Спосіб лікування гострого періоду опікової хвороби

Спосіб лікування гострого періоду опікової хвороби шляхом інфузійної та медикаментозної терапії, проведення апаратного еритроцитаферезу в перші дві доби з моменту одержання опікової травми, який відрізняється тим, що перед еритроцитаферезом здійснюють апаратний плазмаферез, заготовлену під час еритроцитаферезу автоеритромасу зберігають при температурі +4° С, а через дві доби заготовлену автоеритромасу підігрівають та переливають обпеченому Винахід відноситься до галузі медицини, а саме до анестезіології та інтенсивної терапії, комбустіології та може бути використаний для очищення крові тяжко обпеченого від ендотоксинів, надлишку біологічно активних речовин, продуктів розпаду тканин, бактеріальних токсинів, для поліпшення гемолімфоциркуляцм та своєчасного постачання киснем тканин організму обпеченого в гострому періоді опікової хвороби Відомий спосіб лікування гострого періоду опікової хвороби [2 Рудовский В и др Теория и практика лечения ожогов - М Медицина, 1980 С 157 ] шляхом інфузм колоїдних розчинів (плазма, альбумін, декстран), електролітів та глюкози Недоліками відомого способу є те, що інфузійна терапія часто приводить до створення пперволемічної гемоділюцм, приводить до виникнення штерстційних набряків органів та тканин, перевантаження серцево-судинної системи, не дозволяє очистити кров від ендотоксинів, надлишку цитокинів, продуктів розпаду тканин, знизити значну гемокоцентрацію і достатньо поліпшити мікро циркуляцію у тяжко обпечених в стадію опікового шоку, та потребує переливання донорської еритромаси в стадію оптової токсемії Відомий спосіб лікування гострого періоду опікової хвороби [1 Верхнєє В А , Мойсеева Е Н , Глухарева Ю В Комплексная терапия ендо - токсемии у ожоговых больных // Матлы Международного конгресса " Комбустиология на рубеже веков" - Москва Институт хирургии им А В Вишневского РАМН, 2000 - С 69], який полягає в проведенні тяжко обпеченим інфузійно трансфузійної терапії , а також на 4, 6 и 8 добу з моменту одержання опіку - плазмаферезу та озоно -терапії щення крові від ендотоксинів, біологічно активних речовин, продуктів розпаду тканин проводиться пізно - на четверту добу від одержання опікової травми, тобто в стадію токсемії, тоді як масивне порушення тканин та виділення біологічно активних речовин, ендотоксинів починається з перших часів від одержання опікової травми Найбільш близьким за технічною суттєвістю способу, що заявляється, є відомий спосіб лікування гострого періоду опікової хвороби [2 Патент № 2139101 РФ МКИ А 61 М 1/38 Способ лечения ожогового шока Авт Левин Г Я , Вилков С А , Царевский НН - № 97110245 Заявка 17 06 1997 Опубл 10 10 1999 Бюл № 28] шляхом проведення стандартної інфузійної та медикаментозної терапії, а також проведення еритроцитаферезу в перші дві доби з момента одержання опікової травми Недоліками відомого способу є те, що при проведенні тільки стандартної інфузійної та медикаментозної терапії та еритроцитаферезу під час опікового шоку ( першої стадії гострого періоду опікової хвороби) здійснюється недостатнє очищення крові обпеченого від ендотоксинів, надлишку ЦИТОКІНІВ, продуктів розпаду тканин, циркулюючих імунних комплексів, а еритромаса, отримана під час проведення еритроцитаферезу, не зберігається і не може бути використана для лікування обпеченого в стадію токсемії, що приводить до необхідності переливання донорської еритромаси для збільшення постачання киснем тканин та органів обпеченого Недоліками відомого способу є те, що очи В основу заявляемого винаходу