Автори російською

Бойко Татьяна Иосифовна, Сорочан Елена Викторовна, Мосалова Нина Михайловна, Шевцова Зоя Ивановна

МПК / Мітки

МПК: A61K 31/00, A61B 10/00

Мітки: розвитку, кишок, неспецифічні, остеопорозу, хронічні, запальні, спосіб, захворювання, хворих, прогнозування

Код посилання

<a href="https://ua.patents.su/6-15908-sposib-prognozuvannya-rozvitku-osteoporozu-u-khvorikh-na-khronichni-nespecifichni-zapalni-zakhvoryuvannya-kishok.html" target="_blank" rel="follow" title="База патентів України">Спосіб прогнозування розвитку остеопорозу у хворих на хронічні неспецифічні запальні захворювання кишок</a>

Подібні патенти