Пристрій для фіксації фрагментів кістки

1 Пристрій для фіксації фрагментів кістки, що включає корпус, виконаний у вигляді стрижня, верхня частина якого виконана відхиленою від його подовжньої осі на кут 11°, у верхній частині корпуса виконаний перпендикулярний до подовжньої осі наскрізний паз, у який установлений фіксуючий шуруп, у нижній частині корпуса перпендикулярно його подовжній осі виконані наскрізні отвори, у яких установлені фіксуючі кріпильні деталі, кінець нижньої частини корпуса виконаний із плавним скосом, який відрізняється тим, що фіксуючі кріпильні деталі виконані у вигляді фіксуючих гвинтів, у торці верхньої частини корпуса виконаний циліндричний отвір, що переходить у різьбовий та що виходить у наскрізний паз, в отворі установлений компресуючий гвинт, виконаний з отвором під інструмент для затягування різьби у верхньому торці і з двома взаємно перпендикулярними виїмками під фіксуючий шуруп у нижньому торці, наскрізні отвори під фіксуючі гвинти в нижній частині корпуса виконані різьбовими 2 Пристрій за п 1, який відрізняється тим, що наскрізні отвори під фіксуючі гвинти в нижній частині корпуса розташовані у взаємно-перпендикулярних площинах 3 Пристрій за пп 1, 2, який відрізняється тим, що фіксуючий шуруп виконаний гладким у частині, що примикає до голівки, і у середній частині і таким, Винахід стосується медицини, а саме пристроїв, призначених для хірургічних способів лікування ушкоджень і захворювань опорно-рухового апарата За прототип обрано пристрій для фіксації фрагментів кістки, так називаний великогомілковий цвях АО (М Е Мюллер, М Алльговер, Р Шнайдер, X Виллинеггер Руководство по внутреннему остеосинтезу Методика, рекомендованная группой АО (Швейцария) - AdMargmem, 1996 -С 360-362, рис 4 75), що складається з монолітного стрижня з двома основними частинами, які з'єднані під тупим кутом, що складає 169°, обумовленим проксимальним вигином під кутом 11° Верхня проксимальна частина пристрою має клиноподібну форму, центральна частина - постійний діаметр, нижня дистальна частина має перетин, схожий на трикутник із вигнутою стороною Кінець нижньої частини пристрою сконструйований таким чином, що задня скошена поверхня дозволяє йому сковзати уздовж задньої стінки каналу кістки У верхній частині пристрою виконано перпендикулярний до подовжньої осі корпуса наскрізний паз, у який установлюється фіксуючий кортикальний шуруп, той, що уводиться у проксимальний фрагмент великої гомілкової кістки, у нижній частині пристрою виконані два глад ких наскрізних отвори, осі яких рівнобіжні, у які установлюються фіксуючі кріпильні деталі - кортикальні шурупи, що уводяться у дистальний фрагмент великогомілкової кістки Ознаками прототипу, що співпадають з суттєвими ознаками винаходу, є наявність у пристрої для фіксації фрагментів кістки корпуса, виконаного у вигляді стрижня, верхня частина якого виконана відхиленою від подовжньої осі корпуса на кут 11°, у верхній частині корпуса виконано перпендикулярний до подовжньої осі корпуса наскрізний паз, у який установлений фіксуючий шуруп, у нижній частині корпуса перпендикулярно подовжній осі корпуса виконані наскрізні отвори, у яких установлені фіксуючі кріпильні деталі, кінець нижньої частини корпуса виконаний із плавним скосом Технічним результатом винаходу є підвищення ефективності пристрою при його роботі у імплантованому стані за рахунок компресії фрагментів (уламків) кістки Причинами, що перешкоджають досягненню технічного результату в прототипі при його використанні, є відсутність можливості компресії фрагментів КІСТКИ В основу винаходу поставлена задача удосконалення конструкції пристрою для фіксації фраг що має різьбу на КІНЦІ о ю 42509 ментів кістки за рахунок використання зусилля, спрямованого уздовж подовжньої осі корпуса, яке діє на фіксуючий шуруп і дозволяє більш щільно притиснути фрагменти кістки Поставлена задача вирішена тим, що в пристрої для фіксації фрагментів кістки, який включає корпус, виконаний у вигляді стрижня, верхня частина якого відхилена від його подовжньої осі на кут 11°, у верхній частині корпуса виконано перпендикулярний до подовжньої осі наскрізний паз, у який установлений фіксуючий шуруп, у нижній частині корпуса перпендикулярно його подовжній осі виконані наскрізні отвори, у яких установлені фіксуючі кріпильні деталі, кінець нижньої частини корпуса виконаний із плавним скосом, згідно з винаходом, фіксуючі кріпильні деталі виконані у вигляді фіксуючих гвинтів, у торці верхньої частини корпуса виконано циліндричний отвір,що переходить у різьбовий та що виходить у наскрізний паз, в отворі установлено компресуючий гвинт, виконаний з отвором під інструмент для затягування різьби у верхньому торці і з двома взаємно перпендикулярними виїмками під фіксуючий шуруп у нижньому торці, наскрізні отвори під фіксуючі гвинти в нижній частині корпуса виконані різьбовими Згідно з винаходом, наскрізні отвори під фіксуючі гвинти в нижній частині корпуса розташовані у взаємно перпендикулярних площинах Згідно З винаходом, фіксуючий шуруп виконаний гладким у частині, що примикає до голівки, і у середній частині і