поставлена задача створення способу лікування гострого періоду опікової хвороби шляхом послідовного проведення в стадію опікового шоку стандартної інфу О о> 00 ю 45890 зшної та медикаментозної терапії, апаратного плазмаферезу апаратного еритроцитаферезу, консервування та зберігання отриманої після еритроцитаферезу автоеритромаси, трансфузією в стадію токсемії збереженої автоеритромаси обпеченому, що дає можливість максимального очищення крові обпеченого, поліпшення гемолімфоциркуляції, своєчасне постачання киснем тканин організму обпеченого в гострому періоді опікової хвороби без використання переливання донорської крові Суть заявляемого винаходу полягає в тому, що тяжко обпеченому в перші дві доби з моменту одержання опікової травми послідовно проводять стандартну інфузійну та медикаментозну терапію, апаратний плазмаферез, апаратний еритроцитаферез, заготовлену під час еритроцитаферезу автоеритро масу зберігають при температурі +4° С, а через дві доби заготовлену автоеритро масу підігрівають та переливають обпеченому Новим у заявляемому способі є те, що тяжко обпеченому в перші дві доби з момента одержання опікової травми послідовно проводять апаратний плазмафарез, апаратний еритроцитаферез, заготовлену під час еритроцитаферезу автоеритро масу зберігають при температурі +4° С, а через дві доби заготовлену автоеритро масу підігрівають та переливають обпеченому Тяжкі ОПІКИ призводять до розвитку опікової хвороби, при якій виникають патологічні зміни в усіх органах та системах організму людини Гострий період опікової хвороби складається з двох стадій - опікового шоку та опікової токсемії Неадекватність проведення терапії в період гострого періоду опікової хвороби порушує або робить неможливим перехід реакцій термінової адаптації організму обпеченого до реакцій довгострокової адаптації Зрив адаптації може призводити до летальних випадків У виникненні тяжкого перебігу опікової хвороби відіграють значну раль накопичення в крові тяжко обпеченого з перших часів одержання опікової травми ендотоксинів, біологічно активних речовин, продуктів розпаду пошкоджених тканин, імунних циркулюючих комплексів, значні порушення гемолімфоциркуляції та недостатнє постачання киснем тканин організму обпеченого Накопичення з перших часів одержання опікової травми в крові, тяжко обпеченого ендотоксинів, біологічно активних речовин, продуктів розпаду пошкоджених тканин потребує проведення плазмаферезу в перші дві доби опікової хвороби, тобто в стадії опікового шоку Плазмаферез деблокує систему фогоцитуючих мононуклеарів, відновлює природний кліренс продуктів бактеріального та клітинного розпаду, знижує функціональну напругу фізіологічних систем детоксикації організму, що зменшує дистрофічне враження серцево-судинної системи, печінки, нирок, легенів, видаляє мікро агрегати клітин крові, циркулюючі імунні комплекси, мікро-тромби, поліпшує гемолімфо циркуляцію і дренувальну функцію Пролонгація в часі з проведенням плазмаферезу приводить до значного підвищення концентрації ендота екзотоксинів в крові, усугубляє патологічні зміни в органах та тканинах, знижує лікувальний ефект проведення плазмаферезу З перших часів одержання опікової травми виникають порушення гемолімфоциркуляції, пошкоджується циркулюючий, та продукуючий ВІДДІЛ еритрону, що у сукупності приводить до значного зниження постачання киснем тканин організму обпеченого Одним з ведучих механізмів порушення гемолімфоциркуляції є масивна втрата рідинної частини крові через обпечену поверхню шкіри з розвитком значної гемоконцентраци - кров згущається, рівень гемоглобину та гематокриту підвищується, наступає агрегація, сладжування клітин крові, включаючи еритроцити, які утворюють «монетні стовпчики» Проведення еритроцитоферезу в фазі опікового шоку дозволяє знизити гемоконцентрацію з запобіганням переливання великих об'ємів рідини, тим самим запобігти штерстіційних набряків органів та тканин, перевантаження серцевосудинної системи, зменшити різко підвищену в'язкість крові, поліпшити гемолімфоциркуляцію обпеченого та запобігти тяжкої полюрганної недостатності Крім того, ступінь пошкодження власних еритроцитів в фазу опікового шоку нижчий, чим в фазу токсемії, що дозволяє під час еритроцитоферезу заготовити автоеритро масу з достатньо повноцінних еритроцитів Відділення еритроцитів від плазми крові підвищує їх кислотну СТІЙКІСТЬ І функціональну активність Проведення сеансу плазмаферезу перед сеансом еритроцитаферезу дозволяє видалити осколки пошкоджених еритроцитів та продукти гемолізу еритроцитів, тим самим підвищити якість заготовленої під час еритроцитаферезу автоеритромаси У фазу опікового шоку розвивається масивний гемоліз еритроцитів внаслідок їх теплового, токсичного та механічного руйнування, тобто розвивається опікова анемія, але вона маскується значною гемоконцентрацією У другу фазу опікової хвороби, під час опікової токсемії, токсичне пошкодження еритроцитів продуктами обпечених тканин, продуктами екзогенної та ендогенної інтоксикації підсилюється та розвивається повна клінічна картина опікової анемії зі зниженням рівня гемоглобіну і гематокриту на фоні полюрганної недостатності Переливання автоеритромаси, яка складається з функціонально активних еритроцитів, у цей час приводить до своєчасного поліпшення постачання киснем тканин та органів обпеченого, а також дозволяє запобігти переливання донорської крові і ВІДПОВІДНИХ гемотрансфузійних ускладнень ном Заявляємий спосіб реалізують наступним чи З моменту надходження обпеченого з явищами опікового шоку катетеризують центральну вену, проводять стандартну інфузійну та медикаментозну терапію На фоні проведення стандартної інфузійної та медикаментозної терапії, при збереженні або зростанні явищ гемоконцентрацм в перші дві доби гострого періоду опікової хвороби здійснюють апаратний плазмаферез, після чого відразу проводять апаратний еритроцитаферез Для цього додатково катетеризують периферичну вену До центрального венозного катетеру підключають магістраль для ексфузм крові від апарату для донорського та лікувального плазмацитаферезу, а до 45890 периферичного венозного катетеру - магістраль для повернення крові При проведенні апаратного плазмаферезу ексфузують від 500 до 2000 мл плазми в залежності від гематокріту з непреривним восповненням об'єму видаленої плазми плазмозаміщувачами По закінченні сеансу плазмаферезу відразу проводять сеанс еритроцитаферезу з ексфузі-єю 200-400 мл еритроцитарної маси з непреривним восповненням об'єму видаленої еритромаси плазмозаміщувачами Отримана після еритроцитаферезу автоеритромаса в автоматичному режимі збирається в промаркірований пластиковии контейнер з стандартним гемоконсервантом та зберігається в холодильнику при температурі +4° С Через 2 доби заготовлену автоеритромасу підігрівають та переливають обпеченому Приклад 1 Обпечений Щ , 35 років, потрапив у відділення інтенсивної терапії через 1 годину після отримання опіку полум'ям І-ІІ-ІІІ ст площею 55% (з них 40% -глибокого), опіку дихальних шляхів середнього ступеня, з явищами тяжкого опікового шоку Відразу катетеризована центральна вена Почато проведення відповідної стандартної