таким, що має різьбу на КІНЦІ МІЖ сукупністю суттєвих ознак винаходу і технічним результатом, що досягається, існує такий причинно-наслідковий зв'язок Виконання у торці верхньої частини корпуса пристрою для фіксації фрагментів кістки циліндричного отвору, що переходить у різьбовий, дозволяє розмістити в ньому компресуючий гвинт, виконаний з отвором під інструмент для затягування різьби, у верхньому торці, який створює подовжнє зусилля при закручуванні його по різьбі отвору в торці корпуса Виконання в нижньому торці компресуючого гвинта двох взаємно перпендикулярних виїмок під фіксуючий шуруп дозволяє щільно притиснути торцеву частину компресуючого гвинта до бічної гладкої поверхні фіксуючого шурупа, встановленого в наскрізному пазу, і передати створене подовжнє зусилля на верхній, проксимальний фрагмент кістки При цьому пружна деформація, що утворилася за рахунок бічного прогину фіксуючого шурупа, і контакт гладкої бічної поверхні його з виїмками на торці гвинта запобігають самовідгвинчуванню останнього Заміна в нижній частині корпуса фіксуючих кортикальних шурупів на фіксуючі гвинти, які встановлені в наскрізні різьбові отвори у нижній частині корпуса, дозволяє забезпечити більш щільне їх консольне защемлення Розташування фіксуючих гвинтів у взаємно перпендикулярних площинах запобігає осьовому зсуву пристрою відносно дистального фрагмента кістки Виконання середньої частини фіксуючого шурупа гладкою, без різьби, дозволяє забезпечити більш щільний контакт його з виїмками на компресуючому гвинті Винахід ілюструється графічним матеріалом, де на фігурі 1 наданий загальний вигляд пристрою для фіксації фрагментів кістки в розтині без фіксуючих гвинтів, на фігурі 2 зображений вигляд А фі гури 1, на фігурі 3 зображений перетин А-А фігури 1, на фігурі 4 зображений компресуючий гвинт, на фігурах 5, 6 зображений пристрій, розташований у великогомілковій КІСТЦІ та закріплений фіксуючими гвинтами Пристрій для фіксації фрагментів кістки містить виконаний у вигляді стрижня корпус 1, що включає верхню частину 2 і нижню частину 3 Верхня частина 2 виконана відхиленою від подовжньої осі корпуса 1 на кут 11°, що обумовлений параметрами кістково-мозкової порожнини великогомілкової кістки У верхній частині 2 виконаний перпендикулярний до подовжньої осі наскрізний паз 4, у нижній частині 3 виконані наскрізні різьбові отвори 5 і 6, нижня частина 3 закінчується плавним скосом 7, що призначений для уведення пристрою в кістково-мозкову порожнину великогомілкової кістки, яке виключає травмування і руйнацію внутрішньої стінки порожнини У торці верхньої частини 2 корпуса 1 виконаний циліндричний отвір 8, що переходить у різьбовий та виходить у наскрізний паз 4, в отворі 8 установлений компресуючий гвинт 9, виконаний з отвором 10 під інструмент, що затягує, у верхньому торці, та із двома взаємно перпендикулярними виїмками 11 У наскрізному пазу 4 установлений фіксуючий шуруп 12, що уведений у проксимальний кістковий фрагмент ІЗ, а в різьбових отворах 5 і 6 установлені фіксуючі гвинти 14, що уведені в дистальний кістковий фрагмент 15 Операцію з застосуванням пристрою для фіксації фрагментів кістки здійснюють таким чином Операцію проводять під загальним або регіональним знеболюванням на ортопедичному столі Нижню кінцівку згинають у колінному суглобі під кутом 80° Здійснюють відкриту або закриту (при наявності електронно-оптичного перетворювача) репозицію фрагментів 13 і 15 кістки Над бугром великогомілкової кістки роблять розтин шкіри довжиною 35 мм Подовжньо розділяють зв'язку надколінка, за допомогою шила трепанують кортикальний прошарок великогомілкової кістки, потім проводять спеціальний провідник, по якому уводять гнучкий порожнистий свердел За допомогою свердла розточують кістково-мозкову порожнину до діаметра, що відповідає діаметру корпуса 1 пристрою У підготовлений канал уводять пристрій для фіксації фрагментів кістки Через додатковий розтин, довжиною до 2 мм із використанням спеціального кондуктора або під контролем рентгенотелевізійноі апаратури фіксуючий шуруп 12 уводять у попередньо виконаний з однієї сторони проксимального фрагмента великогомілкової кістки 13 отвір (на фіг не показаний), у наскрізний паз 4 і загвинчують його в протилежну сторону проксимального фрагмента кістки 13 (у випадку виконання фіксуючого шурупа гладким у частині, що примикає до голівки, і в середній частині, і таким, що має різьбу на КІНЦІ) У попередньо виконані отвори (на фіг не показані) у дистальному фрагменті кістки 15 через різьбові отвори 5 і 6 уводять фіксуючі гвинти 14 У отвір 8 загвинчують компресуючий гвинт 9, при взаємодії якого з фіксуючим шурупом 12 здійснюється компресія фрагментів 13 і 15 На рани накладають шви, зовнішню іммобілізацію гіпсовими пов'язками й ортезами не застосовують 42509 ФІГ. 1 42509 Buff ^ Фіг. 2 Фіг. З Фіг. 4 42509 Фіг. 5 42509 ФІГ. 6 ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Киів-133, бульв Лесі Українки, 26 (044)295-81-42, 295-61-97 Підписано до друку Обсяг обл -вид арк 2002 р Формат 60x84 1/8 Тираж 50 прим Зам УкрІНТЕІ, 03680, Киів-39 МСП, вул Горького, 180 (044) 268-25-22