інфузійної та медикаментозної терапії опікового шоку, на фоні якої при зростанні явищ гемоконцентрацм зі зрістом гемоглобіну зі 180 до 195 г/л в першу добу гострого періоду опікової хвороби через 10 годин від початку проведення протишокової терапії провели апаратний плазмаферез на апараті "FresenIUS" AS-104 (Німеччина), ексфузовано 2 л плазми з безперервним заміщенням об'єму видаленої плазми 10% альбуміном, свіжозамороженою плазмою, рефортаном, фізіологічним розчином натрію хлориду, після чого провели апаратний еритроцитаферез на цьому ж апараті, ексфузовано 350 мл еритромаси з безперервним заміщенням об'єму видаленої еритромаси плазмозаміщувачами Отримана автоеритромаса зібрана в пластиковий маркірований контейнер зі стандартним гемоконсервантом, що був розміщений для зберігання в холодильнику при температурі +4°С Через 2 доби заготовлену автоеритромасу підігріли та перелили цьому ж обпеченому Головні показники червоної крові (гемоглобін, еритроцити та гематокрит), ендотоксикозу (сечовина, залишковий азот, креатинів, сорбційна здатність еритроцитів, середні молекули з довжиною хвилі 254 чи 280 нм, лейкоцитарний індекс інтоксикації, гемоліз еритроцитів), білкового обміну (загальний білок плазми), імунного статусу (циркулюючі імунокомплекси), отримані на протязі п'яти днів лікування, наведені в таблиці 1 Таблиця 1 Показники лабораторного обстеження обпеченого Щ в гострому періоді опікової хвороби Лабораторні показники Гемоглобін, г/л Еритроцити, х 10 и/п Гематокрит, % Загальний білок, г/л Сечовина, моль/л Залишковий азот, моль/л Креатинш, моль/л Гемоліз, г/л Сорбційна здатність еритроцитів, у о Середні молекули-254, у о Середні молекули-280, у о Лейкоцитарний індекс інтоксикації, у о Циркулюючі імунокомплекси, мкг/мл День лікування гострого періоду опікової хвороби 1-й нлазмаферез + 2-й 3-й 4-й трансфузія 5-й еритроцитоферез автоеритромаси 180*/195** 190 178 147 112 5,4*/5,7** 5,7 4,16 3,4 5,1 56*/66** 65 52 42 34 72 72 63 59 59 15 14,1 14 10 8,2 6 6,4 7,2 4,4 4,6 0,171 0,234 0,171 0,126 0,108 0,834 0,06 0,01 0 0 20 20 20 25,4 26,7 0,6 0,544 0,5 0,5 0,5 0,8 0,7 0,733 0,45 0,44 6 9,2 6,6 5,5 3,5 170 150 102 50 50 Примітки * - при надходженні в стаціонар, ** - перед проведенням плазмаферезу та еритоцитоферезу Плазмаферез сприяв значному зниженню показників ендотоксикозу, гемолізу, циркулюючих імунокомплексів вже в стадію опікового шоку та призвів до нормального їх вмісту на наступній стадії - при ОПІКОВІЙ токсемії, для якої звичайно характерні виражена інтоксикація та пригнічення імунітету Значного зниження загального білку після плазмаферезу з заміщенням видаленої плазми білковими препаратами відмічено не було Ексфузія 350 мл еритромаси в першу добу опікової хвороби значно припинила наростання гемоконцентрацм та знизила останню Трансфузія автоеритромаси запобігла значному зниженню гемоглобіну при переході в стадію опікової токсемії, поліпшила постачання органів та тканин обпеченого киснем, що запобігло розвитку у подальшому ппоксичних та септичних ускладнень у обпеченого Головні показники гемоциркуляції та діурезу наведені втабл 2 45890 Таблиця 2 Показники КЛІНІЧНОГО обстеження обпеченого Щ в гострий період опікової хвороби КЛІНІЧНІ показники Артеріальний тиск середній, мм рт ст Центральний венозний тиск, мм вод ст Діурез, мл/годину Серцевий викид, л/хвилину/м2 Насичення киснем капілярної крові, % 1-й плазмаферез + еритроцитаферез 65* / 70** 0*/5** 10*/25** 2,2*/ 2,5** 90*/90** Примітки * - при надходженні в стаціонар, ** - перед проведенням плазмаферезу та еритоцитоферезу З наведених даних виявлено, що після проведення інфузійної та медикаментозної терапії, плазмаферезу та еритроцитаферезу поліпшилися показники серцево-судинної системи, гемоциркуляції, нирок Переливання автоеритромаси також сприяло збільшенню постачання киснем серцевосудинної системи та нирок при переході в стадію опікової токсемії ( для якої характерно токсичне пошкодження міокарду, вазоплепя, ниркова недостатність) і проявилося покращенням показників Переливання чужорідної крові обпеченому були не потрібні і не проводилися По виходу зі стадії опікової токсемії обпеченого було переведено до опікового відділення для продовження терапії, хірургічно лікування Приклад 2 Обпечений В , 42 років, потрапив у відділення інтенсивної терапії через 1 годину після отримання опіку полум'ям І-ІІ-ІІІ ст площею 75% (з них 40% -глибокого), опіку дихальних шляхів тяжкого ступеня, з явищами вкрай тяжкого опікового шоку Невідкладно катетеризована центральна вена, почато проведення відповідної стандартної інфузійної та медикаментозної терапії опікового шоку На фоні проведення відповідної стандартної інфузійної та медикаментозної терапії, при зростанні явищ гемоконцентрацм (зріст гемоглобіну до 227 г/л), через 12 годин після початку терапії, в першу добу гострого періоду опікової хвороби День лікування 3-й 4-й трансфузія автоеритромаси 2-й 75 10 ЗО 2,6 92 80 20 60 2,8 93 80 40 90 3,3 93 5-й 80 60 90 3,5 95 провели апаратний плазмаферез на апараті "Fresemus" AS-104 (Німеччина), ексфузовано 500 мл плазми з безперервним заміщенням об'єму видаленої плазми 10% альбуміном, свіжозамороженою плазмою, рефортаном, фізіологічним розчином натрію хлориду, після чого провели апаратний еритроцитаферез на цьому ж апараті, ексфузували 200 мл еритромаси з безперервним заміщенням об'єму видаленої еритромаси плазмозаміщувачами Отримана автоеритромаса зібрана в промаркірований пластиковий контейнер зі стандартним гемоконсервантом та розміщена для зберігання в холодильнику при температурі +4°С Через 2 доби заготовлену автоеритромасу підігріли та перелили цьому ж обпеченому Головні показники лабораторного обстеження, отримані на протязі п'яти днів лікування гострого періоду опікової хвороби, наведені в таблиці З Як видно з табл 3 плазмаферез сприяв значному зниженню показників ендотоксикозу, гемолізу, циркулюючих імунокомплексів вже в стадію опікового шоку та призвів до нормального їх вмісту на наступній стадії - при ОПІКОВІЙ токсемії, для якої звичайно характерні виражена інтоксикація та пригнічення імунітету Значного зниження загального білку після плазмаферезу з заміщенням видаленої плазми плазмозаміцувачами відмічено не було Ексфузія 200 мл еритромаси в першу добу опікової хвороби знизило наростання гемоконцентрацм Переливання автоеритромаса запобігло значному зниженню гемоглобіну при переході в стадію опікової токсемії Таблиця З Показники лабораторного обстеження обпеченого В в гострому періоді опікової хвороби День лікування гострого періоду опікової хвороби Лабораторні показники 1-й плазмаферез + 2-й 3-й 4-й трансфузія еритроцитаферез автоеритромаси Гемоглобін, г/л 227*/220** 200 142 119 Еритроцити, х 10 и/п 6,7*/6,5** 6,0 3,6 3,2 Гематокрит, % 69*/64** 58 40 35 Білок, Г/Л 80 63,4 67,8 63 Сечовина, моль/л 2,8 11,1 15 5 Залишковий азот, моль/л 1,29 5,2 6,89 4,4 Креатинів, моль/л 0,306 0,198 0,135 0,135 Гемоліз, г/л 0,284 0,05 0 0 Сорбційна здатність еритроцитів, у о 20 28,8 29 20,4 Середні молекули-254, у о 0,48 0,45 0,45 0,4 Середні молекули-280, у о 0,6 0,51 0,51 0,51 Лейкоцитарний індекс інтоксикації, у о 12,3 7,6 7,6 10,5 Циркулюючі імунокомплекси, мкг/мл 200 150 218 200 Примітки 5-й 112 3,1 3,1 59 8,7 4 0,117 0 6,7 0,4 0,5 7,5 200 45890 10 - при надходженні в стаціонар, ** - перед проведенням плазмаферезута еритоцитоферезу Головні КЛІНІЧНІ показники стану обпеченого наведені в таблиці 4 Таблиця 4 Показники КЛІНІЧНОГО обстеження обпеченого В в гострому періоді опікової хвороби КЛІНІЧНІ показники Артеріальний тиск середній, мм рт ст Центральний венозний тиск, мм вод ст Діурез, мл/годину Серцевий викид, л/хвилину/м2 Насичення киснем капілярної крові, % День лікування гострого періоду опікової хвороби 1-й (плазмаферез + 2-й 3-й 4-й (трансфузія еритроцитаферез) автоеритромаси) 65*/70** 85 80 82 0*/5** 20 35 40 10*/20** 35 50 50 2Л5* /2,5** 2,6 2,7 2,7 89* /90** 92 92 91 Примітки * - при надходженні в стаціонар, ** - перед проведенням плазмаферезута еритоцитоферезу Як видно з табл 4, після плазмаферезу та ексфузм 200 мл еритромаси гемодинамічні показники (при продовжуванні стандартної протишокової терапії) не тільки не знизилися, а й поліпшилися, підвищився центральний венозний тиск, виріс діурез Переливання автоеритромаси підвищило постачання органів та тканин обпеченого киснем при переході в стадію опікової токсемії Переливання чужорідної крові обпеченому були не потрібні і не проводилися По виходу зі стадії опікової токсемії обпеченого було переведено до опікового відділення для продовження терапії, хірургічне лікування Приклад 3 Обпечений П , 48 років, потрапив у відділення інтенсивної терапії через 1,5 години після отримання опіку полум'ям І-ІІ-ІІІ ст площею 40% (з них 15% - глибокого), з явищами тяжкого опікового шоку Невідкладно катетеризована центральна вена, почато проведення відповідної стандартної інфузійної та медикаментозної терапії опікового шоку На фоні проведення відповідної стандартної інфузійної та медикаментозної терапії, при зростанні явищ гемоконцентрацм (зріст гемоглобіну до 176 г/л), через 24 години після початку терапії, на другу добу гострого періоду опі 5-й 81 45 50 2,5 94 кової хвороби було проведено апаратний плазмаферез на апараті "Fresenius" AS-104 (Німеччина), ексфузовано 1000 мл плазми з безперервним заміщенням об'єму видаленої плазми 10% альбуміном, свіжозамороженою плазмою, рефортаном, фізіологічним розчином натрію, хлориду, після чого провели апаратний еритроцитаферез на цьому ж апараті, відібрали 400 мл еритромаси з безперервним заміщенням об'єму видаленої еритромаси плазмозаміщувачами Отримана автоеритромаса зібрана в промаркірований пластиковий контейнер з стандартним гемоконсервантом та розміщена для зберігання в холодильнику при температурі +4°С Через 2 доби заготовлену автоеритромасу підігріли та перелили цьому ж обпеченому при явищах опікової анемії Головні показники червоної крові, ендотоксикозу, білкового обміну, імунного статусу, отримані на протязі п'яти днів лікування, наведені в таблиці 5 Як видно з таблиці, проведення плазмаферезу разом з еритроцитаферезом сприяло значному зниженню показників ендотоксикозу, гемолізу, циркулюючих імунокомплексів вже в стадію опікового шоку Ексфузія 400 мл еритромаси в першу добу опікової хвороби знизила наростання гемоконцентрацм Переливання автоеритромаси запобігло значному зниженню гемоглобіну при переході в стадію опікової токсемії Таблиця 5 Показники лабораторного обстеження обпеченого П в гострому періоді опікової хвороби Лабораторні показники Гемоглобін, г/л Еритроцити, х 10 и/п Гематокрит, % Загальний білок, г/л Сечовина, моль/л Залишковий азот, моль/л Креатинш, моль/л Гемоліз, г/л Сорбційна здатність еритроцитів, уо Середні молекули-254, у о 1-й 176 5,7 60 80 2,9 1,29 0,106 0,16 29 0,48 День лікування гострого періоду опікової хвороби 2-й плазмаферез + 5-й трансфузія 3-й 4-й еритроцитофрез ав-тоеритромаси 170 5,5 55 145 3,4 40 63,6 67,9 3,1 1,2 0,098 0,05 35,8 0,45 6-й 1,89 0,035 115 3,2 35 68 4,5 2,4 102 3,0 ЗО 66 2,7 1,3 112 3,1 33 67 3,0 1,3 0,035 0,021 0,020 0 0 0 0 39 30,4 0,42 3,5 0,45 35,7 36,8 0,42 0,42 Продовження таблиці 5 45890 11 Лабораторні показники 1-й Середні молекули-280, у о 0,62 Лейкоцитарний індекс інтоксикації, уо 2,3 Циркулюючі імунокомплекси, 190 мкг/мл 12 День лікування гострого періоду опікової хвороби 2-й плазмаферез + 5-й трансфузія 3-й 4-й еритроцитофрез ав-тоеритромаси 0,51 0,52 0,58 0,58 2,6 150 1,6 118 1,5 100 1,5 95 6-й 0,54 1,4 90 Головні показники центральної гемодинаміки, КЛІНІЧНІ показники стану обпеченого наведені в табл 6 Таблиця 6 Показники КЛІНІЧНОГО обстеження обпеченого П в гострому періоді опікової хвороби КЛІНІЧНІ показники 1-й Артеріальний тиск середній, мм рт ст Центральний венозний тиск, мм вод ст Діурез, мл/годину Серцевий викид, л/хвилину/м2 Насичення киснем капілярної крові, % День лікування гострого періоду опікової хвороби 2-й плазмаферез + 3-й 4-й 5-й трансфузія ав- 6-й еритроцитоферез тоеритромаси 82 0 20 2,3 91 При цьому виявлено, що, після ексфузм 400 мл еритромаси, плазмаферезу гемодинамічні показники (при продовжуванні стандартної протишокової терапії) мали тенденцію до зростання, виріс діурез, підвищився центральний венозний тиск Переливання автоеритромаси запобігло значному зниженню гемодинамічних показників при переході в стадію опікової токсемії та підвищило насичення органів та ткані в обпеченого киснем Переливання донорської крові обпеченому були не потрібні і не проводилися По виходу зі стадії опікової токсемії обпеченого було переведено до опікового відділення для продовження терапії, хірургічного лікування Таким чином, сукупність істотних відзнак способу, що заявляється, дає можливість здійснити своєчасний перехід організму обпеченого від реакцій термінової адаптації до реакцій довгострокової адаптації, знизити функціональну напругу фізіологічних систем детоксикації організму за рахунок своєчасного єкстракорпорального очищення крові від ендотоксинів, надлишку біологічно активних речовин, продуктів розпаду пошкоджених тканин, циркулюючих імунних комплексів, зменшити дис 85 20 35 2,5 90 80 25 50 2,6 92 82 35 52 2,8 93 81 40 50 2,8 92 90 45 60 2,8 95 трофічне враження серцево-судинної системи та паренхіматозних органів, поліпшити гемолімфоциркуляцію і постачання тканин та органів обпеченого киснем Переливання автоеритромаси в період опікової токсемії дозволяє запобігти або значно знизити обсяг переливання донорської еритромаси Застосування способу, що заявляється, підвищує ефективність та скорочує термін лікування гострого періоду опікової хвороби, знижує КІЛЬКІСТЬ ускладнень та летальних випадків Інформаційні джерела 1 Верхнєє В А , Мойсеева Е Н , Глухарева Ю В Комплексная терапия эндотоксемии у ожоговых больных // Мат-лы Международного конгресса " Комбустио-логия на рубеже веков" - Москва Институт хирургии им А В Вишневского РАМП, 2000 -69с 2 Рудовский В и др Теория и практика лечения ожогов - М Медицина, І980 -157с 3 Патент № 2139101 РФ МКИ А 61 М 1/38 Способ лечения ожогового шока /Левин Г Я , Вилков С А , Царевский Н Н - № 97И0245 Заявка 17 06 1997 Опубл 10 10 1999 Бюл №28 ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна (044)456-20- 90 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)216-32-71